慢性前列腺炎应如何选用抗菌药物

　　患了慢性前列腺炎应如何选用抗菌药物，这是医生和患者都普遍关心的问题。选用抗菌药物的目的是针对致病菌，在前列腺内积聚有效的药物浓度，杀灭前列腺内的致病菌，恢复前列腺正常的形态和功能，对身体产生最小的不良反应。

　　目前抗菌药物的种类和数量繁多，其疗效、不良反应、价格等方面差异很大，这是任何感染后在选择抗菌药物时都必须考虑的问题。而选择抗菌药物治疗慢性前列腺炎时还应遵循以下原则。

　　（1）药物对细菌有较高的敏感性理论上，最好根据细菌培养结果针对性地选择抗菌药物。但临床上细菌培养存在假阳性和假阴性，因而临床上很难完全根据培养结果用药。常常需根据慢性前列腺炎的常见病菌来选择用药。大量的研究表明，慢性前列腺炎的致病菌主要是革兰阴性菌，少数是革兰阳性细菌，所以一般应选择对革兰阴性菌敏感的抗菌药物。

　　（2）应选择能穿透前列腺上皮脂膜且不易反流入血能在前列腺内达到有效浓度的抗菌药物理想的选择应是脂溶性高的、pH值适宜的、解离常数高的、与血浆蛋白结合少的抗菌药物。

　　（3）两种以上的抗菌药物联合应用因慢性前列腺炎的致病菌难于明确，故应联合用药，一则扩大抗菌谱，二则有协同作用。

    （4）提倡超大剂量和超时限方法，为使药物在前列腺间质中达到有效浓度，并彻底杀灭致病菌，防止病菌复发。但要特别特别注意药物的不良反应。

　　（5）先“冲击”后“维持”治疗最近，有些学者主张，在治疗的开始阶段先采用冲击疗法，即选择两种或两种以上的有效抗菌药物交替使用，或同时使用1个月，待患者的前列腺液检查结果趋于正常后，再做维持治疗。一般是每隔15天左右更换一种抗菌药物，并逐渐减少用药剂量，维持数个月。

　　（6）中药利尿消炎丸，不产生抗药性、耐药性。能在三个月左右消除各种细菌、病毒、病原体引起的前列腺炎。

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