先进行耳廓修复还是先进行外耳道成形和鼓室成形？
手术医生通常利用肋软骨雕刻成耳廓支架进行植入，耳廓畸形修复的效果依赖于耳部植入区域一个原始的、无疤痕的皮肤。先 重建耳廓以修复小耳畸形并不会影响耳道闭锁的外耳道手术，但是反过来则不行，如果先做外耳道成形，该区域皮肤就不再适合做 耳廓畸形修复了，医生必须用筋膜瓣来取代原来良好的的皮肤，用以覆盖耳支架。
如果闭锁的外耳道没有在早期打开，等年龄较大后再进行听力重建后，听觉中枢是否会无法理解它重新接受到的信息呢？虽然 这个担心对于视觉系统来说是完全正确的，但是幸运的是，对于听觉系统却完全没有必要。来自一侧耳朵的信号被传递到同一侧大 脑，在整个听觉反射径路早期就传递到另一侧大脑，换句话说，从出生开始（甚至更早）双侧听觉中枢共同收集和处理双侧耳所传 来的信息。这就意味着无论外耳道闭锁什么时候打开，双侧听觉中枢都可以处理和理解它所接受到的新的信号。因为这些原因，耳整形安波医生建议将外耳道闭锁手术时间推迟到6-8岁之后。
对于单侧外耳道闭锁患者，打开闭锁耳道可以改善小孩在嘈杂环境下的听力（吵闹的教室，操场等）以及声音的空间定位。大 约50％小耳畸形/外耳道闭锁患者中耳发育良好，使他们适合于做听力重建手术，这些都需要CT扫描检查来判断。其目的在于：
（1）发现是否伴有先天性胆质瘤（在耳道闭锁病人中发病率15％）。
（2）了解中耳乳突的发育情况。
（3）了解听骨链的畸形情况。
（4）了解内耳发育情况。因为早期即使中耳、外耳道有胆质瘤存在，也不会有太大的破坏，所以3-4岁时才需要进行中耳乳突 的CT检查。在6-8岁手术前还需要再次进行CT检查。CT扫描可以给我们中耳发育情况的信息，帮助我们决定该患者是否适合于听力 功能重建。
对于先天性耳廓畸形伴有外耳道闭所锁的患者的治疗，需要耳科医生和整形外科医生的紧密合作。先天性耳廓畸形的修复可以 分为3-4期。整形外科医生的工作应该首先进行，目前对术式进行重要的改进为将听力重建和耳郭再造有机地安排在分期手术顺序 中，使得患者可以在尽可能短的时间内完成听觉和耳郭的再造与康复，分期进行手术可以达到先天性耳廓畸形伴有耳道闭锁患者的 完全修复。
I期：全耳廓再造（自身肋软骨做耳廓支架）；
II期：外耳道再造与听力重建伴耳垂与耳屏再造；
III期：立耳（再造耳廓从乳突皮肤区域掀起，在颅和耳之间形成耳颅角）；
IV期：进一步耳廓细节修复（必要时）。
当单侧外耳道闭锁的患者有中耳胆脂瘤、感染或闭锁膜较薄的证据时都应该提早进行手术。先天性耳廓畸形的患儿尤其是单侧 患者通常应该在六-八之后岁的时候进行修复手术。取决于儿童的生长发育状况。双侧先天性耳廓畸形合并外耳道闭锁的患者的手 术时间可以提前，但是只有当患儿具有足够的软骨组织时才能进行全耳再造手术。
