Case report（四）如何写并成功发表，通过案例分享给临床科研者们一点启示

五姨的第三天！

终于等到了更新case report系列的时刻，也许有人会说case report类型的文章很难发表，何必再去浪费这个时间呢？其实情况并不是这样的，这可能只是不懂临床的一些编外人员的吐槽吧。

我们今天就用数据给大家说说它的重要性，从PubMed中检索case report关键词，发现近十年每年的发文量都很高的，2020年开始都超过了每年8w+的发文量。

其实，case report通常描述不寻常或新颖的事件，因此，仍然是医学进步的基石之一，并可以为医学提供了许多新的想法。

临床医生通常都是比较忙碌的，可能有的临床医生并没有时间或资源进行大规模临床研究。一旦他们在临床上发现对疾病或不良反应的可能发病机制有了新认识，或者疾病和症状之间的意外关联，又或者是发现了一种独特的治疗方法等等，都是可以做成case report的，其实，说白了，病例报告算是忙碌的临床医生之间的一种快速简短的沟通。

今日份我们来介绍case report这类型SCI论文写作中病例介绍部分的后续内容——诊断和治疗方案，以及治疗结果的文章内容该注意什么并如何来写。

4 诊断与治疗

主要说明疾病诊断结果、治疗方法、用药情况（包括药物剂量，必须详细）等。如果文章重点为疾病治疗方法的创新，那这部分内容必须详细，目的也是可以给读者或临床医生一个治疗依据。

例4-1：出自de Matos LL, Trufelli DC, das Neves-Pereira JC, Danel C, Riquet M (2006) Cushing's syndrome secondary to bronchopulmonary carcinoid tumor: Report of two cases and literature review. Lung Cancer 53 (3):381-386.

For hypercortisolism, it was proposed a clinical treatment with mitotane, hydrocortisone 30 mg/day and fludrocortisone 50 g/day for 3 weeks (详细的用药情况), leading to improvement in the patient’s skin aspect and a decrease of cortisol and ACTH serum levels and free-urinary cortisol (用药后病人皮肤得到改善，皮质醇和CATH水平下降). Attempting to reduce tumor volume, a therapeutic test with octreotide 150 g/day (用药情况) was also carried out. It resulted in a decrease in the total serotonin serum levels, although no reduction in the lesion image was seen (初步结果描述，血清素下降，但肿瘤未见减小). On the third day the patient presented intense diarrhea episodes, which lead him to interrupt this treatment and to accept surgical procedure (由于不良反应，改为手术治疗).

解析：这部分内容主要是介绍针对疾病所采取的具体治疗方法。本段介绍了皮质醇过多症的临床治疗方法，重点描述了详细的用药情况及结果。随后介绍减小肿瘤治疗的方法，通过用药抑制肿瘤体积，但由于腹泻的副作用，中途改为手术治疗。治疗方法介绍详细，一目了然。

5 治疗效果

诊断与治疗结束，就需说明疾病的治疗效果，包括症状是否减轻，是否有并发症，随访结果等。

例5-1：出自Al-Hajeri T, El-Gebely S, Abdella N (2009) Profound weight loss in a type 2 diabetic patient with diabetic neuropathic cachexia: a case report. Diabetes & metabolism 35 (5):422-424.

During the following year, the patient’s symptoms improved markedly (随访发现症状改善), with minimal residual pain. He gained 50 kg and insulin was gradually tapered (体重增加，胰岛素降低), then withdrawn and replaced by metformin, while maintaining perfect diabetes control. Later, analgesics were all discontinued. Electromyography, nerve-conduction study and autonomic function tests performed 2 years after hospitalization (住院治疗结束后的两年做了相关神经检查) showed normal peripheral nerve function and a normal composite autonomic severity score (CASS) (证实两年后病人恢复正常).

    解析：本段介绍了病人术后的一些用药和治疗情况，最终在随访中得知病情改善，2年后复诊证实疾病治疗成功。这部分内容就是整个疾病治疗后的结果，描述不需太复杂。对于并发症的介绍，若没出现，即可不提。

例5-2：Ph Eloy, H. Trigaux, M.C. Nassogne, B. Weynand, Ph. Rombaux (2011) Nasal chondromesenchymal hamartoma: Case report. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology Extra 6, 300–303.

Surgery was performed. The procedure was conducted endonasally and endoscopically under a general anesthesia in a piecemeal manner. The mass was progressively dissected to the orbital content and the skull base. There was a firm attachment with the dura mater of the anterior cranial fossa (介绍手术的一些过程). The dural defect was successfully repaired with a piece of fascia lata. The postoperative period was uneventful with no postoperative complication (术后并发症).

解析：本段简单说明了一点手术过程，主要表明手术治疗成功修复硬脑膜的缺陷，且术后无并发症。这段也属于治疗的过程，同时表明了治疗结果。对于不能即时见效的疾病，需做随访，并详细描述随访结果。

总结：病例介绍部分是文章重点，其实就是医生平时撰写的病历的精华，根据文章的主旨把病人从入院检查到出院结果的所有过程都做了相应介绍。这部分内容相当于普通文章的方法和结果，在病例报告中一个检查方法对应相应的结果，两者不必分开描述。

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