天使讲堂：如何应对孤独症孩子喜欢重复刻板的行为？

兴奋、焦虑、无聊、不舒服和困惑，通常是ASD孩子重复刻板行为的潜在诱因。其刻板行为一旦被打断，一般都会引起他们的强烈反应，也可能来个歇斯底里的哭闹和崩溃。行为学分析，ASD儿童刻板行为是：他的“正常”需求未得到满足，或是营造的环境令其不适而引起的。你要阻止这种行为，首先要确定他的行为已经严重到必须引起关注，并且有必要采取干预措施了。

因此，须根据他们刻板行为的强度和性质予以初步判断。例如，这些行为是否阻碍了他的学习，有无伤害到自己，是否影响到他们日常生活，是否打扰到别人无法忍受，他是否因闹情绪而出现刻板行为，你若予阻止会否引起他的痛苦，他能否自行终止刻板行为等。

1、分散注意力。可用孩子喜欢的东西（如食物、玩具、依恋物）引起关注，用新的强化物替代刻板行为。也可带他到图书室里看书、绘画，或索性独自呆一会。

2、带孩子进入安静的环境。相对隔离、屏蔽的环境易使ASD孩子宁静下来，所以时刻准备一处安静的房间，当孩子焦虑或是激越行为前带到宁静处。

3、尽量让孩子有事可做。将孩子的时间有序安排满一些，减少无事可做的时间，但避免超负荷。这样可以使孩子不会因无聊而去做刻板动作。较密集而适当地做事情，本身也是个锻炼控制力的经历。

4、锻炼孩子。一是通过体育锻炼，释放过多能量，且能够平复情绪。二是身体锻炼本身可替代刻板行为和动作，且可增加孩子对刻板行为的自控力。

5、两步分心法。明确告诉孩子停止这件事，去做那件事。如先引起孩子的注意，再发出指令他停止做旋转，现在去拿杯子喝水等。待孩子适应这些小变化后，逐渐延长切入变化的时间，再做第三件事情，诸如此类。

6、预防大于干预。ASD孩子出现刻板行为前总是有些兆头，如心神不宁、焦躁不安、自言自语多起来、眼神飘忽不定、微小刻板动作（如咬嘴唇、抖手）等。此时可予以关注和分散注意，平抚情绪，做些他喜欢的事情，则可减少大幅度刻板动作的出现。其实，很多刻板行为具有累加效应，孩子“体验”一次，就会强化一次。所以，防患于未然，在其发作前予阻隔，要比消除后来的刻板行为更重要。

7、药物治疗。当孩子的刻板行为影响到日常生活和学习，且对周围构成负面影响时，可考虑小剂量的药物来治疗。两害相权取其轻，一味抵触用药不可取。

广州天使儿童医院

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