气血津液辨证：外湿证

      外湿证

      外湿通常是因为长夏雨湿季节，或久居潮湿之地，或涉水淋雨，或因穿着湿衣，阻遏阳气，致使体内水液不得蒸发，水湿停聚而为病。外湿证可分为风湿和湿痹。

     风湿(表证)证多见发热，午后尤甚，汗出而热不解，恶风、头身重困、四肢痛楚等。

     湿痹(着痹)症多见关节疼痛重着，固定不移，伸屈不利，或肌肤麻木不仁等。因为湿从外来，所以称为外湿证。

     我们在病因理论外感六淫中已经学习过湿邪。无论是外湿还是内湿，他们都具有以下4个性质和特点：湿为阴邪，易困脾阳，易阻气机；湿性重浊；湿性黏滞；湿性趋下，易袭阴位。

      风湿(表证)

      我们讲一下感冒的暑湿伤表证，也叫暑湿感冒或湿热伤表证，临床上没有湿热感冒这个证候类型，辨出湿热感冒都要写成暑湿感冒。

       证候：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔黄腻或白腻，脉濡数。

       各位同学请记住，凡是重、黏、多为湿，湿性重浊，黏腻；重坠是个例外，重坠是气陷证。头重可以、全身困重也可以，口黏腻可以，苔黏腻也可以，只要看到黏、看到重，任何一个字都可以，他是身体有湿邪。  第二个凡是，凡是看到口干不欲饮就是湿热口渴而不欲饮。口渴是热邪煎灼津液造成的口渴、不欲饮是湿邪不断的补充水液，浊邪虽然不是正常的水液，但他仍然让你感觉到不想渴水。          

      【痹病】风湿、类风湿关节炎的中医辨证治疗

      痹病指正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、届伸不利，甚至关节肿大灼热为主要临床表现的病证。

      肢体经络痹病，为常见病，发病率甚高，有些甚为难治，求治于中医者多，疗效亦佳。

      辨病邪偏胜

      风寒湿热为病各有偏胜，根据临床主症特征，分辨主导病邪。如游走不定而痛者为风邪胜；疼痛剧烈，遇冷加重，得热则减者，寒邪为胜；重着固定，麻木不仁者湿邪为胜；病变处掀红灼热，疼痛剧烈者热邪为胜；病变处有结节、肿胀、瘀斑或肢节变形者，为痰瘀阻痹。

     【痹病】风湿、类风湿关节炎的中医辨证证论治：

      西医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、坐骨神经痛等疾病以肢体痹病为临床特征者，可参照中医痹病、风湿、类风湿关节炎的中医辨证论治进行治疗。

      痹病可分为行痹、痛痹、着痹、热痹、旭痹、气血亏虚证，各位同学，以后我们讲中医内科时我们会对上述内容进行详细讲解，今天我们只讲述与外湿证关系最为密切的着痹。

      着痹主要就是感受湿邪引起的疾病。湿邪致病会出现迁延不愈不易恢复，同时出现肢体沉重等情况，同时湿邪为病一般常常会出现水肿等情况。着痹常常是由于感受外来湿邪，或者是脾虚湿邪内生等多种因素引起。

      着痹症状

      肢体关节疼痛重着、酸楚，或有肿胀，痛有定处，肌肤麻木，手足困重，活动不便，苔白腻，脉濡缓。

      前面我们已经讲过，凡是重、黏、多为湿，只要看到黏、看到重，任何一个字都可以，他是身体有湿邪。       

      湿邪百变，俗话说“千寒易去，一湿难除。”湿是最容易渗透的。湿邪从来不孤军奋战，总是要与别的邪气狼狈为奸。湿气遇寒则成为寒湿，湿气遇热则为湿热，湿气遇风则成为风湿，驱风很容易，但一旦成了风湿，就往往是慢性疾病，还可进一步发展成为痰饮，那一时半会儿治不好了。湿气在皮下,就形成肥胖,也是不好处理的健康问题…在风、寒、暑、湿、燥、火这“六淫邪气” 中，湿气是万恶之邪!