确诊蹄叶炎，这蹄子到底咋的了？

觉得我的翻译很垃圾？用的词都是莫名其妙的？

那你和我翻译英语时的感受是一样的。但是我不放弃啊！我要来证明我用的词是合情合理的！（其实是因为我觉得这些词值得鼓捣鼓捣）

小剧场1里出现了一个词——rotation，我的翻译是“偏转”。这只是字面意思。其实这个词是蹄叶炎中，蹄骨倾斜角度的一种描述。通常有两种角度来描述蹄叶炎。

一是掌侧（跖）侧角，蹄骨掌面或跖面（也就是底面）与地面形成的夹角。
二是背侧角/偏转角，蹄尖的蹄壁（绿色）与蹄骨背侧面（蓝色）形成的夹角。

所以健康的马蹄应该是下图这样，蹄骨背面与蹄尖蹄壁平行，没有偏转角。

发生蹄叶炎时，蹄底的支撑组织功能失调，导致蹄骨移位，脱离蹄壁。这个时候，蹄骨变得不稳定，可能发生偏转(rotation)，严重的话会穿透蹄底(sinking)。 

在蹄叶炎的早期，偏转角度是可以通过修蹄矫正过来的。

下方这张图片是一匹马的左前蹄，它的掌侧角（绿黑）是21度，背侧角（红蓝）是18度。紫色线标注的是蹄骨距中轴线的偏离。这种偏转可能已经存在很久了。3次修蹄过后，这匹马的蹄骨重新回到中轴线。8个月之后，这匹马重新开始工作。

在Careand Rehabilitation of the Equine Foot 一书中，Pete Ramey 说只要蹄骨没有被显著重塑，20度的偏转、多数的蹄骨下沉甚至是蹄底刺穿，他都有信心帮助修复。

如果蹄骨偏转没有矫正的话，偏转可能会加剧，发生蹄骨下沉，细胞损伤。

下图的X光片子分别拍摄于两个月前后。虽然背侧角稍微减小，但是蹄踵的位置始终很高，掌侧角一直是17度。两个月之后，蹄骨下方的蹄底厚度变薄，蹄尖的黑色空隙表明了蹄小叶的分离。

幸运的是，这匹马最后恢复健康了。值得注意的是，过高的蹄踵会加剧蹄骨偏转，后续我们也会在视频里看到蹄铁师对蹄踵的评价。 

即使蹄骨刺穿蹄底，也请不要放弃你的马儿，但治愈将会是一个非常折磨人的过程。

下面的这几张图片来自于一匹母马，下完小驹子之后，胎衣不下，感染导致脓毒症性蹄叶炎。三个月后它的右前蹄蹄骨刺穿蹄底。

如上图所示，蹄骨刺穿的位置垫上了蹄垫，没有通过修蹄来矫正蹄骨的位置。蹄尖太长，压力落在蹄尖到小叶分离区域的外侧。蹄踵过高。

3个月之后（X光拍摄于修蹄之前，超过建议修蹄日期4周）蹄骨几乎与其他掌骨成一条直线（下次修蹄应该就是一条直线了），蹄底厚度显著增加（图上的蹄底太厚了，下次修蹄时削掉了一部分）。小叶分离的区域也已经长下去了，离蹄骨越来越远。下次修蹄时，大部分分离区都削掉了。蹄底刺穿，发生脓肿的部位还在蹄骨下方，但是已经没有渗透物了。

由此看来，蹄铁师对马蹄的健康是多么的重要！

马儿健康的时候，他们是护工，马蹄出问题的时候，他们就是半个医生了！

而且，蹄铁师工作时都是弓着腰，弯着腿的状态。夏天加热蹄铁，烤的满身大汗。冬天拿着冰冷的工具修蹄、钉蹄。真的非常辛苦了！

向蹄铁师致敬！ 

 

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参考资料：
The Laminitis Site. http://www.thelaminitissite.org/articles/faq-rehabilitating-the-feet-after-laminitis

Pratt-Phillips S. andSiciliano P. 2107. Laminitis: Overview, Causes, Treatment and 

Prevention. https://www.myhorseuniversity.com/single-post/2017/09/25/Laminitis-Overview-Causes-Treatment-and-Prevention