为什么说马尾神经不好检查确诊？

马尾综合症也叫马尾神经损害。大多数是由于各种先天和后天的原因导致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍 。

马尾综合征在腰椎疾患中较为常见，由于病因、临床表现复杂，病人可分布于神经科、骨科、泌尿科。诊断应根据病史、临床表现和辅助检查的特点。

临床表现

(1)大部分病人有明显原因；

(2)疼痛多表现为交替出现的坐骨神经痛；

(3)神经损害呈进行性，感觉障碍表现为双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失；

括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁，男性还可出现阳痿；

(4)放射科辅助检查可清楚直观地反映椎管和椎管内硬膜囊及马尾情况。脊髓圆锥和马尾完全性损伤应加以鉴别，有利于治疗和预后情况的判断。运动功能在损伤平面以下两者均完全丧失，但前者为弛缓性瘫痪或痉挛性截瘫，后者仅表现为弛缓性瘫。

感觉功能损伤平面以下前者可出现感觉分离即痛、温觉丧失而触觉存在的现象，而后者各种感觉均丧失；

前者跟腱反射存在、减弱或消失，后者包括跖反射全部反射均完全丧失；

膀胱功能前者的特点是早期丧失，后期可建立反射性或自律性膀胱，男性阴茎勃起及射精功能前者保留或消失，后者减退或消失；

自发性疼痛前者多无或有局限于会阴及臀部的轻痛，后者表现为双下肢剧痛，预后前者不能恢复，后者行马尾神经修复有恢复的可能性。

关于马尾神经损伤的检查

【首 先 是 神 经 系 统 的 检 查】

可以通过测试反射力，下肢移动的能力，当医生对病人腿部肌肉施加阻力的力量或者 用各种物体测试皮肤感觉时，如果这些正常的检查中出现异常情况后则可能表明存在潜在的马尾综合征。

医生可能会要求会脚后跟和脚趾走路，以测试活动能力和协调能力；

当病人向前或向后弯曲时，医生则会观察其疼痛；

当检查到肛门感觉和反射时，如果这里产生异常可能是决定诊断马尾综合征的关键要点。

【CT 或 者 MRI 检 查】

当你出现马尾综合征中包含的症状时，如果还没有确诊，那么需要尽快接受影像检查（CT和MRI）是关键。影像学检查将使医生看到脊髓、神经根的异常现象，从而对其评估导致受压的原因。

在CT或MRI上检查到神经受压迫的原因大多数为：原发性脊椎肿瘤或癌症转移、椎间盘突出、骨刺、脊髓感染、骨折、出于任何原因导致椎管变窄、脊柱炎、出血等。

【脊 髓 造 影 检 查】

除了标准的CT或MRI成像外，还可以用称为脊髓造影的方式来检查身体情况。这是将造影剂插入脊髓中的脑脊液中 ，然后拍摄X射线类型的图像。

通过对比，可以清楚的看到脊柱中是否存在异常或移位，脊髓造影也可能显示腰椎间盘突出、骨刺或 肿瘤，所以这些问题都可能成为导致马尾受损的关键。当然脊髓造影如果出现失误也容易造成马尾损伤。

【接 受 下 肢 神 经 系 统 检 查】

神经学检查可以帮助确认马尾综合征，因此应尽快进行，一般医生会通过以下检查：

神经传导速度（NCV）：此测试将测量电脉冲在神经中移动时的速度。该测试可以确定是否存在神经损伤，可以损伤多少。神经将被 一端附接的电极贴片刺激，而电脉冲则由另一贴片记录。

肌电图（EMG）：该测试通常与NCV同时进行，它可以测量肌肉的电活动。