全科规培结业考试练习题21、22、23、24
21
一 . 单选题（共90题，每题1分）
1 ． 男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等。查体：心率200次／分，律齐，ECG：QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为
A . 心房颤动
B . 窦性心动过速
C . 心房扑动
D . 阵发性窦性心动过速
E . 阵发性室上性心动过速
2 ． SLE的疾病活动性有关的免疫学检，测指标是
A . 抗着丝点抗体
B . 抗双链DNA抗体
C . 抗Sm抗体
D . 抗SSA抗体
E . 抗中性粒细胞胞质抗体
3 ． 下列哪种治疗方法是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式
A . 急诊胆总管切开引流
B . 胆囊切除术
C . 胆囊造口术
D . 胆管空肠吻合术
E . 十二指肠切除术
4 ． 关于动脉粥样硬化叙述正确的是
A . 主要累及小动脉
B . 基本病变是动脉中膜的脂质沉积
C . HDL促进其形成
D . 女性比男性多发
E . 多合并有高血压、高脂血症、糖尿病
5 ． 血清中抗线粒体抗体阳性多见于
A . 病毒性肝炎肝硬化
B . 酒精性肝硬化
C . 血吸虫病性肝纤维化
D . 原发性胆汁性肝硬化
E . 瘀血性肝硬化
6 ． 心包炎的特异性征象是
A . 心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音
B . 心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
C . 心前区痛
D . 呼吸困难
E . 心包摩接音
7 ． 下列对感觉障碍判断哪项不正确
A . 周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍
B . 脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
C . 延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍
D . 丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，一深感觉障碍重于浅感觉
E . 皮层性感觉障碍主要表现为实体觉，两点辨别觉等复合感觉障碍
8 ． 某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaO260mmHg，PaCO250mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗
A . 静脉滴注5％碳酸氢钠
B . 静脉滴注乳酸钠
C . 静脉滴注三羟甲基氨基甲烷
D . 不给碱性药
E . 静脉滴注乳酸钠
9 ． 血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机制，下列哪项不正确
A . 使血管紧张素Ⅱ生成减少
B . 抑制激肽酶Ⅱ的作用
C . 间接使PGI2合成增多
D . NO合成减少
E . 抑制交感神经活性
10 ． 颅底骨折发生脑脊液耳漏的处理原则是
A . 立即堵塞外耳道使之愈合
B . 给予20％甘露醇脱水降颅压
C . 清洁外耳道，不堵塞
D . 卧床休息，头低位
E . 给予镇静止痛药物
11 ． 类白血病反应的实验室检查特点是
A . 骨髓细胞内可见Auer小体
B . 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
C . Ph染色体阳性
D . 糖原染色阳性
E . 非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制
12 ． 患者，男，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院，以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP 8.0／5.3kPa，脉搏130次／分，首选的措施是
A . 口服抑酸药
B . 补充血容量
C . 冰盐水洗胃
D . 口服去甲肾上腺素
E . 内镜下止血
13 ． 支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和以下哪个神经
A . 内脏小神经
B . 第10胸神经
C . 第12胸神经
D . 内脏大神经
E . 坐骨神经
14 ． 男，50岁。面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年实验室检查Hb60g／L，WBC:3.3，PLT35，经骨髓穿刺细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合征，为进行FAB分行，最重要的检查是
A . 网织红细胞
B . 骨髓铁染色
C . 染色体检查
D . 骨髓活检
E . 血沉
15 ． 38岁女性，一个月来睁眼费劲，复视，一周来喝水呛咳，活动多时症状加重，休息后稍有减轻，一天内症状有波动，最有助于诊断的病史是
A . 有无头痛，呕吐
B . 有无糖尿病史
C . 有无抽搐
D . 有无晨轻暮重
E . 有无高血压史
16 ． 下列关于糖皮质激素治疗慢性持发性血小板减少性紫癜的观点错误的是
A . 一般为首选治疗
B . 一般选用泼尼松
C . 近期有效率约为80％左右
D . 复发时再应用常无效
E . 治疗缓解后一般小剂量维持3～6个月
17 ． 下列不是致病菌进入胸腔的常见途径的是
A . 呼吸道感染
B . 经淋巴途径
C . 血源性播散
D . 医源性感染
E . 经脓灶直接侵入
18 ． 妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了
A . 预防感染
B . 减少游离氨及其他毒素的形成
C . 消除肠道内感染灶
D . 消灭病毒
E . 抑制需氧菌和厌氧菌
19 ． 突然呕血1500ml出现休克的患者，在了解一般情况后，首先应
A . 止血药物的应用
B . 做中心静脉压测定
C . 检查出血原因
D . 静脉切开输血
E . 剖腹探查手术
20 ． 男性，50岁。近2个月来低热、盗汗、咳嗽、咯痰、消瘦，X线示上肺有炎症浸润及空洞性病变。最可能的诊断是
A . 肺脓肿
B . 肺结核
C . 肺癌
D . 肺囊肿合并感染
E . 肺大疱合并感染
21 ． 下面哪项不属于脑电图检查操作规范
A . 解释和安慰患者，减少患者紧张和恐惧心理
B . 用酒精擦拭头皮，去除油脂和角质层
C . 按照国际10-20系统的位置安放电极
D . 接通电源，开启仪器，进入脑电图记录程序，安放电极
E . 安放电极，接通电源，开启仪器，进入脑电图记录程序
22 ． 男性，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120／86mmHg，体温38℃，腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是
A . 腹壁挫伤
B . 腹膜后血肿
C . 肝破裂
D . 小肠破裂
E . 右肾挫伤
23 ． 胰腺癌最好发的部位是
A . 胰腺头部
B . 胰腺体部
C . 胰腺尾部
D . 全胰腺
E . 异位胰腺
24 ． 库欣综合征女性患者有显著的男性化表现，最可能的诊断是
A . 服用过量皮质类同醇激素
B . 垂体ACTH分泌腺瘤
C . 异位ACTH分泌综合征
D . 肾上腺皮质腺瘤
E . 肾上腺皮质腺癌
25 ． 正确的胸外心脏按压部位是
A . 胸骨中部
B . 胸骨中下部
C . 胸骨中上1／3交界处
D . 心前区
E . 上腹部
26 ． 男性，32岁，上腹隐痛半年。无节律性，钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近3天来每天排成形黑粪2次，量不多，血压正常，血红蛋白95g／L，最可能的诊断是
A . 慢性浅表性胃炎
B . 十二指肠球部溃疡
C . 胃角溃疡
D . 胃癌
E . 胃黏膜脱垂
27 ． 甲亢患者的手术禁忌证是
A . 妊娠早期重度甲亢
B . 高功能腺瘤
C . 中高Graves病
D . 青少年患者
E . 胸骨后甲状腙肿伴甲亢
28 ． 低钾血症一般不表现为
A . 碱中毒
B . 碱性尿
C . 心电图出现U波
D . 恶心、呕吐
E . 腱反射减弱
29 ． 直肠长度为
A . 5～10cm
B . 12～15cm
C . 16～20cm
D . 21～25cm
E . 26～30cm
30 ． 休克病人的体位应选择
A . 半卧位
B . 头低脚高位
C . 半高坐位
D . 上身抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°
E . 自由体位
31 ． 男性，48岁，1周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200mL，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病
A . 急性胃炎
B . 慢性胃炎
C . 消化性溃疡
D . 应激性溃疡
E . 肝硬化
32 ． 女性，40岁，腹泻7年，7-8次／日，便血伴低热，血常规HB＜100g／L，血沉＞30mm／h，结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为
A . 溃疡性结肠炎轻度
B . 溃疡性结肠炎中度
C . 溃疡性结肠炎重度
D . Crohn病
E . 肠伤寒
33 ． 某男，27岁，反复腰背部疼痛伴晨僵8年，逐渐发展到腰部活动受限。半年来发生右髋、膝关节疼痛而就诊。查体：脊柱前弯、侧弯、后弯均受限，膝关节肿胀、压痛(+)、“4”字试验(+)，实验室检查RF(-)，ESR：49mm/h，CRP↑，C3↑。该患者最可能的诊断是：
A . 强直性脊柱炎
B . 类风湿性关节炎
C . 系统性红斑狼疮
D . 腰椎间盘突出症
E . 骨关节炎
34 ． 慢性阻塞性肺疾病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是
A . 应用利尿剂
B . 应用呼吸兴奋剂
C . 控制肺部感染
D . 应用血管扩张剂
E . 应用强心剂
35 ． 不属于弥漫型结缔组织病的疾病是
A . 系统性红斑狼疮
B . 干燥综合征
C . 多肌炎和皮肌炎
D . 类风湿关节炎
E . 骨性关节炎
36 ． 男性，60岁，半年来经常便秘，3天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐2次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀BP18／13kPa，体温37.5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9×109／L，其可能为
A . 急性胃炎
B . 急性胆囊炎
C . 急性胰腺炎
D . 肠梗阻
E . 急性肠扭转
37 ． GH(生长激素)兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是
A . 身材矮小
B . 身材高大
C . 消瘦
D . 肥胖
E . 闭经
38 ． 关于直肠癌哪项是错误的
A . 约占大肠癌的60％左右
B . 常见部位为直肠壶腹部
C . 大体类型以溃疡型多见
D . 组织分型中黏液癌多见，约占50％
E . 淋巴转移是主要扩散途径
39 ． 劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为
A . 口服血管紧张素转换酶抑制剂
B . 抗凝治疗
C . 暂不治疗，继续随访
D . 主动脉瓣瓣膜置换术
E . 主动脉瓣球囊成形术
40 ． 关于恶性高血压的特点的叙述，下列错误的是
A . 由中度、重度高血压思者发展而来
B . 细、小动脉透明性变性
C . 眼底血渗出和乳头水肿
D . 肾功能不全，可有心、脑功能障碍
E . 如不及时治疗，预后不佳，可死于肾衰、脑卒中或心衰
41 ． 下列有关急性肺泡性肺水肿典型X线表现描述正确的是
A . 右下肺动脉增宽
B . 肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影
C . 肺野模糊
D . KerleyB线
E . 肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺
42 ． 有关慢性支气管炎的体征，下列各项中不正确的是
A . 早期无异常体征
B . 急性期常有散在干湿啰音
C . 音易变
D . 可有异常支气管呼吸音
E . 可有哮鸣音及呼气相延长
43 ． 电复律治疗时出现心室颤动，应
A . 静脉注射利多卡因
B . 心内注射利多卡因
C . 再次电复律
D . 人工心脏起搏
E . 以上都不对
44 ． 男，38岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次／分。血气分析PaO250mmHg，PaCO230mmHg。诊断为
A . 哮喘急发
B . 急性肺栓塞
C . 急性左心衰竭
D . 气胸
E . 肺炎
45 ． 男性，40岁，2年来阵发性心悸，2小时前又发作，心电图可见连续出现的快速的QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见P波，节律完全规整，频率为180次／分，ST段稍下移，应诊断为
A . 阵发性窦性心动过速
B . 阵发性室上性心动过速
C . 阵发性室性心动过速
D . 阵发性房性心动过速
E . 心房扑动
46 ． 以下指标不是ARDS表现的是
A . PaCO245mmHg
B . PaO260mmHg
C . pH升高
D . 氧合指数≤200
E . PaCO240mmHg
47 ． 一患者，突发头痛、呕吐入院，言语不清伴右侧肢体活动不灵。体检：患者不能表达，但能理解他人言语。右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力2度，右病理征阳性。患者的语言障碍属于
A . 感觉性失语
B . 运动型失语
C . 混合型失语
D . 传导性失语
E . 构音障碍
48 ． 影响意识的最重要的结构是
A . 脑干上行性网状激活系统
B . 脑干下行性网状激活系统
C . 大脑半球
D . 小脑
E . 基底节
49 ． 癫痫大发作的诊断依据不包括
A . 突然性、间歇性发作
B . 发作时意识障碍
C . 可有自伤、尿失禁
D . 瞳孔缩小、对光反射消失
E . 脑电图异常
50 ． 女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×109／L。中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC1～3／HP，RBC4～8／HP，蛋白（++），细颗粒管型0～1／HP，以下哪项治疗为宜
A . 红霉素+SMZ-TMlP
B . 先锋霉素V号
C . 青霉素+庆大霉素
D . 青霉素+链霉素
E . 青霉素
51 ． 男，35岁。体重80kg，因外伤引起急性失血2000ml，给予补液扩容、手术止血，继而输血治疗。当开始输血5分钟左右时，患者突然寒战、发热、恶心，T39.5℃。BP70／50mmHg，尿液呈酱油色。此时该患者出现的输血不良反应可能是
A . 过敏反应
B . 输血传播细菌性感染
C . 循环超负荷
D . 非溶血性发热性输血反应
E . 溶血性输血反应
52 ． 女性，65岁，因脑出血入院后作清洁中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数＞105／ml，患者无发热、腰痛、排尿不适，不应采取的措施是
A . 密切观察
B . 双肾B超、腹部X线平片
C . 经常清洁外阴
D . 多饮水，勤排尿
E . 氧氟沙星0.2g口服，每日2次，连用3天
53 ． 男性，25岁，急非淋M2型经D.A方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛（+），直腿抬高试验（+），应如何治疗
A . 腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX
B . 骨科治疗
C . 大剂量化疗
D . 放疗
E . 细胞因子，如IL－2或IFN－α
54 ． 急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确？
A . 血清淀粉酶均升高
B . 血清脂肪酶早期升高
C . 血糖升高
D . 血钙升高
E . 血白蛋白升高
55 ． 在诊断溃疡性结肠炎方面，下列检查最有价值的是
A . 血液检查
B . 粪便检查
C . 结肠镜检查
D . X线钡剂灌肠检查
E . X线钡餐检查
56 ． 上消化道出血最常见的病因是
A . 肝硬化食管静脉曲张破裂
B . 食管贲门黏膜撕裂综合征
C . 消化性溃疡
D . 食管癌
E . 胃癌
57 ． 心房颤动时，预防动脉栓塞最有效的药物是
A . 阿司匹林
B . 华法林
C . 肝素
D . 尿激酶
E . 纤溶酶
58 ． 慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为
A . 肺炎克雷伯杆菌
B . 流感嗜血杆菌
C . 大肠杆菌
D . 变形杆菌
E . 铜绿假单胞菌
59 ． 结核性腹膜炎的手术指征，下述哪项不正确
A . 并发完全性肠梗阻
B . X线检查有肠粘连
C . 肠穿孔引起急性腹膜炎
D . 肠瘘经内科治疗无效
E . 与腹腔肿瘤鉴别困难
60 ． 某肺结核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是
A . 立即血压监测
B . 输血、补液
C . 垂体后叶素5～10单位+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射
D . 间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl1500ml，静点
E . 止血芳酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射
61 ． 下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗
A . 发热咳嗽1周，胸片正常，结素试验5单位强阳性
B . 胸片示结核病灶正在好转
C . 继发性患者3年中复查5次胸片无变化，近1月午后发热，乏力
D . 左结核性胸膜炎系统化疗10个月后，胸膜肥厚粘连
E . 女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+）
62 ． 有一名颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，但应除外
A . 脑血管自动调节功能失调
B . 胃肠道出血
C . 溃疡
D . 脑疝形成
E . 肺水肿
63 ． 下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现
A . 乏力、食欲减退
B . 食管和胃底静脉曲张
C . 肝脏质地结实或偏硬
D . 脾脏中度肿大
E . 肝功能轻度异常
64 ． 年轻女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部。近1个月来2次排全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。为明确诊断，哪项检查最有意义
A . 尿结核菌培养
B . 尿高渗培养
C . 内生肌酐清除率测定
D . 膀胱镜检
E . KUB-FIVF检查
65 ． 腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项
A . 肝
B . 肾
C . 脾
D . 胰
E . 肾上腺
66 ． 肝穿刺活检，镜下见肝细胞弥漫性疏松化，气球样变，点状坏死及嗜酸小体形成。病理诊断是
A . 急性普通型肝炎
B . 急性重型肝炎
C . 亚急性重型肝炎
D . 轻度慢性肝炎
E . 重度慢性肝炎
67 ． 关于慢性粒细胞白血病急性病变，下列哪项不正确
A . 骨髓和血中原始细胞一般为30％～80％
B . 不出现髓外原始细胞浸润
C . 大多为急性粒细胞白血病变
D . 20％～30％为急性淋巴细胞白血病变
E . 为慢性粒细胞白血病的终末期
68 ． 肾病综合征最常见的并发感染是
A . 呼吸道感染
B . 皮肤丹毒
C . 尿路感染
D . 腹膜感染
E . 以上都不是
69 ． 男性，35岁，胃区常隐痛3年，与饮食有关，间有黑便。检查：血红蛋白75g／L，红细胞3.1×1012／L，白细胞5.9×109／L，血小板130×109／L，患者贫血最大可能是以下哪种
A . 营养不良性贫血
B . 缺铁性贫血
C . 慢性肝病贫血
D . 巨幼细胞性贫血
E . 溶血性贫血
70 ． 急性心肌梗死合并心源性休克时，其特点为
A . 血压下降，中心静脉压下降
B . 血压下降，四肢冰冷
C . 血压下降，心率增快
D . 血压下降，肺毛细血管楔压上升
E . 心功能不全表现
71 ． 男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g／L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项最首选检查
A . 骨髓穿刺涂片
B . 肝功能
C . 血尿素氮
D . 血糖及尿糖
E . 血肌酐测定
72 ． 男，32岁。胸部被汽车擅伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏80次／分，血压120／80mmHg（16.0／10.7kPa），呼吸16次／分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，其诊断可能性最大为
A . 气胸
B . 血胸
C . 血气胸
D . 多根多处肋骨折
E . 单纯性肋骨骨折
73 ． 女，15岁。右大腿深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动4分钟后，突然晕倒，抢救无效死亡。应考虑
A . 休克致死
B . 心肌梗死
C . 脑血管意外
D . 肺动脉栓塞
E . 脑缺血
74 ． 有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°，重度顺时钟转位，RV1+SV5≥1.05mv，PⅡ>0.25mV，最可能的诊断是
A . 阻塞性肺气肿
B . 支气管哮喘
C . 慢性肺源性心脏病
D . 风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E . 房问隔缺损
75 ． 结核病传染的主要途径和方式为
A . 饮用未经消毒的病牛的奶
B . 吸入病人咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫
C . 皮肤外伤
D . 泌尿生殖道外伤
E . 与排菌的结核病人共同进食
76 ． 门静脉高压分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是
A . 脾肾静脉分流术
B . 门腔静脉分流术
C . 脾腔静脉分流术
D . 肠系膜上，下腔静脉分流术
E . 下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术
77 ． 诊断肺癌常用的最主要的手段是
A . 痰细胞学检查
B . 支气管检查
C . 胸部X线检查
D . 胸水检查
E . 经胸壁穿刺活检
78 ． 腹膜炎的主要标志是
A . 明显的腹胀、腹痛
B . 腹部移动性浊音
C . 便血
D . 剧烈的腹绞痛
E . 腹膜刺激征
79 ． 发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在
A . 15～20mmHg
B . 18～25mmHg
C . 25～30mmHg
D . 30mmHg以上
E . ＜15mmHg
80 ． 社区获得性肺炎最常见的致病菌是
A . 肺炎克雷伯杆菌
B . 流感嗜血杆菌
C . 肺炎链球菌
D . 肺炎军团菌
E . 肺炎支原体
81 ． 疑胰腺癌首眩灸检查方法是
A . MRI
B . B超
C . CT
D . X线气钡双重造影
E . 血尿淀粉酶测定
82 ． 肺结核所致支气管扩张最好发的部位是
A . 上叶尖后段
B . 上叶前段
C . 右中叶
D . 左舌叶
E . 右前叶
83 ． 慢性再生障碍性贫血的骨髓象，错误的是
A . 一般增生低下
B . 增生部位粒细胞、幼红细胞二系成熟停滞于晚期阶段
C . 巨核细胞不一定减少
D . 浆细胞等非造血细胞可增多
E . 淋巴细胞亦相对增多
84 ． 下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是
A . 早期应用
B . 小剂量，长程治疗
C . 加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用
D . 急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
E . 亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素
85 ． 对认知功能损害较重的药物有:
A . 巴比妥类
B . 苯二氮卓类
C . 托吡酯
D . 丙戊酸钠
E . 以上均是
86 ． 急性阑尾炎常见的最典型临床表现是
A . 阵发性右下腹痛
B . 腰大肌试验阳性
C . 发热
D . 转移性腹痛
E . 恶心呕吐
87 ． 诊断结核性脑膜炎最可靠依据是
A . 血中抗结核抗体阳性
B . 脑脊液中结核菌培养阳性
C . 脑脊液中抗结核抗体阳性
D . 脑脊液淋巴细胞增多、蛋白增高及糖含量减低
E . 头痛、呕吐、脑膜刺激征、PPD试验阳性
88 ． 女性，36岁。咳嗽、咳脓痰20余年。体检：左下肺湿啰音，杵状指(+)。胸片，左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，左下肺不张，右下肺纹理增多。最大通气量占预计值50％，肺活量占预计值70％，下列哪一项处理不恰当
A . 胸部CT
B . 支气管碘油造影
C . 生理盐水雾化吸入
D . 体位引流
E . 祛痰药
89 ． 男性，20岁。突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹。腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无游离气体。应考虑为
A . 急性阑尾炎
B . 急性胆囊炎
C . 急性肠扭转
D . 肠伤寒穿孔
E . 溃疡病穿孔
90 ． 腹水患者，1周前呕血、黑便。近日烦躁不安，用很多支火柴点不着香烟，晚间亦不能自由行动。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。应考虑是以下何种疾病
A . 脑贫血
B . 氮质血症
C . 肝性脑病
D . 震颤性麻痹
E . 安眠药过量
91 ． 下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现
A . 患侧腰胁痛或腹痛
B . 血尿和蛋白尿
C . 肾功能异常
D . 病肾增大
E . 肾性糖尿
二 . 多选题（共10题，每题1分）
1 ． 消化性肠溃疡出血的治疗包括
A ． 抑酸药物
B ． 内镜治疗
C ． 冷盐水洗胃
D ． 慢性溃疡无需早期手术
E ． 血管收缩药物
正确答案：A,B,C,E 考生答案：
2 ． 男性，24岁，腰骶部疼痛3年，伴晨僵，并渐出现弯腰困难，查血HLA-B27(+)，骶髂关节X线片示“双骶髂关节模糊、密度增高，关节间隙变窄”，拟诊强直性脊柱炎(AS)。以下说法正确的是
A ． AS的基本病变是骨附着点炎症以及骨化
B ． AS典型病例X线片示：骶髂关节和脊柱关节明显破坏，后期脊柱呈竹节样
C ． AS患者90%HLA-B27阳性
D ． AS与Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病性关节炎等合称为血清阴性脊柱关节病
E ． 18岁以前发病者称为幼年型强直性脊柱炎
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
3 ． 哪那些表现可以是类风湿关节炎造成的
A ． 小细胞低色素性贫血
B ． 浅表性巩膜炎
C ． 雷诺氏现象
D ． 心包炎
E ． 发热
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
4 ． 室性并行心律的特点包括以下哪些
A ． 室性异位搏动与窦性搏动配对间期不固定
B ． 室性融合波
C ． 室性异位搏动形态不一致
D ． 两个长的室性异位搏动间期是短的室性异位搏动间期的整数倍
E ． 室性异位搏动与窦性搏动配对间期固定
正确答案：A,B,D 考生答案：
5 ． 关于SLE的关节病变，下列哪几项是正确的?
A ． 部分患者因手指关节肿痛为首发症状而被误诊为RA
B ． 表现为对称性的多关节痛
C ． 晚期会发展为关节畸形、肌肉萎缩
D ． X线片提示有明显关节损害
E ． 关节痛，最常见于指、腕、膝关节，少伴有红肿
正确答案：A,E 考生答案：
6 ． 关于风湿性疾病临床特点，下列说法正确的是：
A ． 慢性病程，常反复发作与缓解
B ． 病变主要累及骨关节及其周围组织如肌腱等
C ． 糖皮质激素常有根治功效
D ． 血中常有多种自身抗体
E ． 是一种以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病
正确答案：A,B,E 考生答案：
7 ． 关于内脏动脉瘤以下哪些选项是正确的
A ． 肝动脉瘤占30％
B ． 肠系膜上动脉瘤以孕妇多见
C ． x线检查50％～70％的脾动脉瘤严重钙化
D ． 肾动脉瘤主要原因为动脉粥样硬化
E ． 动脉瘤可引起黄疸
正确答案：C,D 考生答案：
8 ． 与免疫复合物的沉积和沉积部位有关因素是
A ． 免疫复合物的电荷
B ． 血清补体水平
C ． 免疫复合物的大小
D ． 抗原的量
E ． 以上均不对
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
9 ． 下列因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因
A ． 失血
B ． 过度利尿
C ． 心源性休克
D ． 恶性高血压肾脏危象
E ． 肺栓塞
正确答案：A,B,C,E 考生答案：
10 ． 下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现
A ． 患侧腰胁痛或腹痛
B ． 血尿和蛋白尿
C ． 肾功能异常
D ． 病肾增大
E ． 肾性糖尿
正确答案：E 考生答案：
22
一 . 单选题（共90题，每题1分）
1 ． 怀疑有急性胆囊炎、胆石症时，首选的检查方法是
A . CT
B . B超
C . 胆囊造影
D . 胆道镜检查
E . 经皮肝穿刺胆管造影
2 ． 有关结核杆菌引起的变态反应，下列叙述哪项是错误的？
A . 为身体组织对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应
B . 多发生于结核菌侵入人体后4～8周
C . 局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死
D . 结核菌素试验呈阳性反应
E . 可出现皮肤结节性红斑
3 ． 男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首眩灸检查方法是
A . 便常规+菌培养
B . B超
C . 钡灌肠透视
D . 全胃肠钡剂检查
E . 全结肠镜检查
4 ． 下列哪种疾病可导致纵隔扑动
A . 张力性气胸
B . 闭合性气胸
C . 多根多处肋骨骨折
D . 进行性血胸
E . 肺爆震伤
5 ． 风湿性心脏病患者，突发呼吸困难.咳粉红色泡沫痰，血压120／80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是
A . 氧化钾
B . 利多卡因
C . 毛花苷丙(西地兰)
D . 普罗帕酮(心律平)
E . 胺碘酮
6 ． 有关蛛网膜下腔出血的辅助检查，下列哪项是错误的
A . 早期血液白细胞增高
B . 早期可出现心电图的缺血性变化
C . 腰椎穿刺检查是确定蛛网膜下腔出血的主要根据，如病情重并出现昏迷应尽早进行
D . 脑脊液中见皱缩的红细胞是区别于腰穿损伤所致出血的主要依据
7 ． 肠结核的好发部位是：
A . 回肠末端
B . 回盲部
C . 升结肠
D . 直肠和乙状结肠
E . 十二指肠
8 ． 女性，30岁。面部红斑伴月经增多半年就诊。化验：血沉：96mm/h，血红蛋白：90g/L，血小板：47×109/L，尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量2.45g，抗ds-DNA1：160(+)，考虑诊断为SLE。出现下列情况提示预后差，哪项除外
A . 反复癫痫样发作
B . 合并肺部感染
C . 血压升高
D . 血肌酐236μmol/L
E . 心功能不全伴心肌损害
9 ． 尿沉渣涂片革兰染色可见杆菌，其临床意义是
A . 相当于尿培养菌落计数阳性
B . 正常尿中就可有小量细菌，所以没有临床意义
C . 常为假阳性，因而无意义
D . 若为新鲜清洁中段尿沉渣菌落计数>10万个/ml为阳性
E . 除非有大量密集的细菌，否则无临床意义
10 ． 在绝大多数人中
A . 胆囊管汇合于右肝管
B . 胆囊管汇合于肝总管
C . 胆囊管汇合于左肝管
D . 胆囊管汇合于乏特氏壶腹部
E . 胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管
11 ． 一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应考虑停用下列哪种药物
A . 异烟肼
B . 利福平
C . 吡嗪酰胺
D . 乙胺叮技
E . 链霉素
12 ． 女，50岁。发作性胸痛1个月，每次发作含服硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是
A . 心脏X线摄片
B . 心电图运动负荷试验
C . 放射性核素检查
D . PET
E . 超声心动图
13 ． 凝血酶原时间（PT）正常见于
A . 维生素K缺乏
B . 慢性肝病肝功能失代偿
C . 血友病
D . 口服双香豆素
E . 先天性Ⅴ因子缺乏
14 ． 30岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（+++），血红蛋白60g／L，治疗应是
A . 驱钩虫
B . 驱钩虫+口服铁剂
C . 驱钩虫+注射右旋糖酐铁
D . 输血+注射右旋糖酐铁
E . 口服叶酸或注射维生素B12
15 ． 为预防结核病的发生及流行，下列各项措施中最为关键的是
A . 出生后定期接种卡介苗
B . 加强营养
C . 锻炼身体，增强抵抗力
D . 隔离并治愈排菌病人
E . 对易感者及密切接触排菌病人者预防用药
16 ． 哮喘严重发作时。下列哪项是通气不足的可靠指标
A . 弥漫性哮鸣音
B . 明显发绀
C . 呼气性呼吸困难
D . PaO2＜60mmHg
E . PaCO2＞50mmHg
17 ． 男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90／60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。该患者最可能的诊断是
A . 肺动脉栓塞
B . 急性心肌梗死
C . 急性心包炎
D . 主动脉夹层
E . 胸腔积液
18 ． 对鉴别上、下消化道出血有帮助的是
A . 大便潜血阳性
B . 血尿素氮升高
C . 血肌酐升高
D . 血色素下降
E . 有无便血
19 ． 支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括
A . 腺体分泌亢进及黏膜消除障碍
B . 气道壁炎性细胞浸润
C . 气道平滑肌痉挛
D . 肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏
E . 气道黏膜水肿
20 ． 女，43岁。胃溃疡病史6年，近半个月来症状加重，2小时前突发穿孔，且全腹症状逐渐加重，最佳治疗方法是
A . 非手术治疗
B . 穿孔修补术
C . 常规胃大部切除术
D . 全胃切除术
E . 保守治疗
21 ． 急性阑尾炎常见的典型临床表现是
A . 发热
B . 腰大肌试验阳性
C . 阵发性右下腹痛
D . 转移性腹痛
E . 便血
22 ． 男性，35岁，因十二指肠溃疡做胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑
A . 急性胆囊炎
B . 近侧空肠段梗阻
C . 十二指肠残端破裂
D . 内疝
E . 急性小肠梗阻
23 ． 结核性腹膜炎不可能出现的体征是
A . 腹部压痛
B . 腹部触诊呈揉面感
C . 移动性浊音阴性
D . 振水音
E . 腹部包块
24 ． 下列哪项临床表现为Graves病所特有
A . 怕热、多汗、钠亢、消瘦
B . 阳痿、月经量少或闭经
C . 突眼、胫前黏液性水肿
D . 脉压增大，早搏
E . 肌萎缩，骨质疏松
25 ． 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为
A . 胸痛缓解
B . 心电图示ST段下降
C . 频发的室性早搏
D . CK-MB峰值前移
E . 窦性心动过速
26 ． 急性心肌梗死需与以下疾病鉴别，除了
A . 心绞痛
B . 急性心包炎
C . 急性肺动脉栓塞
D . 急性阑尾炎
E . 主动脉夹层分离
27 ． 下列叙述中错误的是
A . FP代表前额或额极
B . F3代表左额区
C . F8代表左前颞区
D . F8是额下叶的体外投射位置
E . T代表颞区
28 ． 营养性缺铁性贫血的血象特点正确的是
A . 血红蛋白降低比红细胞减少明显
B . 血涂片可见红细胞大小不等，以小为多，中央淡染区扩大不明显
C . MCV、MCHC、MCH均大于正常
D . 网织红细胞数增高
E . 白细胞、血小板降低
29 ． 患者，男性，50岁，时常有咳嗽、咳痰。最有可能的选择是
A . 张力性气胸
B . 主支气管异物
C . 大量胸腔积液
D . 肺叶性肺不张
E . 间质性肺炎
30 ． 等渗脱水伴酸中毒患者.在补充等渗盐水和碱性溶液，纠正脱水酸中毒后需注意可能发生
A . 低钠
B . 低镁
C . 低钾
D . 低氯
E . 高钠
31 ． 下列哪个症状不属于局灶型肌张力障碍
A . 痉挛性斜颈
B . 眼睑痉挛
C . 书写痉挛
D . 痉挛性构音障碍
E . Meige综合征
32 ． 男，38岁。因胃癌行胃大部切除术，术前查Hb110g/L，术中失血约1100ml，已输入平衡盐溶液2000ml，术后第1天感胸闷、气促。查体：T37O℃，BP100／60mmHg，实验室检查：Hb80g／L。最好应给患者输注
A . 悬浮红细胞
B . 浓缩血小板
C . 全血
D . 普通冰冻血浆
E . 新鲜冰冻血浆
33 ． 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为
A . 夜间阵发性呼吸困难
B . 劳力性呼吸困难
C . 端坐呼吸
D . 心源性哮喘
E . 咯血
34 ． 女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热.盗汗不明显，最大可能是
A . 胆囊肿大，伴炎症
B . 肝结核
C . 结核性腹膜炎
D . 肾结核
E . 肾囊肿
35 ． 男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近1周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹腔积液征（+），下肢不肿，血压95／80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是
A . 肝硬化腹腔积液
B . 扩张型心肌病
C . 限制型心肌病
D . 缩窄性心包炎
E . 慢性心包炎
36 ． 对肠结核最有诊断价值的检查是
A . X线钡餐检查发现肠腔狭窄
B . 结肠镜检查示回盲部炎症
C . 结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D . 结核菌素试验强阳性
E . 大便中查到结核杆菌
37 ． 患者，女，30岁，发作性气喘20年，闻花粉后常出现眼痒、流泪和频发喷嚏，现发作4小时。查体：两肺叩诊过清音，有广泛哮鸣音，心率100次／分，律齐。外周血WBC 10×109／L、中性粒细胞70％、嗜酸性粒细胞8％，胸部X线示两肺透亮度增加。该患者最可能的诊断为
A . 慢性喘息性支气管炎
B . 支气管哮喘
C . 弥漫性肺间质纤维化
D . 心源性哮喘
E . 变态反应性肺曲菌病
38 ． 在我国，引起肝硬化的主要病因是
A . 肝静脉阻塞综合征
B . 酒精性肝病
C . 药物性肝炎
D . 病毒性肝炎
E . 自身免疫性肝病
39 ． 下列哪项对肺鳞癌不正确
A . 肺癌中最常见
B . 常为中心型
C . 生长迅速，病程短
D . 对放疗、化疗较敏感
E . 通常先淋巴转移，血行转移发生晚
40 ． 腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是
A . 立即手术探查
B . 输血并给止血药
C . 输血并给抗生素
D . 积极抗休克，休克纠正后手术探查
E . 积极抗休克的同时手术探查
41 ． 嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是
A . 肠壁动脉血流障碍
B . 肠壁静脉血流障碍
C . 疝囊内有渗液积累
D . 疝块迅速增大
E . 发生急性机械性肠梗阻
42 ． 开放性气胸的紧急处理原则是
A . 立即清创胸壁伤口缝合
B . 立即作胸腔穿刺抽气
C . 用无菌纱布覆盖包扎伤口
D . 立即行气管内插管辅助呼吸
E . 立即作胸腔闭式引流
43 ． 下列指标哪一项升高是诊断急性胰腺炎的客观指标
A . 血钙
B . 尿淀粉酶
C . 血清淀粉酶
D . 白细胞总数及分类
E . 血清脂肪酶
44 ． 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取
A . 胆囊造瘘术
B . 纠正水、电解质和酸碱平衡失调
C . 胆总管探查取石去除病灶
D . 使用有效足量的抗生素
E . 及时合理使用多巴胺
45 ． 短暂性脑缺血发作(TIA)出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在
A . 6小时内
B . 12小时内
C . 24小时内
D . 48小时内
E . 72小时内
46 ． 禁作胃镜检查的急性胃炎是
A . 急性糜烂性胃炎
B . 急性腐蚀性胃炎
C . 急性单纯性胃炎
D . 急性出血性胃炎
E . 急性化脓性胃炎
47 ． 关于痔的治疗，哪项是错误的
A . 单纯内痔可用注射疗法
B . 二期内痔可用单纯结扎法治疗
C . 嵌顿内痔可先做湿敷再复位
D . 环状内痔可行环形切除术
E . 外痔可用枯痔钉疗法
48 ． 关于肺结核治疗效果的评价。以下哪条不正确
A . 结素试验可协助判断病情
B . 临床治愈时，空洞仍可存在
C . 临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌
D . 痰菌转阴为考核疗效的主要指标
E . 临床治愈则不再有咯血
49 ． 下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱
A . 硝酸甘油
B . 地高辛
C . 异丙肾上腺素
D . 亚硝酸异戊酯
E . 普萘洛尔
50 ． 女，22岁。服用阿司匹林数片后觉胃痛，呕咖啡样胃内容物400ml。首选的检查是
A . 急诊胃镜检查
B . B型超声检查
C . X线胃肠钡餐
D . 血清壁细胞抗体测定
E . 便常规
51 ． 结核病最重要的社会传染源是
A . 原发性肺结核
B . 浸润型肺结核
C . 急性粟粒型肺结核
D . 慢性血行播散型肺结核
E . 慢性纤维空洞型肺结核
52 ． 使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是
A . 靛玉红
B . 羟基脲
C . 白消安
D . α干扰素
E . 环磷酰胺
53 ． 患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面。考虑哪一种疾病的可能性最大
A . 痢疾
B . 痔
C . 直肠癌
D . 直肠息肉
E . 肛周脓肿
54 ． 门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是
A . 提高抵抗力
B . 预防肝衰竭
C . 预防肝癌
D . 预防上消化道出血
E . 预防肝性脑病
55 ． 男，45岁，上腹持续疼痛6小时，腹胀，呕吐，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶升高达250U（Somogyi），下列判定哪项最不合适
A . 急性肠梗阻
B . 急性出血坏死型胰腺炎
C . 消化性溃疡急性穿孔
D . 急性心肌梗死
E . 可排除急性胰腺炎
56 ． 对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者应选择哪种检查法较合适
A . 口服胆囊造影
B . 静脉胆道造影
C . ERCP
D . PTC
E . 气钡对比十二指肠造影
57 ． 初次诊断活动期十二指肠溃疡,下列治疗中最适合的是
A . 联合应用两种黏膜保护剂
B . 促动力剂+H2受体拮抗剂
C . 质子泵抑制剂+黏膜保护剂
D . 质子泵抑制剂+两种抗生素
E . 抗酸剂
58 ． 常见前纵隔肿瘤是
A . 胸腺瘤
B . 神经源性肿瘤
C . 肉瘤
D . 畸胎瘤
E . 支气管囊肿
59 ． 高血压三级的临床表现，不包括以下哪项
A . 心绞痛
B . 脑卒中
C . 视网膜出血、渗出
D . 血肌酐106～177μmol／L
E . 主动脉夹层动脉瘤
60 ． 以下不符合结核性腹膜炎症状的是
A . 持续性腹部隐痛或钝痛
B . 腹泻
C . 腹部肿块
D . 高热
E . 腹部触诊柔韧感
61 ． 男性，26岁，心悸气短，胸闷晕厥。查体：胸左缘3肋间，3／6收缩期杂音，超声：室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强
A . 普萘洛尔
B . 肖酸甘油
C . 卡托普利
D . 呋塞米
E . 肖苯地平
62 ． 以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断
A . 射血分数正常
B . 心排血量降低
C . 左室射血时间延长
D . 等容舒张期正常
E . 左室舒张末期内径扩大
63 ． 不会引起淀粉酶升高的疾病是
A . 胆石症
B . 肠梗阻
C . 急性心肌梗死
D . 急性胰腺炎
E . 胃肠道穿孔
64 ． 食管癌病人有持续性胸背痛，多表不
A . 癌肿部有炎症
B . 癌已侵犯食管外组织
C . 有远处血行转移
D . 癌肿较长
E . 食管气管瘘
65 ． 男，35岁。间断腹泻、脓血便4年，再发1个月。口服抗生素无缓解。结肠镜检示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。其黏膜活检可能的病理发现是
A . 非干酪性肉芽肿
B . 可见阿米巴滋养体
C . 抗酸染色阳性
D . 隐窝脓肿
E . 干酪性肉芽肿
66 ． 关于幽门梗阻不正确的是
A . 饭后即引起呕吐
B . 呕吐含酸酵宿食
C . 呕吐后患者较轻松
D . 可出现脱水，酸碱失衡
E . 查体胃区有振水音
67 ． 胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为
A . Ⅰ型肺结核
B . Ⅱ型肺结核
C . Ⅲ型肺结核
D . Ⅳ型肺结核
E . Ⅴ型肺结核
68 ． 诱发DIC最常见的病因为
A . 恶性肿瘤
B . 手术及外伤
C . 革兰阴性细菌感染
D . 产科意外
E . 代谢性酸中毒
69 ． 女，65岁，发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90／50mmHg，神清，心率140次／分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是
A . 高血压病
B . 主动脉扩张
C . 主动脉瓣狭窄
D . 主动脉粥样硬化
E . 主动脉瓣关闭不全
70 ． 关于胃溃疡的发病特点，下列哪项是错误的
A . 一般胃酸分泌正常或偏低
B . 好发于与泌酸腺区邻近的胃黏膜
C . 胃溃疡患者的幽门螺杆菌感染率低于十二指肠溃疡
D . 胃溃疡患者的血清胃泌素明显升高
E . 部分胃溃疡与服用非甾体抗炎药有密切关系
71 ． 关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是
A . 肺炎链球菌少见
B . 需氧革兰阴性杆菌最多见
C . 病原日益复杂多样
D . 金黄色葡萄球菌占10％
E . 耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎
72 ． 女，51岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为
A . α受体阻断药
B . 钙拮抗药
C . ACEI
D . 利尿药
E . 硝酸甘油
73 ． 下面叙述中不正确的是
A . 正常或近似正常的背景活动是特发性癫痫综合征的重要特征
B . 在局灶相关性癫痫中，发作间期的癫痫样放电的部位通常近似于癫痫发作的起源区
C . 局灶的、多灶的或弥散异常的背景活动高度提示症状性癫痫
D . 持续性局灶性电压减低，尤其是快频率或多形性δ活动和结构性病灶高度相关
E . 发作间期的癫痫样放电仅出现于有癫痫病史的患者中
74 ． 我国的肺结核疫情，下列哪项是错误的
A . 高感染率
B . 高耐药率
C . 高患病率
D . 递降率高
E . 中青年患病多
75 ． 成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用
A . 每4小时静脉注射50U胰岛素
B . 每4小时静脉滴注5～10U RI
C . 每2小时静脉滴注5～10U PZI
D . 每小时静脉滴注4～10U RI
E . 每小时静脉滴注5～10U PZI
76 ． 洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用
A . 利多卡因
B . 电复律
C . 胺碘酮
D . 普罗帕酮
E . 溴苄胺
77 ． 男性，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V1～V4导联QS波，最迫切的辅助检查是
A . 胸部CT
B . 肝肾B超
C . 超声心动图
D . 动态血压
E . 心脏核素检查
78 ． 用药物可能治愈的先天性心脏病是
A . 法洛四联症
B . 动脉导管未闭
C . 房间隔缺损
D . 室间隔缺损
E . 大血管部分转位
79 ． 男性，58岁，左上肢麻木伴颈肩痛2月。下列肌电图提示
A . 左C7-T1神经根损害
B . 左C5-6神经根损害
C . 左臂丛损害
D . 左上肢肌源性损害
E . 正常
80 ． 成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用
A . 每4小时静脉注射50U胰岛素
B . 每4小时静脉滴注5～10URI
C . 每2小时静脉滴注5～10UPZI
D . 每小时静脉滴注4～6URI
E . 每小时静脉滴注5～10UPZI
81 ． 女，42岁。经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神志不清、抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmoL／L，该患者最可能的诊断是
A . 胃泌素瘤
B . 胰岛素瘤
C . 心血管疾病
D . 脑血管疾病
E . 癫癎
82 ． 关于下消化道出血的治疗，错误的是
A . 对下消化道出血的病人应停用阿司匹林和非甾体类抗炎药
B . 选择性肠系膜动脉灌注血管收缩药对憩室或血管扩张的急性出血止血率达80％，但50％会再出血
C . 下消化道出血需要手术治疗的占15％
D . 可经结肠镜行激光、硬化注射、电凝或金属内镜夹治
E . 急诊病人死亡率为25％
83 ． 男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音，语颧明显减弱，呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L，WBC850×106／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD（+）。最可能的诊断是
A . 右侧大叶性肺炎
B . 右侧结核性胸膜炎
C . 右侧恶性胸腔积液
D . 右侧化脓性胸腔积液
E . 右侧漏出性胸腔积液
84 ． 男性。16岁。3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止，查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间为2min，凝血时间30min凝血酶原时间正常。疾病分类应为
A . 纤维蛋白生成障碍
B . 凝血酶生成障碍
C . 血小板异常
D . 凝血活酶生成障碍
E . 血管壁功能异常
85 ． 臂丛内侧束组成
A . 臂丛上中下干的后股
B . 中干前股
C . 下干前股
D . 上干前股
E . 上干和中干前股
86 ． Ⅰ型肾小管酸中毒实验室检查主要表现为：
A . 高氯性酸中毒，高钾血症，尿呈酸性
B . 高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈碱性
C . 高氯性酸中毒，低钾血症，尿酸碱度不定，氨基酸尿，葡萄糖尿
D . 高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈酸性
E . 高氯性酸中毒，肾功能不全，尿呈酸性
87 ． 女性，60岁，因心前区疼痛9小时诊断为急性前壁心肌梗死，心电监护示频发室性早搏，时有短阵室速，首选的抗心律失常药物应该是
A . 阿托品
B . 普罗帕酮（心律平）
C . 利多卡因
D . 美托洛尔（倍他乐克）
E . 维拉帕米（异搏定）
88 ． 女，45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85μmol／L，直接胆红素56μmol／L，ALP250U／L，ALT120IU／L，γ-GT205U／L。最可能的诊断为
A . 原发性肝癌
B . 慢性活动性肝炎
C . 原发性胆汁性肝硬化
D . 梗阻性黄疸
E . 坏死后性肝硬化
89 ． 外科急诊不适合作内镜检查的是
A . 上消化道出血
B . 下消化道出血
C . 梗阻性黄疸
D . 上消化道异物
E . 多种炎性急腹痛
90 ． 严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达
A . 50％以上
B . 70％以上
C . 30％以上
D . 90％以上
E . 95％以上
二 . 多选题（共10题，每题1分）
1 ． 由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是
A ． 主动脉瓣关闭不全
B ． 甲状腺功能亢进症
C ． 二尖瓣关闭不全
D ． 室间隔缺损
E ． 动静脉瘘
正确答案：A,C,D,E 考生答案：
2 ． 下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是
A ． 早期应用慢作用抗风湿药
B ． 大部分病人用一种慢作用药即可
C ． 非甾体类抗炎药是改善关节炎症状的一线药物
D ． 不能使用中枢性镇痛药
E ． 首选激素治疗
正确答案：A,C 考生答案：
3 ． 医院获得性肺炎的概念是:
A ． 患者入院时不存在，但可以处于感染潜伏期
B ． 入院72h发病
C ． 多经验性用药，病原学检查不重要
D ． 感染以革兰氏阴性菌的比例增高
E ． 常于免疫抑制患者及接受创伤性检查治疗者好发
正确答案：D,E 考生答案：
4 ． 室性并行心律的特点包括以下哪些
A ． 室性异位搏动与窦性搏动配对间期不固定
B ． 室性融合波
C ． 室性异位搏动形态不一致
D ． 两个长的室性异位搏动间期是短的室性异位搏动间期的整数倍
E ． 室性异位搏动与窦性搏动配对间期固定
正确答案：A,B,D 考生答案：
5 ． 男性，19岁，持续性腰背部酸痛1年余，伴活动受限及晨僵，近3个月来出现右膝关节和左踝关节疼痛而就诊。体检：患者右膝关节肿胀，4字征阳性。X线示：骶髂关节炎Ⅱ度(双侧)。化验检查：ESR42mm/h，CRP24.0mg/L。治疗时一般可选用的药物为
A ． 小剂量prednisone
B ． MTX
C ． 双氯芬酸
D ． SASP
E ． CsA
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
6 ． 老年人糖尿病的特点：
A ． 患病率高
B ． 病情轻、易漏诊
C ． 心血管、神经等并发症较严重
D ． 高渗昏迷病死率高
E ． 积极胰岛素治疗
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
7 ． 关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确
A ． 良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心、脑并发症
B ． 控制高血压是延缓肾损害进展的关键
C ． 恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死
D ． 恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观
E ． 病程的进展很迅速
正确答案：A,B,D 考生答案：
8 ． 慢性肾小球肾炎的综合治疗包括
A ． 积极控制高血压
B ． 积极使用激素和免疫抑制剂
C ． 使用抗血小板药物
D ． 使用抗凝药物
E ． 严格控制蛋白质摄入量
正确答案：A,C,D 考生答案：
9 ． 肾素分泌增加原因是
A ． 肾脏缺血
B ． 肾动脉压下降
C ． 远曲小管液容量和含钠浓度下降
D ． 迷走神经兴奋
E ． 循环血容量增加
正确答案：A,B 考生答案：
10 ． 关于风湿性疾病的治疗，以下说法正确的是：
A ． 糖皮质激素有强而迅速的抗炎作用，是许多结缔组织病的一线药物
B ． 非甾体类抗炎药物(NSAID)多用于治疗各种关节炎和躯体轻至中度疼痛
C ． 改变病情抗风湿药(DMARD)为风湿病的根治药物
D ． DMARD的特点是起效慢，而停药后作用消失也快
E ． 在类风湿关节炎，激素属于首选药
正确答案：A,B 考生答案：
23
一 . 单选题（共90题，每题1分）
1 ． 男性，45岁，发现高血压病2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗
A . 氢氯噻嗪
B . 硝苯吡啶
C . 美托洛尔
D . 硝酸甘油
E . 地西泮
2 ． 下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是
A . 上消化道出血
B . 肠系膜上动脉栓塞
C . 麻痹性肠梗阻
D . 急性胰腺炎
E . 上消化道穿孔
3 ． 关于直肠癌，以下哪项是错误的？
A . 约占大肠癌的60％左右
B . 常见部位为直肠壶腹部
C . 大体类型以溃疡型多见
D . 组织学分型中黏液癌多见，约占50％以上
E . 淋巴转移是主要扩散途径
4 ． 男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法
A . 链激酶溶栓治疗
B . 急诊冠脉旁路移植术
C . 急诊PCI
D . 大量输液补充血容量
E . 主动脉内气囊反搏
5 ． 肝硬化腹腔积液治疗。一般不主张采用
A . 高蛋白饮食
B . 低盐饮食
C . 卧床休息
D . 强烈利尿
E . 腹腔积液浓缩回输
6 ． 对肠结核最有诊断价值的检查是
A . X线钡餐检查发现肠腔狭窄
B . 结肠镜检查示回盲部炎症
C . 结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D . 结核菌素试验强阳性
E . 粪便中查到结核杆菌
7 ． 治疗肋骨骨折后疼痛，最有效的方法
A . 口服药物
B . 肌内注射镇痛
C . 患者控制镇痛
D . 肋间神经封闭
E . 硬脊膜外腔插管镇痛
8 ． 男，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清，查脉搏120次／分，尿糖（-），尿酮（-），血尿素氮10.0mmol／L，最可能为
A . 低血糖昏迷
B . 高渗性昏迷
C . 酮症酸中毒昏迷
D . 脑血管意外
E . 尿毒症昏迷
9 ． 男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：MAO为3mmol／L。最可能的疾病是
A . 溃疡性胃癌
B . 慢性萎缩性胃炎
C . 慢性非萎缩性胃炎
D . 十二指肠球部溃疡
E . 胃溃疡
10 ． 女，40岁，雷诺现象，伴指、膝关节疼痛。血清抗核抗体(+)，RF(+)，抗Scl－70抗体(+)。此患者的最可能诊断是
A . 类风湿关节炎
B . 风湿热
C . 多发性硬化
D . 系统性红斑狼疮
E . 系统性硬化病
11 ． 男性，20岁。突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹。腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无游离气体。应考虑为
A . 急性阑尾炎
B . 急性胆囊炎
C . 急性肠扭转
D . 肠伤寒穿孔
E . 溃疡病穿孔
12 ． 高血压病继发肾损害与血压明显增高的慢性肾小球肾炎的鉴别诊断，哪一项最支持高血压病肾损害
A . 病史，高血压先出现，蛋白尿后出现
B . 年龄，40岁以上
C . 贫血不明显
D . 眼底视网膜动脉硬化
E . 血压200／110mmHg
13 ． 男，20岁，自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板130×109／L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是
A . 血友病
B . 血管性血友病
C . 过敏性紫癜
D . 维生素K缺乏
E . 遗传性出血性毛细血管扩张症
14 ． 腹部闭合性损伤患者观察期间，下面哪项是错误的
A . 不随便搬动患者，以免加重伤情
B . 不给饮食，以防胃肠道穿孔而加重腹腔污染
C . 可注射止痛剂，以减轻患者痛苦
D . 积极补充血容量，并防治休克
E . 注射广谱抗牛素以预防或治疗可能的腹内感染
15 ． 女，25岁。进食生冷饮食后上腹痛、恶心、剧烈呕吐，初为胃内容物，后为少量新鲜血，引起呕血最可能的原因是
A . 责门黏膜撕裂
B . 十二指肠溃疡合并出血
C . 反流性食管炎合并出血
D . 急性糜烂出血性胃炎
E . 应激性溃疡
16 ． 引起胃食管反流的主要原因是
A . 一过性食管下括约肌（LES）松弛
B . 食管酸清除障碍
C . 胃排空延迟
D . 食管粘膜防御作用降低
E . 食管裂孔疝
17 ． 以下哪项最可能导致室性心动过速和心室颤动
A . R-on-T型室早
B . 多源性室早
C . 偶发性室早
D . 成对或连续出现的室早
E . 频发性室早（＞5次／分）
18 ． 胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于
A . 胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡
B . 幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡
C . 胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡
D . 胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡
E . 高位胃溃疡或球后壁溃疡
19 ． 男，38岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适，查体：甲状腺左叶下极2cm×1cm包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先是快速病理，此时正确的切除范围是
A . 单纯包块切除
B . 连同包块周围少许的甲状腺组织切除
C . 左叶次全切除
D . 左叶全切加峡部切除
E . 左叶部分切除
20 ． 女，55岁。患高血压23年，3年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压145／70mmHg，心率106次／分，该患者最适宜的降压药物是
A . 普萘洛尔
B . 吲达帕胺
C . 硝苯地平
D . 维拉帕米
E . 硝酸甘油
21 ． 颈膨大以上损伤的瘫痪表现是
A . 四肢中枢性瘫
B . 双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫
C . 双下肢周围性瘫
D . 双下肢中枢性瘫
E . 四肢周围性瘫
22 ． 消化道大出血是指几小时内出血量多干
A . 500ml
B . 750ml
C . 1000ml
D . 1250ml
E . 1500ml
23 ． 减少肝性昏迷患者肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药物是
A . 青霉素
B . 氯霉素
C . 新霉素
D . 磺胺嘧啶
E . 黄连素
24 ． 以下不属于急性肺损伤／急性呼吸窘迫综台征治疗原则的是
A . 心力衰竭治疗
B . 治疗原发病
C . 纠正缺氧
D . 机械通气
E . 液体管理
25 ． 女性，18岁，前胸撞伤1天，查体：右侧第三、第四肋骨软骨连接部明显错位、压痛，诊断骨折依靠
A . 体格检查
B . X线胸片
C . 2—3周后复查
D . 胸部CT
E . 磁共振成像
26 ． 下列哪项不是急性心脏压塞的表现
A . 明显心动过速
B . 心前区疼痛
C . 血压下降
D . 静脉压明显上升
E . 脉压变小
27 ． 泌尿男性生殖器结核原发灶多在
A . 肾
B . 输尿管
C . 膀胱
D . 附睾
E . 前列腺
28 ． 关于狼疮带试验的叙述不正确的是
A . 用间接免疫荧光法
B . 取腕上方伸侧的正常皮肤
C . 取红斑皮损部位的皮肤
D . 真皮与表皮交界处可见IgG沉积带
E . 真皮与表皮交界处可见IgM沉积带
29 ． 患者，男，52岁。6个月前发现进食哽噎感。其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质。体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次／分，血压17／12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈，锁骨上淋巴结未触及，化验正常。食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏，其诊断是
A . 贲门失弛缓症
B . 食管良性肿瘤
C . 腐蚀性食管灼伤
D . 食管炎
E . 食管癌
30 ． 在原发性醛固酮增多症中，最具诊断特征性的特点是
A . 高血压伴低血钾
B . 低钾性碱中毒
C . 血浆肾素-血管紧张素活性降低
D . 肾上腺CT提示单侧占位性病变
E . 高尿钾
31 ． 男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，气促加重，血气分析：pH7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧
A . 立即吸人高浓度氧
B . 间歇吸入纯氧
C . 呼气末正压呼吸
D . 持续低浓度给氧
E . 立即用双氧水，静脉内给氧
32 ． 慢性心房颤动是指心房颤动病史
A . 大于24小时
B . 大于48小时
C . 大于3天
D . 大于2个月
E . 大于3个月
33 ． 关于肛裂，下列哪一项是错误的
A . 肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡
B . 肛裂是肛管皮肤浅层裂开
C . 肛裂可继发于肛窦炎
D . 肛裂主要因粪便干燥，用力过猛
E . 肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合
34 ． 关于出血坏死性胰腺炎，哪项是错误的
A . 起病急骤常伴休克和多种并发症
B . 血清淀粉酶必须超过3200U
C . 可并发成人呼吸窘迫综合征
D . 血钙低于1.5mmol／L则预后不良
E . 血清亚铁血白蛋白（+）
35 ． 患者，男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀。尿便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张。明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是
A . 消化性溃疡穿孔
B . 肠梗阻
C . 急性阑尾炎
D . 胆石症
E . 急性胰腺炎
36 ． 确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是
A . TRH兴奋试验
B . T3抑制试验
C . 吸131I率
D . 放射性核素扫描
E . 甲状腺MRI
37 ． 男性，18岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振。3天前，出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色，入院前6小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。查体：一般状态差，呈恶病质状态，腹胀全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失，白细胞16×109／L，X线腹部透视见膈下游离气体，诊断应考虑为
A . 十二指肠溃疡穿孔
B . 肠伤寒穿孔
C . 急性阑尾炎穿孔
D . 美克耳憩室炎穿孔
E . 以上都不是
38 ． 关于消化性溃疡，下述哪种情况为手术适应证
A . 上消化道出血
B . 反复发作的十二指肠球溃疡
C . 胃溃疡疑癌变
D . 并不全幽门梗阻
E . 复合溃疡
39 ． 一车祸伤员送至急诊时，诉呼吸困难，腹部尉痛，检查发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕，神志清楚，血压60/30mmHg，心率110次/分，呼吸40次/分，B超发现有肝破裂。此伤员应属于
A . 多发伤
B . 联合伤
C . 复合伤
D . 胸腹伤
E . 混合伤
40 ． 原因不明大量腹水患者宜
A . X线检查
B . 腹水穿刺化验
C . B超
D . 尿常规
E . 血常规
41 ． 女，29岁。上肢血压180～200／100～110mmHg，下肢血压140／80mmHg。体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于
A . 嗜铬细胞瘤
B . 主动脉缩窄
C . 皮质醇增多症
D . 原发性醛固酮增多症
E . 肾功能衰竭
42 ． 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的肺水肿属于以下哪种类型
A . 心源性肺水肿
B . 神经性肺水肿
C . 中毒性肺水肿
D . 复张性肺水肿
E . 渗透性肺水肿
43 ． 女性，45岁，临床诊断为肾病综合征，现欲用糖皮质激素治疗，下列哪一种说法不正确
A . 可适当应用呋塞米
B . 在应用糖皮质激素的同时应给予预防性抗生素预防感染
C . 在患者尿蛋白减少时糖皮质激素不应该即刻减量
D . 要注意糖皮质激素所致的高血压
E . 可联合应用抗凝药物如阿司匹林
44 ． 下列哪项组合不正确
A . 急粒白血病一可见Auer小体
B . M3白血病t（15：17）
C . 急淋白血病-过氧化物酶阳性
D . 慢粒白血病-NAP下降
E . 慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主
45 ． 肺孢子菌肺炎治疗应首选
A . 克林霉素
B . 氨苯砜
C . 复方磺胺甲嗯唑
D . 氯霉素
E . 卡泊芬净
46 ． 肺心病右心衰竭时用强心剂的指征是：
A . 心率大于130次／分
B . 气急明显
C . 肝颈回流征阳性
D . 两肺底湿罗音
E . 感染控制，利尿剂疗效差
47 ． 治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是
A . 做血液超滤
B . 使用非洋地黄类强心药
C . 联合应用利尿剂
D . 静脉应用血管扩张剂
E . 寻找病因
48 ． 男性，68岁，持续心房颤动6年，一直服用地高辛治疗。近1周感心悸、头晕。查体：心率41次／分，律齐。最可能的诊断是
A . 窦性心动过缓
B . 心房扑动6：1下传
C . 心房颤动合并完全性房室传导阻滞
D . 房性逸搏心律
E . 病态窦房结综合征
49 ． 关于甲状腺大部切除术，正确的是
A . 通常需切除双侧甲状腺腺体的60％～70％
B . 处理甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极
C . 结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉
D . 甲状腺峡部要保留
E . 止血充分时，术野可不放置引流
50 ． 胰头癌的主要临床表现是
A . 左上腹痛、夜痛尤剧
B . 无痛性梗阻性黄疸
C . 消瘦、贫血
D . 肝和胆囊肿大、压痛
E . 腹部肿块
51 ． 男性，16岁，半年前发热、咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。1月前又类似发病1次。2天前再次发热、咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109／L，诊断可能是
A . 肺炎支原体肺炎
B . 病毒性肺炎
C . 干酪性肺炎
D . 阻塞性肺炎
E . 克雷伯杆菌肺炎
52 ． 对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭
A . 心电图
B . 胸部X线检查
C . 冠状动脉造影
D . 血浆心钠肽水平
E . 血浆肌钙蛋白水平
53 ． 心脏后负荷增加常见于以下哪一种情况
A . 主动脉瓣关闭不全
B . 动脉导管未闭
C . 高血压
D . 二尖瓣关闭不全
E . 室间隔缺损
54 ． COPD早期肺部X线表现是
A . 两肺纹理增粗、紊乱
B . 肺野透亮度增加
C . 膈肌下降
D . 胸廓扩张、肋间增宽
E . 无特殊征象
55 ． 急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析
A . 血尿素氮>20.4mmol/L
B . 持续呕吐
C . 血钾>6.0mmol/L
D . 急性肺水肿
E . 动脉血气分析pH＜7.35
56 ． 患者，男，45岁，无症状。血压160/100mmHg。尿常规蛋白(++)，颗粒管型少许，偶见白细胞。下列哪项可能性最大
A . 原发性高血压
B . 体位性蛋白尿
C . 肾实质性病变
D . 慢性肾盂肾炎
E . 慢性间质性肾炎
57 ． 关于甲状腺功能减退症患者发生贫血的原因，下列说法不正确的是
A . 甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍
B . 甲状腺激素缺乏引起血红蛋白破坏增多
C . 肠道吸收铁障碍引起铁缺乏
D . 肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏
E . 恶性贫血
58 ． 治疗支气管哮喘吸入用药的吸入方法有
A . 定量气雾剂
B . 定量气雾剂十储物罐
C . 干粉吸入
D . 雾化吸入
E . 以上都是
59 ． 男，26岁。间断腹泻6个月，大便3～4次/日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆、易出血。病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是
A . 静脉用头孢菌素
B . 静脉用甲泼尼龙
C . 禁食及静脉高营养
D . 口服蒙脱石散
E . 口服柳氮磺吡啶
60 ． 溃疡性结肠炎患者最典型的症状是
A . 腹泻、腹痛、脓血便
B . 排便困难伴腹痛，无便血
C . 腹泻与便秘交替伴发热
D . 硬结便带血，便与血不混
E . 腹痛，便后可缓解，无便血
61 ． 治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选
A . 钾盐
B . 利多卡因
C . 乙胺碘呋酮
D . 普鲁卡因酰胺
E . 心律平
62 ． 高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查的主要区别是
A . 血糖水平
B . 血钠水平
C . 血尿素氮水平
D . 血浆渗透压
E . 血清CO2 CP
63 ． 女性，20岁，高度浮肿、尿少2周，尿蛋白3.9g／d，血清白蛋白25g／L，现拟用糖皮质激素治疗，则在激素治疗过程中可能出现下列哪项副作用
A . 脱发
B . 性腺抑制
C . 高血压
D . 出血性膀胱炎
E . 骨髓抑制
64 ． 一女性患者，活动中起病，突发意识不清，急送医院，体检：意识不清，左侧瞳孔5mm，光反射迟钝，右侧肢体无力，血压200/120mmHg，以下哪项处理不妥
A . 20%甘露醇滴注
B . 观察生命体征
C . 保持呼吸道通畅
D . 为明确诊断，立即行腰穿检查
E . 调整血压
65 ． 在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是
A . 静脉注射抗生素
B . 胃肠减压.C营养支持
C . 手术治疗
D . 腹腔灌洗
66 ． 对药物治疗无效的反复发作室性心动过速／心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗是
A . 服用奎尼丁
B . 植入型心脏转复除颤器
C . 服用阿托品
D . 安置房室顺序起搏器
E . 电复律
67 ． 男性，35岁，慢性上腹痛1年来出现上消化道出血1次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500mg／L。诊断应考虑是
A . 十二指肠球后溃疡
B . 复合性溃疡
C . ZollingEr-Ellison综合征
D . Crohn病
E . 十二指肠球溃疡活动期
68 ． 胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗
A . 促胃肠动力药物
B . 抑制胃酸药物
C . 抗反流手术
D . 睡前抬高床头10～20cm
E . 钙离子通道阻断剂
69 ． 对甲状腺结节的诊断，首先进行的辅助检查是
A . 放射性核素扫描
B . 甲状腺B超
C . 穿刺细胞学
D . 颈部MRI
E . 颈部CT
70 ． 慢性胰腺炎、胰腺功能不全表现多在病变
A . 持续5周以上时出现
B . 持续5个月以上时出现
C . 持续5年以上时出现
D . 持续10年以上时出现
E . 持续2年以上时出现
71 ． 急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A . 草绿色链球菌
B . 金黄色葡萄球菌
C . 肠球菌
D . 肺炎球菌
E . 淋球菌
72 ． 男，30岁。肛门周围胀痛伴发热3天。排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是
A . 直肠后间隙脓肿
B . 肛管括约肌问隙脓肿
C . 骨盆直肠间隙脓肿
D . 肛周皮下脓肿
E . 直肠黏膜下脓肿
73 ． 女性，39岁。四肢关节红肿、疼痛10年，表现为反复双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛，查RF：583s/dl，ESR：90mm/h，曾予MTX和非甾体抗炎药联合治疗，效果欠佳，近1个月来加用环孢素。下列说法不正确的是
A . CsA主要选择性抑制T淋巴细胞功能
B . CsA主要选择性抑制B淋巴细胞功能
C . CsA不损伤造血系统
D . CsA的主要毒副作用为肝肾损害
E . 地尔硫草抑制肝药酶活性，减少CsA代谢，提高其浓度，故二者常合用
74 ． 男性，9岁，反复肢体抽搐伴意识不清3年及记忆力减退1年。体检：鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹，智商测定为48。余神经系统检查无异常。该患者可能的诊断为
A . 神经纤维瘤病
B . 红斑狼疮
C . 脑面血管瘤病
D . 结节硬化症
E . 肝豆状核变性
75 ． 胸部损伤中下述哪种情况不是急诊剖胸探查手术适应证
A . 气胸患侧肺轻度萎陷
B . 食管破裂
C . 严重肺裂伤
D . 进行性血胸
E . 胸壁大块缺损
76 ． 男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm。质中等。右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是
A . 乙型肝炎
B . 肝硬化
C . 阿米巴肝脓肿
D . 原发性肝癌
E . 淤胆性肝炎
77 ． 缺铁性贫血的改变顺序是
A . 低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血
B . 低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少
C . 骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁
D . 贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁
E . 骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血
78 ． 下列哪项不符合痫性发作
A . 痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型
B . 单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍
C . 全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍
D . 痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作
E . 痫性发作起始的异常放电源于两侧脑部的，为全面性发作
79 ． 肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆
A . 细菌性肺炎
B . 支气管扩张
C . 空洞型肺结核
D . 肺囊肿并感染
E . 肺梗死
80 ． 肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到
A . 选药不当
B . 用药方法不当，立即将肌注改为静点
C . 没有联合用药
D . 诊断是否正确
E . 是否出现并发症
81 ． 男，25岁。房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛呕吐等。体检：体温36.5℃，脉搏100次／分，血压16.0／10.7kPa，呼吸30次／分，瞳孔反射正常，睑结膜有出血，颈部，四肢检查正常。化验：Hb120g／L、WBC：1.1×109／L，胸透正常，便常规正常。最大可能诊断是
A . 挤压综合征
B . 广泛软组织挫伤
C . 创伤性休克
D . 损伤性窒息
E . 颅脑损伤
82 ． 缺铁性贫血最常见的病因是
A . 慢性胃炎
B . 急性失血
C . 慢性溶血
D . 慢性感染
E . 慢性失血
83 ． 女，3l岁。有胃溃疡穿孔手术史，2天前出现腹胀、腹痛伴呕吐，肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的
A . 原因
B . 部位
C . 程度
D . 发生速度
E . 是否绞窄
84 ． 症状出现之前肝性脑玻灸早期检测方法是
A . 血氨
B . 脑电图
C . 诱发电位
D . 空腹血糖
E . 肝功能
85 ． 对创伤性肝破裂患者的手术处理，下列哪一项是错误的
A . 彻底清创
B . 确切止血
C . 清除胆汁溢漏
D . 裂口不深者可直接缝合裂口
E . 止血彻底者可不放置引流物
86 ． 下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性
A . 6磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺乏症
B . 海洋性贫血
C . 遗传性球形细胞增多症
D . 阵发性睡眠性血红蛋白尿
E . 自身免疫性溶血性贫血
87 ． 下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的？
A . 是由体内[HCO3-]减少引起的
B . 最突出的表现是呼吸变慢、变浅
C . 呼气中可有酮味
D . 血清pH降低
E . 症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗
88 ． 急性感染性多发性神经炎的主要表现是
A . 迟缓性瘫痪，手套-袜子型感觉障碍
B . 迟缓性瘫痪，节段型感觉障碍
C . 迟缓性瘫痪，偏身型感觉障碍
D . 痉挛性瘫痪，手套-袜子型感觉障碍
E . 痉挛性瘫痪，节段型感觉障碍
89 ． 颅内压增高病人，病情有加重表现，处理的关键措施是
A . 头颅CT，明确病变的性质和部位
B . 安静卧床，头高30°
C . 保持大便通畅
D . 20％甘露醇250ml，1日2次，静点
E . 限制水、盐入量
90 ． 女性，58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PaCO250mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是
A . 肺活量（VC）正常，第一秒用力呼气量（FEV1）正常，残气量（RV）／肺总量（TLC）＜40％
B . VC降低，FEV1正常，RV／TLC＜40％
C . VC降低，FEV1增加，RV／TLC＞40％
D . VC正常，FEV1降低，RV／TLC＜40％
E . VC降低，FEV1降低，RV／TLC＞40％
91 ． 下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现
A . 患侧腰胁痛或腹痛
B . 血尿和蛋白尿
C . 肾功能异常
D . 病肾增大
E . 肾性糖尿
二 . 多选题（共10题，每题1分）
1 ． 深静脉血栓形成静脉造影的X线表现有
A ． 常无侧支静脉显影
B ． 静脉管腔不规则狭窄，部分扩张甚至扭曲
C ． 造影剂在深静脉主干某一平面突然中断
D ． 主干静脉内造影剂充盈缺损，可出现“轨道征”
E ． 深静脉主干部分或全部不显影
正确答案：B,C,D,E 考生答案：
2 ． 下列哪种疾病可有血小板减少？
A ． 弥漫性血管内凝血
B ． 巨幼细胞性贫血
C ． 脾功能亢进
D ． Henoch－Schönlein综合征
E ． Even’s综合征
正确答案：A,B,C,E 考生答案：
3 ． 关于慢性肾炎，下列哪几项正确？
A ． 仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来
B ． 慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系
C ． 慢性肾炎并发感染可用氨基糖甙类抗生素，且剂量要足
D ． 血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白摄入量
E ． 凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者，应考虑本病的可能
正确答案：A,B,E 考生答案：
4 ． 血管紧张素转换酶抑制剂宜用于
A ． 高血压合并心力衰竭
B ． 高血压合并心肌梗死
C ． 高血压合并糖尿病肾病
D ． 高血压合并妊娠
E ． 双侧肾血管性高血压
正确答案：A,B,C 考生答案：
5 ． 下列哪些疾病属于血清阴性关节炎：
A ． RA
B ． AS
C ． USPA
D ． 银屑病关节炎
E ． 风湿性关节炎
正确答案：B,C,D 考生答案：
6 ． 可伴有便秘与腹泻交替出现的疾病有：
A ． 肠结核
B ． 大肠癌
C ． 肠易激综合征
D ． 溃疡性结肠炎
E ． 急性肠炎
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
7 ． 狼疮性肾炎的表现可有：
A ． 血尿
B ． 蛋白尿
C ． 低蛋白血症
D ． 水肿
E ． 胆固醇升高
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
8 ． 下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现
A ． 患侧腰胁痛或腹痛
B ． 血尿和蛋白尿
C ． 肾功能异常
D ． 病肾增大
E ． 肾性糖尿
正确答案：E 考生答案：
9 ． 肾功能试验下述哪项正确
A ． 菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率
B ． 对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标
C ． 酚红排泌试验可大致反应近曲小管的重吸收功能
D ． 血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能
E ． 血液pH测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能
正确答案：A,B,D,E 考生答案：
10 ． 下肢深静脉血栓形成急性期可出现
A ． 突发全下肢肿胀
B ． 小腿剧痛，患足不能着地踏平
C ． 患肢皮温降低呈青紫色
D ． 浅静脉明显曲张
E ． 患肢小腿和足背可出现水疱
正确答案：A,B,C,E 考生答案：
24
一 . 单选题（共90题，每题1分）
1 ． 下列哪项不是针对心力衰竭的病因的治疗
A . 控制高血压
B . 药物、介入治疗改善冠心病心肌缺血
C . 慢性心脏瓣膜病换瓣手术
D . 使用β受体阻滞剂阻止心室重塑
E . 冠状动脉搭桥术治疗冠心病
2 ． 25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白(+++)，红细胞0-1／HP，血浆蛋白降低。白蛋白＞30g／L。胆固醇正常，血肌酐102μmol／L，应诊断为
A . 慢性肾炎
B . 肾病综合征
C . 急进性肾炎
D . 隐匿性肾炎
E . 以上都不是
3 ． 女，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红蛋白90g／L，白细胞3.0×109／L，尿蛋白（+++），抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断
A . 缺铁性贫血
B . 慢性肾炎
C . 类风湿关节炎
D . 系统性红斑狼疮
E . 风湿热
4 ． 以下不属于急性肺损伤／急性呼吸窘迫综台征治疗原则的是
A . 心力衰竭治疗
B . 治疗原发病
C . 纠正缺氧
D . 机械通气
E . 液体管理
5 ． 急性病毒性心肌炎最有效的治疗措施是
A . 大量静脉点滴维生素C
B . 用抗病毒药物治疗
C . 完全休息，休息至临床症状消失，心脏大小恢复正常
D . 静脉点滴心肌营养液如ATP、极化液、辅酶Q10等
E . 应用激素强的松
6 ． 颅内压增高患者腰穿的主要危险是
A . 促使肿瘤扩散
B . 引起脑内出血
C . 诱发脑疝
D . 诱发癫痫发作
E . 导致脑血管痉挛
7 ． 有关脑出血的治疗中，下述哪项描述不正确
A . 老年人多灶性脑出血可采取外科治疗
B . 出现脑疝或脑疝前期征象是手术指证
C . 意识始终清醒者无需手术
D . 血压>220/120mmHg，眼底大片出血，病前有严重心、肺、肝、肾合并症不宜手术
E . 小脑出血可考虑手术
8 ． 二尖瓣狭窄最常见的病因是
A . 风湿性心脏病
B . 老年退行性心脏病
C . 二尖瓣脱垂
D . 先天畸形
E . 心肌病
9 ． 关于胸腔积液病因的描述，哪一项是正确的
A . 肾病综合征的胸腔积液是渗出液
B . 恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液，也可为漏出液
C . 老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织病所致
D . 胸膜毛细血管静水压增高、毛细血管内胶体渗透压降低、胸膜通透性增加，以及壁层胸膜淋巴引流障碍产生的胸腔积液为漏出液
E . 肺栓塞产生的胸腔积液为漏出液
10 ． 浅表性胃窦炎胃镜下可见错误的是
A . 病变多呈弥漫性
B . 黏膜呈红白相间或花斑状
C . 黏液分泌增多
D . 表面常覆盖白色渗出液
E . 黏膜皱襞变平或变细
11 ． 患者，男性，50岁，咳嗽多日，右侧胸痛伴高热。最有可能的选择是
A . 右侧化脓性肺炎
B . 气胸
C . 纵隔气肿
D . 间质性肺炎
E . 肺不张
12 ． 关于结核菌，下列哪项是错误的
A . 生长缓慢
B . 抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌
C . 在阴湿处能生存数月以上
D . 煮沸100℃5分钟能被杀灭
E . 烈日曝晒两小时可被杀灭
13 ． 目前认为免疫性血小板减少性紫癜的发病机制是：
A . 脾功能亢进、血小板遭大量破坏
B . 骨髓中巨核细胞生成受抑制
C . 理化因素直接损伤血小板和巨核细胞
D . 自身免疫产生抗血小板抗体，破坏血小板，抑制巨核细胞致成熟障碍
E . 以上都不是
14 ． 女，35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是
A . 大便常规和潜血试验
B . 血清转氨酶
C . 尿常规
D . 血清淀粉酶检查
E . 上消化道钡餐透视
15 ． 一风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者，因左下3、5龋齿需要拔掉，为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，正确的做法是
A . 术前休息一天，术后给以青、链霉素肌注3天
B . 术前一天开始肌注青、链霉素至术后3天停药
C . 术后口服头孢氨苄
D . 术后给以庆大霉素肌注3天
E . 术后给予青霉素静脉滴注3天
16 ． 患者，男，48岁。周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径1cm；胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻，进一步处理首选
A . 胃镜检查+活检
B . 继续保守治疗，反复查便潜血试验
C . 钡透
D . 继续保守治疗
E . 手术治疗
17 ． 冠心病导致心梗与肺栓塞的区别
A . 心电图改变
B . 胸闷
C . 胸痛
D . 心电图心肌缺血样改变
E . 心肌酶水平标志性变化
18 ． SLE狼疮性肾炎(病理为Ⅳ型)首选的免疫抑制剂为
A . 环磷酰胺
B . 甲氨蝶呤
C . 长春新碱
D . 依木兰
E . 雷公藤
19 ． 男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8×109／L，中性60％，GPT60U，γ-GT为400U，AKP 350U（正常35～150），最大可能是
A . 肝炎后肝硬化
B . 肝脓肿
C . 慢性活动性肝炎
D . 肝硬化并肝细胞癌
E . 慢性胆囊炎
20 ． 休克在微循环衰竭期最突出的情况是
A . 血管内高凝状态
B . 后括约肌收缩状态
C . 代谢性碱中毒
D . 前括约肌收缩状态
E . 毛细血管内“可进可出”
21 ． 男性，20岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后，呼吸困难4小时，呼吸频率40次／分，脉搏130次／分，BP140／80mmHg。血气分析：pH7.28，PaCO234mmHg，PaO240mmHg，HCO3-160mmol／L，最可能的诊断为
A . 急性左心功能不全
B . 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
C . 张力性气胸
D . 急性喉头水肿
E . 支气管哮喘
22 ． 一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激继续入睡，这种意识状态是
A . 嗜睡
B . 昏睡
C . 昏迷
D . 谵妄
E . 意识模糊
23 ． 女性，31岁，常于晨起时出现鼻腔发痒，频繁喷嚏，冬季明显。体检：鼻腔黏膜苍白、水肿，可能的诊断
A . 普通感冒
B . 流感
C . 过敏性鼻炎
D . 支气管炎
E . 肺炎
24 ． 休克指数的计算方法是
A . 收缩压和舒张压之比
B . 心率与收缩压之比
C . 脉率与舒张压之比
D . 脉率与脉压之比
E . 脉率与收缩压之比
25 ． 关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，不正确的是
A . 普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服
B . 吗啡镇静
C . 神经垂体素
D . 输新鲜血
E . 内镜下注射硬化剂
26 ． 可进行骨髓移植治疗的贫血是
A . 自身免疫性溶血性贫血
B . 再生障碍性贫血
C . 巨幼细胞贫血
D . 慢性病贫血
E . 缺铁性贫血
27 ． 心功能按NYHA分级，心功能在Ⅰ、Ⅱ级时其治疗措施是
A . 应用洋地黄制剂加强心肌收缩力
B . 应用利尿剂减轻心脏前负荷
C . 应用血管扩张剂减轻心脏后负荷
D . 适当休息，避免体力劳动，防治原发病与心力衰竭诱发因素
E . 应用非洋地黄类的正性肌力药物（如多巴胺）
28 ． 单纯疱疹病毒性脑炎的脑脊液改变不包括以下哪项
A . 脑压增高
B . 细胞数明显增多
C . 可见红细胞
D . 蛋白含量增高
E . 蛋白-细胞分离
29 ． 心脏听诊，听到“大炮音”为
A . 二尖瓣狭窄
B . P-R间期缩短
C . 运动或发热
D . 完全性房室传导阻滞
E . 瓣膜卡瓣
30 ． 男性，34岁，腹泻8年，每日3次无脓血，无发热，结肠镜检查：直肠乙状结肠粘膜多发浅溃疡，伴充血，水肿，诊断应为
A . 疑诊为溃疡性结肠炎
B . 确诊为溃疡性结肠炎
C . 确诊为克隆病
D . 胃肠功能紊乱
E . 肠结核
31 ． 先天性甲状腺功能减低症的治疗中，错误的是
A . 需甲状腺素终生治疗
B . 临床症状改善，T4、TSH正常，此时甲状腺素剂量可作为维持量
C . 甲状腺素治疗维持到青春期即可停药
D . 甲状腺素自小量开始逐渐增加剂量
E . 出生后1～2个月开始治疗，可不遗留神经系统损害
32 ． 某女，26岁，2周前发生抽搐，性格改变，双手关节及双踝关节肿痛，双手上举及双腿下蹲后立起无力。查体示：双下肢浮肿，记忆力下降，血WBC：2.0×109/L，尿蛋白+++，RBC++AST：452U/L、ALT：238U/L、CK：826u/L，肾穿检查示：弥漫性系膜细胞增生。该患者最可能的诊断是
A . 原发性肾病综合征
B . 精神分裂症
C . 系统性红斑狼疮
D . 类风湿性关节炎
E . 肝性脑病
33 ． 女性，26岁，1型糖尿病。采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是
A . 糖耐量减低
B . 夜间胰岛素作用不足
C . Somogyi现象
D . 反应性高血糖
E . 黎明现象
34 ． 女性，60岁，慢性咳喘18年，近3年来伴有下肢水肿，1周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不显著。两日来失眠、烦躁，血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L。结合病史，可能的诊断为
A . 代谢性酸中毒失代偿
B . 呼吸性酸中毒失代偿
C . 呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D . 呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E . 呼吸性酸中毒代偿
35 ． 急性白血病骨髓移植治疗错误的是
A . 应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
B . 应在第一次化疗缓解后进行
C . 应及早进行，与年龄性别无关
D . 可选择自体干细胞移植
E . 异基因骨髓移植可能治愈急性白血病
36 ． 患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为
A . 前者与后者同时增高
B . 前者增高先于后者
C . 前者增高迟手后者
D . 前者不增高，后者增高
E . 前者持续增高。后者先高后低
37 ． 女，48岁。右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便。体检：右肝增大，轻度压痛。X线右膈肌抬高，右胸腔积液较多；B超示：肝右叶巨大液平。首先考虑
A . 肝癌
B . 阿米巴性肝脓肿
C . 细菌性肝脓肿
D . 急性肝炎
E . 肝包囊虫病
38 ． 正常人24小时尿量大约是
A . 1000～2000ml
B . 400～500ml
C . 500～1000ml
D . 2000～3000ml
E . 2500～3500ml
39 ． 男性，75岁，头晕伴行走不稳半年，下列诱发电位检查结果提示
A . 双下肢上行体感传导障碍，听觉诱发电位左侧中枢性异常，右侧中枢和外周均异常
B . 双上肢上行体感传导障碍，听觉诱发电位左侧外周异常，右侧中枢异常
C . 四肢上行体感传导障碍，双侧听觉诱发电位中枢性异常
D . 四肢上行体感传导正常，双侧听觉诱发电位外周性异常
E . 正常
40 ． 男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85％，过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+++），诊断为
A . 急淋L2型
B . 急粒M1型
C . 急粒M5型
D . 急粒M3型
E . 急粒M6型
41 ． 肝硬化腹腔积液治疗，一般不主张采用
A . 高蛋白饮食
B . 低盐饮食
C . 卧床休息
D . 强烈利尿
E . 腹腔积液浓缩回输
42 ． 关于慢性阻塞性肺疾病的主要发病因素，下列哪一项是错误的
A . 呼吸道局部防御功能和免疫功能低下
B . 自主神经功能失调
C . 吸入有害颗粒物质
D . 胃-食道反流
E . 遗传因素
43 ． 关于原发型肺结核，下列错误的是
A . 初次感染病灶多在上叶底部、中叶或下叶上部，常邻近胸膜
B . 结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎
C . 原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死
D . 多发生在儿童
E . 症状多轻微而短暂
44 ． 患者，男，68岁。急性前壁心肌梗死。为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用的药物是
A . 硝苯地平
B . 阿托品
C . 美托洛尔
D . 地高辛
E . 美西律
45 ． 急性阑尾炎发病已四天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及压痛的肿块，应
A . 立即手术，切除阑尾
B . 立即手术，切除肿块
C . 立即手术，腹腔引流
D . 暂不手术，用广谱抗生素治疗
E . 用广谱抗生素治疗，不需手术
46 ． 下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是
A . 肾小球细胞增多
B . 肾小管上皮细胞变性
C . 间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成
D . 基膜增厚和系膜基质增多
E . 肾小球内中性粒细胞浸润
47 ． 患者，男，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60／50mmHg，面色苍白、呼吸困难、颈静脉怒张、呼吸音尚好、心音遥远、创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是
A . 肺损伤
B . 开放气胸
C . 心脏压塞
D . 血胸
E . 张力气胸
48 ． 女，55岁。间断上腹部不适2年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0mg、克拉霉索0.5mg，均每日2次。上述药物的服用疗程应为
A . 1～2天
B . 3～5天
C . 7～14天
D . 20～30天
E . >30天
49 ． 男性，15岁，少尿浮肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周曾有喉痛3天。BP170／110mmHg。端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白(+++)，红细胞30-90个／HP，血补体C3降低，诊断为
A . 急性肾炎并左心功能不全
B . 慢性肾炎急性发作
C . 高血压病并左心功能不全
D . 急进性肾炎并左心功能不全
E . 肾病综合征并左心功能不全
50 ． 女性，24岁，诊断结核性腹膜炎已3年，近3月频繁呕吐，右下腹可见肠形，需首选哪种检查
A . 胸透
B . 立位腹平片
C . 钡餐透视
D . 腹腔镜检查
E . 血沉
51 ． 舌咽神经司职的功能不包括
A . 特殊内脏运动
B . 吞咽运动
C . 泪腺分泌
D . 提高咽穹隆
E . 腮腺分泌
52 ． 关于甲状腺乳头状癌的描述。正确的是
A . 是罕见的甲状腺肿瘤
B . 多见于中年男性
C . 部分肿瘤可见同心圆的钙盐沉积
D . 较早出现血行转移
E . 恶性程度较高
53 ． 对于下列无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的是
A . 结石直径小于lcm
B . 合并糖尿病且糖尿病已控制时
C . 伴有胆囊息肉
D . 合并瓷化胆囊
E . 口服胆囊造影，胆囊不显影
54 ． 女，22岁，双膝关节及左手第四近端指间关节肿痛，伴腰痛3月。骶髂关节CT平扫提示关节面硬化，毛糙，可见骨质破坏，呈锯齿状改变。可能有效的治疗方案为：
A . NSAID
B . DMARD
C . NSAID+DMARD
D . 糖皮质激素
E . 抗生素
55 ． 对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭
A . 冠状动脉造影
B . 胸部X线检查
C . 心电图
D . 血浆利钠肽水平
E . 血浆肌钙蛋白水平
56 ． 肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性(1：128)，最可能的诊断是
A . 肝炎后肝硬化
B . 原发性胆汁性肝硬化
C . 酒精性肝硬化
D . 血吸虫性肝硬化
E . 血色病所致肝硬化
57 ． 风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗1周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次／分，心电图示ST，段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是
A . 停用地高辛
B . 减少地高辛用量
C . 增加地高辛剂量
D . 继续给予地高辛原剂量
E . 改用每日静脉注射毛花苷丙0.2mg
58 ． 心脏骤停一旦确诊，应立即
A . 尝试捶击复律及清理呼吸道
B . 气管内插管
C . 人工呼吸
D . 口对口呼吸
E . 心脏按压
59 ． 急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极、最有效的限制梗死面积扩大的措施是
A . 抗凝治疗
B . 抗血小板治疗
C . 溶栓疗法
D . 绝对卧床
E . 静脉应用硝酸甘油
60 ． 外伤性血胸已一周，右胸叩诊为实音，呼吸音低，气管向对侧移位，血压110／70mmHg，心率108次／分，体温38℃，经胸腔引流出血性胸液约700ml，但呼吸音及气管移位好转不明显，胸片示右胸2／3为大片密度增高阴影，最恰当的处理应是
A . 输血
B . 超声定位后胸腔穿刺
C . 抗生素预防感染
D . 出院休养3个月后复查
E . 开胸去除血块
61 ． 不符合急性胰腺炎腹痛特点的是
A . 腹痛多位于上腹中部
B . 可向腰背呈带状分布
C . 常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生
D . 腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解
E . 呕吐后腹痛可减轻
62 ． 男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168／95mmHg，心率110次／分，伴偶发性室早。心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳
A . 口服卡托普利
B . 口服地尔硫革
C . 静注利多卡因
D . 口服美西律
E . 静注美多洛尔继以口服
63 ． 男，35岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰，经抗炎治疗后好转。现再次高热、咳嗽、胸闷。查体：T39.5℃，P115次／分，R24次／分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊肺实音，呼吸音消失。血常规WBC23×109／L。最有效的治疗措施是
A . 胸腔闭式引流
B . 胸腔成型术
C . 胸膜剥脱术
D . 静脉滴注光谱抗生素
E . 胸腔内注入抗生素
64 ． 急性脓胸最常继发于
A . 肺部感染
B . 胸部开放性损伤
C . 膈下脓肿
D . 脓毒血症
E . 胸外科手术后
65 ． 不属于阻塞性肺气肿的体征是
A . 桶状胸
B . 触觉语颤增强
C . 肺泡呼吸音降低，呼气明显延长
D . 叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
E . 肺下界和肝浊音界下降
66 ． 患者，男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是
A . 冠心病心绞痛
B . 非梗阻性肥厚型心肌病
C . 主动脉瓣狭窄
D . 主动脉瓣关闭不全
E . 高血压心脏病
67 ． 冠心病心绞痛疼痛的性质为
A . 针刺样疼痛
B . 刀割样疼痛
C . 压迫性疼痛
D . 跳痛
E . 隐痛
68 ． 男性50岁，慢性阻塞性肺病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，首先考虑诊断
A . 干性胸膜炎
B . 急性心肌梗死
C . 自发性气胸
D . 细菌性肺炎
E . 急性肺栓塞
69 ． 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是
A . 胆囊造口术
B . 胆囊切除术
C . 胆总管切开、T管引流术
D . 胆管空肠吻合术
E . 胆囊空肠吻合术
70 ． 男，20岁。突然寒战、高热、咳嗽，咳少量黏液痰，时有铁锈色痰，可能性大的疾病是
A . 支气管炎
B . 病毒性肺炎
C . 支原体肺炎
D . 肺炎球菌肺炎
E . 肺炎杆菌肺炎
71 ． 为降低结核玻灸传播，不提倡病人
A . 将痰吐在水池中冲净
B . 将痰吐在纸上直接烧掉
C . 经常用5％～10％的来苏刷洗痰盂
D . 烈日曝晒被褥
E . 尽量不要到公共场所
72 ． 男，55岁。反复咳嗽、咳痰5年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积／用力肺活量为55％，残气容积／肺总量为35％。诊断为
A . 慢性单纯型支气管炎
B . 慢性喘息型支气管炎
C . 支气管哮喘
D . 慢性支气管炎合并肺气肿
E . 气胸
73 ． 继发性腹膜炎不应包括下列哪一项
A . 可发生于腹腔内急性炎症
B . 可发生于肝硬化腹腔积液病人
C . 可发生于腹腔内脏器穿孔
D . 可发生于腹腔内脏器的损伤破裂
E . 可发生于手术污染
74 ． 易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为
A . 服用硫氮酮
B . 静坐休息
C . 剧烈运动
D . 睡眠
E . 窦性心律，心率70次／分
75 ． SAH与脑出血的主要区别是：
A . 年龄大小
B . CSF是否血性
C . 有无头痛
D . 起病快慢
E . 有无定位体征
76 ． 下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是
A . 上消化道出血
B . 肠系膜上动脉栓塞
C . 麻痹性肠梗阻
D . 急性胰腺炎
E . 上消化道穿孔
77 ． 患儿女，6岁。因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，诊断为“肾病综合征”，发生腹胀、乏力、膝反射减弱、心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充
A . 钠盐
B . 钾盐
C . 钙剂
D . 氧化钠
E . 维生素B
78 ． 高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1：4，下列何种药物最佳
A . 氢氯噻嗪
B . 依那普利
C . 氨酰心胺
D . 维拉帕米
E . 地尔硫
79 ． 重症肌无力患者，在吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验（-），阿托品试验（+），以下哪条处理措施是错误的
A . 加大吡啶斯的明剂量
B . 肌内注射阿托品
C . 停用吡啶斯的明
D . 气管切开
E . 吸痰
80 ． 关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确
A . 是风湿性心脏病的常见组合形式
B . 由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓
C . 约2／3患严重二尖瓣狭窄患者可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全
D . 心排血量增加可使外周血管征缺如
E . 心尖部第一心音可不亢进
81 ． 慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是
A . 大气道功能异常
B . 小气道功能异常
C . 大、小气道气流阻塞
D . 限制性通气功能障碍
E . 以上都不是
82 ． 急性脊髓炎不应出现
A . 脊髓休克
B . 病变节段以下感觉消失
C . 大小便潴留
D . 眼肌麻痹
E . 病变节段以下无汗
83 ． 对于妊娠妇女，可疑甲亢时，下述哪种检查不应该做
A . 甲状腺摄131I率测定
B . FT3、FT4
C . TSAb
D . TT3
E . TSH
84 ． 肾性高血压最常见于
A . 肾盂肾炎
B . 先天性多囊肾
C . 肾动脉狭窄
D . 肾小球肾炎
E . 肾结核
85 ． 确诊是否系左心功能不全引起的呼吸困难最可靠的依据是
A . 心电图有无异常
B . 超声心动图示左室扩大
C . 胸片示肺纹理粗乱
D . 超声心动图或核素心血池检查示左室射血分数50％
E . 心脏有杂音
86 ． 皮质醇增多症时，下列哪项不正确
A . 抑制脂肪合成
B . 抑制蛋白质合成
C . 嗜酸粒细胞绝对值增高
D . 血浆肾素增高
E . 抑制垂体促性腺激素
87 ． 男，50岁。既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80／50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。患者出血原因最可能是
A . 食管胃底静脉曲张破裂
B . 脾功能亢进
C . 脾破裂
D . 胃溃疡出血
E . 肝内胆道出血
88 ． 男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为
A . NYHA分级Ⅲ级
B . NYHA分级Ⅳ级
C . NYHA分级Ⅱ级
D . Killip分级Ⅱ级
E . Killip分级Ⅲ级
89 ． 哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪
A . 四肢上运动神经元性瘫痪
B . 双下肢上运动神经元性瘫痪
C . 双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪
D . 一侧上下肢上运动神经元性瘫痪
E . 一侧上肢上运动神经元性瘫痪
90 ． 一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。该患者的心律是
A . 正常心律
B . 心房颤动
C . 心房扑动
D . 心室颤动
E . 房性过旱搏动
二 . 多选题（共10题，每题1分）
1 ． 常累及小血管的血管炎包括
A ． Wegener肉芽肿
B ． 皮肤白细胞破碎性血管炎
C ． 过敏性紫癜
D ． 颞动脉炎
E ． 大动脉炎
正确答案：A,B,C 考生答案：
2 ． 可引起慢性肢体动脉缺血的病变有、
A ． 多发性大动脉炎
B ． 糖尿病
C ． 血栓闭塞性脉管炎
D ． 动脉粥样硬化
E ． 布-加综合征
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
3 ． 男性，24岁，腰骶部疼痛3年，伴晨僵，并渐出现弯腰困难，查血HLA-B27(+)，骶髂关节X线片示“双骶髂关节模糊、密度增高，关节间隙变窄”，拟诊强直性脊柱炎(AS)。以下说法正确的是
A ． AS的基本病变是骨附着点炎症以及骨化
B ． AS典型病例X线片示：骶髂关节和脊柱关节明显破坏，后期脊柱呈竹节样
C ． AS患者90%HLA-B27阳性
D ． AS与Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病性关节炎等合称为血清阴性脊柱关节病
E ． 18岁以前发病者称为幼年型强直性脊柱炎
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
4 ． 急性肾损伤（AKI）的诊断标准是哪几项？
A ． 48小时内血肌酐升高绝对值≥26.5μmol／l
B ． 原血肌酐值增长≥25％
C ． 原血肌酐值增长≥50％
D ． 48小时内血肌酐升高绝对值≥30μmol／l
E ． 尿量＜0.5ml／kg／h达6h
正确答案：A,C,E 考生答案：
5 ． 支气管扩张病人的咳痰的特点为
A ． 病人排痰量较多
B ． 黄绿色
C ． 清晨起床时诱发咳嗽、排痰
D ． 清亮的白色痰液
E ． 痰有臭味，甚至恶臭
正确答案：A,B,C,E 考生答案：
6 ． 狼疮性肾炎患者行肾脏病理检查，下列哪些改变为慢性活动性指标?
A ． 纤维性新月体
B ． 肾小管萎缩
C ． 肾小球硬化
D ． 增殖性改变
E ． 纤维索性坏死，核破裂
正确答案：A,B,C 考生答案：
7 ． 下列因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因
A ． 失血
B ． 过度利尿
C ． 心源性休克
D ． 恶性高血压肾脏危象
E ． 肺栓塞
正确答案：A,B,C,E 考生答案：
8 ． 强直性脊柱炎具有下列特点：
A ． 中轴关节慢性炎症是其主要临床特点
B ． 是一种系统性自身免疫病
C ． 滑膜炎是其最突出病理特征
D ． 外周关节经常受累，也可为其首发症状
E ． 器官受累发生率高，常因此危及患者生命
正确答案：A,D 考生答案：
9 ． 急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎包括的病变
A ． 肾小球见中性白细胞浸润
B ． 系膜细胞增生
C ． 肾小球球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生
D ． 大量淋巴细胞浸润
E ． 内皮细胞增生
正确答案：A,B,E 考生答案：
10 ． 原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径为
A ． 淋巴扩散
B ． 血行播散
C ． 上行性感染
D ． 直接扩散
E ． 透壁性感染
正确答案：B,C,D,E 考生答案：
