如何减少天津宜童自闭症孩子自言自语？

一、基本情况：

点点（化名），男孩，4岁8个月，刚出语言，有少量单音，处于仿说阶段，对于食物和玩具没有非常强烈的需求，日常生活化的简单指令能听懂。认知能力较好，常见名词及颜色形状等形容词都能认识，但目光对视较差，呼名反应较差。平时玩玩具兴奋时会有尖叫的行为以及自言自语情况。

二、行为分析：

通过家长反馈了解到，幼儿在家玩具玩法会比较单一，并且在家中经常独自玩游戏，也会长时间看动画片，这也是幼儿经常自言自语的原因之一。平日里，在上课的时候，幼儿比较喜欢玩鲨鱼吃水果的游戏，每当这时幼儿就会伴有尖叫或自言自语，通过连续观察幼儿是用这个声音代表鲨鱼吃东西的声音，这时的自言自语是有功能的。另外，平时幼儿在兴奋的时候也会有尖叫，在课上和在家已经出现的频率过高，影响到幼儿的学习生活，因此需要进一步干预。

三、理想行为：

1.提升幼儿的自控力，帮助幼儿建立良好行为，能够在被要求“小嘴巴安静”的时候，立刻安静下来，逐渐减少自言自语的次数和频率。

2.在玩自己感兴趣的游戏中，能够在被允许的情况下在恰当的情景中满足幼儿想要说话的欲望。

四、干预过程：

1) 主动干预：

提升幼儿的自控力，在项目中穿插自控力的一些小游戏，比如，木头人游戏、红绿灯游戏等等，并且让幼儿模仿老师将手放在嘴巴上做出安静的手势动作，当幼儿出现自言自语的情况时会示意幼儿安静。

在课上会对幼儿的自言自语的行为做记录，观察到幼儿最长能够坚持2分钟的安静，于是我会在这之前安排一些手指谣和儿歌接字项目，以及喂鲨鱼吃东西的游戏，把幼儿能说的单音穿插在游戏中进行仿说，例如：我们一起喂鲨鱼吃一个（菠）萝、（橘）子、（苹）果、（西）红柿、黄（瓜），在课上我也会加入手指谣儿歌的接说，让幼儿接简单的能发出的单音，比如，数鸭子、种豆等等，用这样的方式主动满足幼儿想说话的欲望，同时让幼儿所说是有意义的语言。

另外一方面，与家长做好沟通，尽量减少在家让幼儿独处的时间，以及控制动画片观看的时间，当幼儿安静时及时强化好行为。

2) 代币

首先找到幼儿喜欢的玩具，发现幼儿喜欢玩声光玩具以及喂小动物吃东西的游戏，然后使用代币系统，每次在奖励代币前，先请幼儿自己选择要换取的玩具，起初加入2个代币，高频给予，在幼儿安静时立刻给予代币，快速集齐后奖励玩玩具。代币使用一周，幼儿慢慢建立起了代币意识，后来增加了代币数量3个、5个，幼儿能够安静的时间越来越长。

3）被动行为干预

当孩子出现自言自语的情况，而且语言是无意义的时候，就及时的使用动作“嘘”或者及时转移注意力，帮助孩子从无意义的语言刺激中脱离出来。只要嘴巴安静就及时强化孩子，逐渐延长安静的时间。

五、干预结果：

经过2个月的干预，幼儿的自言自语明显减少了，目前一节课内自言自语的频率在2-3次，在小嘴巴偶尔发出声音的时候，能够在提示下自己安静下来，课上学习效率也明显提高，后期会继续增加代币数量，提高幼儿的自控力。