10岁拉布拉多犬的骨肉瘤病例

CT扫查（图1），来自一只10岁雄性已绝育的拉布拉多猎犬，先前被诊断为右侧胫骨近端骨肉瘤。该犬接受了截肢和卡铂化疗。截肢1年后，为了监测拍摄了X线片，在左侧位上发现肺部背侧可见单个病变。

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1.需要哪些进一步的诊断检查？

CT检查前，如果该病变与骨肉瘤无关，则应进行腹部超声检查以排除其他原发肿瘤。如果超声检查结果为阴性，再考虑任何手术干预之前，应进行CT扫描以评估肺部疾病的涉及范围。强烈建议全身骨窗PET/CT扫查，以排除骨骼转移疾病。

2.有适合这只患病犬的手术选择吗？

CT扫查显示肺部只有一处病变。肺中的肿物可能是骨肉瘤的转移性疾病，也可能是原发性肺肿瘤，建议进行手术，预后取决于病变的组织病理学。在这个病例中，有转移性骨肉瘤的记录，可以考虑切除骨肉瘤患病犬的肺部转移病变；然而，为了获得长期生存的最佳机会，对患者的选择提出了一定的标准：

原发肿瘤完全缓解，在最初的原发肿瘤确诊300天后发生转移。

胸片上可见1~2个结节。

转移性疾病只在肺部发现（使用如上所述的骨扫描以排除骨转移）。

理想情况下，肿瘤翻倍时间超过30天，在这段时间内没有新的可见病变。在发现肺部病变后，30天内重复X线片拍摄可以帮助确定肿瘤倍增时间。少于30天肿瘤翻倍则与较差的预后相关。

3.如果是转移性疾病，该患病犬的预后如何？

在36例骨肉瘤患病犬中，转移切除术后无疾病间隔的中位数为176天（范围为20~1495天）。该患病犬在转移切除术后5个月出现疑似关节炎相关问题。放射学上无法证明癌症的进一步扩散，但没有进行推荐的CT或MRI扫查。当时的X线片上，肺部仍然是清晰的。由于在家中行走困难，患病犬被实施安乐死。