肥胖的孩子要小心，别让性早熟悄悄找上你

超重的孩子常会有代谢问题，高血压、高血脂、二型糖尿病的发病率都会更高。除此之外，肥胖的孩子也容易提前发育，使骨骼成熟加快、骨龄提前，刺激骨骺提早闭合，影响最终成年身高。

为什么肥胖的孩子更容易早发育？如何识别及预防肥胖儿童性早熟风险？

一.儿童肥胖原因有哪些?

社会经济不断进步，食物供给越发充足，人们日常摄入量普遍偏多。孩子学习压力大，静坐时间长，运动量严重不足，吃得多动的少是导致孩子肥胖的主要原因。另外，肥胖还与遗传相关。如果父母肥胖，那么孩子肥胖的可能性为40%；如果父母一方肥胖，孩子肥胖的几率也会在14%左右。还有一部分属于单基因或者其他的遗传性肥胖，虽然很罕见，但也要引起重视。
 

二.肥胖会对孩子产生哪些危害?
肥胖最大的危害是会引起各种慢性并发症，如高脂血症、高血糖、高尿酸血症、脂肪肝、高血压等，有些孩子还会引起早发的心血管疾病，甚至有心血管硬化。另外，肥胖的孩子体能或运动能力下降，易引发关节负重等问题，甚至导致股骨头滑脱。还有的孩子会产生一系列的心理问题。当然，还有一个不容忽视的问题，肥胖往往会导致孩子青春发育的提前。


三.肥胖有评判标准吗?
肥胖是有标准的，那就是体重指数(BMI)，体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高²(m)kg/m²，这样可以算出不同年龄的标准。家长朋友们可以对照BMI指数参考数值的表格来检查，看自家孩子是不是在一个正常的范围之内。

四.性早熟对孩子有哪些影响?

性早熟是指男孩在9岁前，女孩在8岁前出现第二性征发育。性早熟的危害首先是发育的提前，还有可能会造成心理行为的一些异常，再就是会导致骨骺的提前闭合，造成孩子终身高受损。
 

五.如何预防性早熟的发生?

首先，预防肥胖非常重要，肥胖的孩子性发育往往会提前，平时除注意孩子饮食平衡外，还要避免如雌激素等内分泌干扰物的摄入，不要给孩子随意吃补品和保健品，成人的化妆品也不要给孩子使用。适量的运动和充足睡眠也是非常重要的，让孩子尽可能在9点前睡觉，同时避免孩子夜间过多光照干扰。另外，还要为孩子营造一个健康的媒介信息环境，避免接触成人影像信息等。


六.孩子出现早发育，家长怎样做？

如果女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征，一定要到内分泌科去就诊。

性早熟有真性的，即中枢性性早熟，也有假性的，叫外周性性早熟，还有一种叫部分性性早熟。

部分性性早熟大多数是不需要去处理的，可以请保健科医生进行指导，养成良好的生活习惯，基本可以解决问题。如果是外周性性早熟一定要去查找原因，看是否是外源性雌激素的摄入，或者一部分也可能是遗传因素引起的，如先天性肾上腺皮质增生症会引起外周性性早熟，还有卵巢的肿瘤也可能引起。 

中枢性性早熟是临床最多见的一个类型，大部分原因不明的叫特发性的，还有一部分原因明确的可能是中枢神经系统的一些问题，比如肿瘤、外伤、炎症等等引起的，总之还是建议带孩子去医院，听从医生的诊断及治疗方案。
 

七.性早熟的治疗方案是怎样的?

根据不同的病因，治疗方案也是不一样的。绝大多数孩子属于特发性中枢性性早熟，那么这类孩子主要通过抑制性发育就可以解决问题。还有一小部分像器质性原因的中性性早熟，比如肿瘤引起的，要根据疾病选择是否要通过手术去处理。还有一些遗传因素引起的，也是可以通过药物治疗的。

对于中枢性性早熟的治疗主要是通过抑制发育的药物，一般来说这类药物主要用于快进展型青春期或者快进展型的性早熟。这些孩子骨龄进展很快，未来身高明显不足。而对于外周性性早熟，可以用特殊的芳香化酶抑制剂。如果是外源性激素引起的性早熟，避免接触，定期随访即可。小年龄段的孩子，可能会出现微小青春期的情况，这其中绝大多数孩子可以采取随访观察，并不需要特殊处理，其中可能有百分之十几会慢慢就转变为中枢性性早熟，所以随访也是一个非常重要的临床策略。

有些孩子使用抑制剂以后，生长明显减速，这个时候就要进行评估。如果孩子骨龄已经很大，预测成年身高男孩不到1米6，女孩不到1米5，并且通过运动等各种方法不能解决问题的话，就要看是否需要通过生长激素来进行治疗。这个治疗也是个体化的治疗，用药后需密切监测生长情况，定期随访。
 

八.生长激素和常说的激素一样吗?
激素其实分很多种，人们常说的满月脸、水牛背等是糖皮质激素的副作用。生长激素是人体脑垂体分泌的一种肽类激素，可以促进蛋白质的合成。利用基因工程技术合成的重组人生长激素药品，与人体自身分泌的生长激素化学结构、生理、药理作用基本一致。一般临床上使用，考虑其适应症是最重要的，比如生长激素缺乏症、特纳综合征、小于胎龄儿、特发性矮小等等。如果诊断明确，又排除了禁忌症，生长激素使用总体来说还是安全的。

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