如何进行医患沟通，才能尽量让病人认可中医药？

在网上和现实生活中，看到了很多中医药还是很多不被西医或者很多病人认可，当然原因是多方面的，比如利益、认知等。那我就针对一些常见中医药医患问题，进行简单的尝试性沟通升级，已探索或提高中医药医患认可程度、沟通交流程度等，以促进疾病的防治和人们的健康。

（1）病人不认可中医药，不相信中医药，或者半信半疑？ 这部分病人需要对其进行中医药科普宣传。具体比如解释中医药的疗效和优劣势。

疗效方面比如，首先在西药进入中国之前，中国经历了2000多年的历史过程，人口也一直名列前茅，几乎等同或多于罗马帝国及阿拉伯帝国的人口，约6000万人口。那会一直没有西医药，所以中国的中医药是发挥了巨大的作用，并且从人口一直遥遥领先，也可以一定程度上证明中医药当时的先进性或有效性。

其次，熟悉中国医学史和西方医学史的同志们就会发现，在工业革命之前，科技文化水平大发展之前，比如显微镜、化学、生物学、病原微生物学、现代解剖学等建立之前，中医药还是非常具有综合优势的，各个方面十分完善。即便是到了1800年，美国总统华盛顿感冒后，仍然采用欧洲传统的放血疗法，最终死亡，可见虽然工业革命的科技发展了几百年了，但是西医临床方面仍然发展程度很有限。即便到了现在的2020年的新冠肺炎，西医也是没有特效药的，对这种传染病束手无策。所以党和国家领导人文件下达中西药并重，合作治疗新冠，在中国这片大地上取得了令世界瞩目的成绩，死亡3000多人，极大多数都已治愈，再看看外国的欧美等等发达国家，这里是现代科技的发源地，是西医发生发展的故地，这我就不说了。

再次，从中医药的特点来看，中医药历来的特点就有轻理论，重实践的传统，这种现象发生的原因也是多方面的，比如可能中国人儒家的入世文化，长期的封建落后的科技社会和经济结构，中国的李约瑟之迷等，造成了中医药虽然理论落后，造成解释疾病方面有很多的笑话，如精神是心控制不是脑子控制，为什么人体那么多疾病只用五脏系统就能完全治疗和解释，病因方面的你虚了，你上火了，你受寒了，你阴虚了或阳虚了，what，给人留下了中医药就是封建迷信，应该完全废弃，如著名的废止中医案，幸好在中医药前辈的艰苦抗争中保住了中医药的火苗没有被灭绝，而日本曾经也是废弃了汉医药（也就是中医药），30年后又设立了起来，并且现在占据了世界90%的市场份额。那么中医药的疗效如何呢，可以说是不错的，比如感冒了，喝几幅中药或中成药冲剂，不良症状就会明显缓解，而西药如伤风胶囊吃多了瞌睡，效果也不怎么明显，阿司匹林造成胃溃疡，布洛芬吃了想呕吐。。。当然，西药不是说不好，而是需要在医生指导下正确使用。中药和西药各有优势。中药成分较复杂，但是纯天然植物多，可能更贴合人体，多数中药副作用少，成本也较低，西药由于提纯，造成纯度大，不注意剂量副作用大，成本相对较高，但是效果有时候立竿见影。只能说各有优势。再说本来中医药和西医药最终目的都是维护人们的健康的两种主力手段，为什么要相互消耗，而不是相互促进，各自发展光大呢。所以，从人类健康出发，应该大力弘扬中西医事业，战胜各种疑难杂症疾病，如癌症、红斑狼疮等免疫系统疾病、各种慢性病如心血管疾病，创伤恢复、传染病的治疗和康复等等。世界需要多样性，这样才会生命力更强，更稳定、更丰富多彩一些。

（2）病人半信半疑，不认可或误解医生的说法和解释怎么办？这些其实需要医生进行创新性解释，让中医药的解释符合现代人们和社会的认知水平。

首先，比如你虚了，你上火了，你精神不振是心脏没控制好等等之类的解释，觉得能否说服现代人呢？答案当然是否定的。这些解释放在古代社会的科技水平下和人们认知水平下，完全没有问题，但现在21世纪还这么解释，肯定是不太合适的。那怎么办呢，需要医生，特别是中医药医生和药师等人员，用现代基础科学和技术等知识武装中医药这门学科，然后自己先从理论和实践方面对中医药这个学科进行解释完善后，然后再科普和通俗的扩展到病人这里才行。这里需要中医药人员学习和了解一些现代和医学有关的基本科学技术知识，比如现代解剖学、生理学、病理学、药理学、生物学、化学、病因学等等。其次，需要中医药学科在理论和实践体系的完善。再次，需要中医药人员科普、通俗的，用病人能听懂的话解释给病人听，这样病人应该是会理解和认可的。虽然这块还有很长的路要走，也就是说中医药的现代化进程，现在才是刚刚开始，完全没有完成。

（3）具体事例：这块由于第二部（2）没有完成，所以这部分只是不成熟，也还没认真调研，纯属个人看法，仅供参考。这里举个例子是北京同仁堂董事长关庆维《不被理解的中医文化》这个视频为例，https://www.bilibili.com/video/BV1w7411j7Nr?from=search&;seid=9292887065460595368，说说我的看法。

一、患者肝癌，西医切除后，恢复期间找同仁堂董事长这个中医看病，中医说肝脏气血不通，开了中药，结果吃了后胸部有一点点疼，病人就不吃了，怎么回事，还投诉，中医解释是气血不通，通的过程中会有些疼痛，但是病人不认可，就再不找中医看病了。 这个问题呢？？？其实不太好解释，因为癌症本来就很复杂。 可以这样。 首先建立一套以往病人的病例，看看这种中药疗法的有效性或者经过治疗后取得的效果，如喝中药后2个月，B超或CT显示各种好转或加重等等证据，没有证据直接说谁能信呢，是吧。其次，需要给病人解释清楚肝癌的中医药康复中的目的，病因、病理，生理变化，比如这副药那几味药是治疗活血化瘀，增强循环功能的，管道通了，氧气和营养、废弃物都得到了良好处理，生命在于运动，这是目的之一。那几位药是增强某个脏腑生理功能的，这样相当于增强了脏腑的功能，有利于解毒啊，恢复啊之列的。哪些药物有益气补血的作用，也就是说增强抵抗力之类的，增强人体免疫系统活力，达到治疗目的。 还有吃了药疼痛，这本来就属于预先料到的副作用，应该在开药方之前就要通知病人知道，可能会发生这些副作用，并且告诉其为什么会痛，这个问题提前说和后面说效果是差很多的，后面说明显显得不太专业。所以这个问题，主要还是和病人在解释，沟通方面不足，导致了病人的不理解和拒绝。 只是病人来了随便把把脉，就开一堆中药，不怎么解释和说话，这样明显病人是很迷茫的。

二、病人说对川芎过敏，中医还开了川芎，虽然病治好了，但是病人很不满意，并且找到法律的空子告状要赔偿。这个问题呢？？？？ 其实既然病人说了对川芎过敏，那就用其他药来替代川芎，要么就好好做病人的思想工作，用其他药辅助消减川芎的毒性或副作用或过敏性，征得病人的同意后再使用，如果病人不同意，为啥非要用川芎呢，这样病人肯定是很不高兴的，没得到尊重。再说，病人不同意，用了万一出了大问题，比如死亡，休克等，谁是人命的第一责任人？那肯定是病人本人啊，这责任出了病人本人，没人能承担的起，医生更是不行。所以为啥非要用川芎呢，活血镇痛的药很多啊，选个温柔一点的嘛，药引子也很多啊，秸秆，酒炙之类的。打官司，看看中国药典啊，开药方要符合法律啊，违背了法律官司怎么赢啊。开大胆方子还是和平方子，需要和病人沟通好啊。可以先用和平一点的方子，安全第一，大胆方一定要征得病人的同意。所以其实这个问题，主要还是医患沟通问题，不是中医药问题。

三、病人甲状腺功能低的人，腰酸背痛腿抽筋等症状造成严重不适，中医治疗后，这些不良症状都消失了，但是甲状腺素还是高，病人就不认可中医对症状的改善，觉得中医没有治好他的病，反而一辈子愿意吃西药优甲乐之类的。 这个问题呢？？？？其实治疗之前要和病人进行沟通，说甲状腺这个内分泌系统疾病，中药不一定能100%治好这个甲状腺素，长期效果如何还没有明确证据，但是在消除甲状腺附带症状方面疗效是很不错的，有很多先例。你愿意治疗就治不愿意算了。 提前沟通好，避免发生了问题帅锅。

四、病人痛风，反复治疗反复喝啤酒吃海鲜之类高P、高N食物，病人肝腹水还反复治疗反复喝酒，医生不给治疗了，说治得了病，治不了人。这个问题呢？？？我认为，劝说是需要全面的劝说和解释其疾病的机理，病人来了还是需要给治疗的，是吧，但是需要说明，反复复发会造成组织损坏，或者反复损伤，恢复的程度下降，说明过程后，同意就接着认真治疗，不同意或者不遵医嘱，那也没有办法了。

五、养生、养心、养气、养神这些中医养生理论的解释，其实可以通过生理方面，人与自然和谐，天人合一进行。这些其实都是可以用现代的生理学等进行解释的，比如养生第一层次，营养供给不能缺少，其次养心，心在中医是指大脑，明显大脑是指挥部，对全身的健康很重要。养气、养神，这在中医理论里面指的是脏腑功能水平、免疫力、抵抗力、身体功能状态，阴阳平衡，也就是人体达到的一个生理机能的一个适合新陈代谢的稳定状态，偏离了这个平衡状态，就会不利于健康。容易发怒的人容易得什么病之类的，是中医的情志学说对人体健康的影响，这方面也是中医的老内容，情志、心理等状态肯定会对人体造成调节和影响。这些可以用可信的统计数据来说服他人，避免误会。 多用生理学或心理学等现状认知水平进行解释一下。

综上可以看出，其实推进中医药理论和实践的现代化，就不光可以解决医患误解，还能发扬光大它。 我要喊个口号：大力继承和发展中医药事业。