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上海市癌症病人的福音来了!!

2021-04-27 19:23 作者:染缸里的水  | 我要投稿

        在上海市政府的指导以及上海银保监局的监管下,多家保险公司于今日联合在上海推出了上海市人民专属的普惠型补充医疗保险——沪惠保

        沪惠保作为一款普惠型产品,其经营原则是保本微利,而且有上海市政府做指导,承保方是太平洋、国寿、新华、平安、泰康、人保健康、平安健康、太平养老、建信等大公司, 所以请不要担心被坑,这对上海市人民来说是一种福利,其他城市的人想投保都享受不了

下面简要说一下沪惠保的保障内容:

  1. 特定住院自费医疗费用保险金——100万保额,2万免赔额

    这项保障是指对住院医疗费用中不属于基本医保目录范围的自费部分进行报销,免赔额是2万,报销比例是非既往症人群70%,既往症人群50%,什么是既往症人群后面会说

    举两个例子

    张三是非既往症患者,住院期间花了30万,其中属于医保目录范围的是15万,剩下15万属于个人自费项目,在扣除2万元免赔额后,沪惠保可以报销(15-2)*70%=9.1万元

    李四是既往症患者,住院期间花了50万,其中属于医保目录范围的是30万,剩下20万全自付,沪惠保可以报销(20-2)*50%=9万元

  2. 特定高额药品费用保险金——100万元,0免赔额

    患者如果确诊了13种癌症以及3种罕见病并经过医生开具了处方,在医院或具备资质的药店购买指定的21种高额药品时,保险公司对药品费用按非既往症人群70%、既往症人群30%的比例进行给付

    如果一个既往症病人需要每年买30万的药(这21种中的药品),那么沪惠保可以给他报销30*30%=9万元,这对于一个癌症患者来说简直是福音甚至生存的希望

    此外,在特约药店购买这些药品时还享受药品直付和送上门服务,无需自己垫付全部费用再报销,直接由药店与保险公司进行结算。 

  3. 质子、重离子医疗保险金——30万元,0免赔额

    该项保障是指被保人如果因恶性肿瘤在上海市具备质子重离子治疗资质的医疗机构进行质子重离子治疗时,按非既往症人群70%、既往症人群30%的比例给付 

    质子重离子是公认的效果非常好的局部治疗手段,尤其对早期中期癌症效果甚佳 


那么问题来了

                这么好的东西要多少钱呢? 115一年


        投保要求不限制年龄和职业,只要是上海市基本医疗保险的参保人都可以投保沪惠保,而且没有任何健康限制,哪怕是得了癌症也能投保并保障癌症医疗费用(所以希望大家能多多转发,让有需要的人看到这篇文章,或许你的转发能给他们带来生命的希望,这一点是沪惠保首创,在以往任何产品中都见不到


        就算是投保非常宽松的普惠型医疗险,也规定癌症病人以及各种重大疾病病人的既往症治疗费用不予理赔,我所在的北京也有专属普惠医疗险“京惠保”,它规定对恶性肿瘤、严重肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病肺部疾病以及其他7种重大疾病这些既往症及其并发症所产生的医疗费用不予理赔

这是京惠保的规定


        上文所提到的既往症患者是什么呢?

        既往症人群指投保日期前两年内登记或享受上海市职工门诊大病或城乡居民医保大病待遇的人群,范围如下:

(1)重症尿毒症透析(血透、腹透);

(2)肾移植术后抗排异;

(3)恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗);

(4)部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病);

(5)上海市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血的。

凡是不属于上述范围的都是非既往症患者


        请注意已患癌症但未参保上海市基本医保的人,现在临时参保基本医保再投保沪惠保是否属于既往症人群,我尝试询问人工客服但排队的人太多没问到,各位可以自行询问。


        还有一点非常重要,那就是沪惠保允许使用个人的医保账户缴费,也就是说不用额外花钱就能投保,还允许个人为全家投保,用一个人的医保账户为家庭成员投保沪惠保

       

        沪惠保作为一款上海人民专属的普惠型医疗险,其诞生离不开上海市政府、各家保险公司以及其他参与者的大力支持,它以低廉的保费提供了高额的保障,由于没有健康告知的限制,而且保障范围是医保目录外的部分,保险公司经营该业务的亏损可能性其实很大。

       谈一点题外话,很多城市的社会医疗保险制度中除了基本医保还有大病医保,而大病医保也是由商业保险公司经营的,其经营原则也是不盈不亏但实际上有很多亏损,此次沪惠保也容易陷入亏损经营状态,但险企为了履行为社会服务义务依然选择承保,希望大家改善对我国保险行业的看法,更不要跟风盲目的抵制保险,“这也不赔那也不赔”的情况早已成为历史,2020年保险行业赔付1.39万亿,这笔钱是实打实的赔出去的。


      尽管沪惠保非常优秀,但请大家注意,它并不能完全取代一般的商业健康险,因为在经过沪惠保报销后,患者仍需负担较高的医疗费用,家庭收入损失也无法弥补,这些只有商业医疗险和重疾险能做到。

      所以我只推荐三种人群购买沪惠保:一是患有疾病无法投保一般的商业医疗险的人群,例如癌症患者;二是商业健康险不承保的高危职业和高龄人群;三是经济条件实在是无法承担一年几千块保险支出的人群。

        除这三类的人群推荐投保常见的商业健康险,希望大家相信找正确的人购买优质的产品是不会被坑的。


       再次说明,本文与沪惠保不存在任何利益关系,本人只是一个小小的保险方面科普up主,试图提高年轻一代的保险知识水平以及改善行业声誉,以及帮到需要帮助的人,再次恳请各位转发给上海的朋友,你的转发可能帮到一个缺钱治病的人 。

没有在上海的癌症患者也请抱着希望努力活下去,或许你所在的城市后续也会上线相似的产品!


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