《天使儿童急救手册》儿童发生骨折时家长如何紧急处理？

意外无处不在，尤其是儿童意外伤害的事件更是不时发生。骨折是儿童意外伤害最常见的类型。骨折男童多于女童，儿童骨折高峰期出现在4~8岁，骨折部位多位于上肢，常见于肱骨、尺骨桡骨、桡骨、股骨、胫骨。

一、儿童发生骨折的原因主要有哪些？

儿童发生骨折的主要原因是：暴力冲击和高空坠落

儿童因为十分的好动，再加上年龄小骨骼发育不全，所以经常有骨折的发生。儿童的骨折和成年人的骨折是不一样的。儿童正处在骨骼的发育时期，骨折可能会引起骨骼的发育不健全。儿童骨折的常见因素如下所示：

1、物体绊倒：常见于刚学会走路的小孩。小孩行走不稳，既不掌握方向，又不掌握速度，行走时多摇摇晃晃。室内摆放的物体，如小板凳、玩具、脸盆等都可令其绊倒。

2、摔伤：摔伤导致的骨折是儿童骨折的常见因素。根据不同年龄的儿童导致摔伤的原因也不一样。4~6岁的孩子摔伤常见于下楼梯时，身体下蹦冲力较大，站立不稳导致的崴脚或下肢骨折;公园、游乐场的滑梯和蹦床也是小孩摔伤率较高的场所;年龄较大的孩子，容易在滑板和旱冰玩耍时摔伤。

3、坠床：孩子睡眠中坠床导致骨折也是长发现象。小孩睡觉时多喜欢蹬腿踢被子，左右翻滚，易坠床。特别提醒婴儿在床上睡眠、活动时，床边一定要有看护人，以免坠床导致婴儿头部受伤和骨折。

4、坠楼：6岁以下的小孩好动，好奇心强，没有安全意识和自我保护能力，对周围环境的安全和危险性没有太大认知。多数家庭卧室的床紧邻窗户摆放，小孩在闲暇时比较喜欢开窗向外观看，难免出现坠楼现象。

儿童的骨折，一般都是因为外力的作用而导致的。而儿童本身对周围的环境缺乏足够的认识。所以，监护人应该承担起让孩子多了解潜在隐患的责任，尽量避免骨折的发生。

二、如何预防儿童骨折？避免四个危险姿势

1.避免直接暴力。尽量避免孩子受重物打击，撞伤或车轮轧伤等外力造成。放好家中的沉重物品，以免孩子打翻砸伤孩子;平时外出时，更要看好孩子，避免孩子遭受突来的撞击。

2.预防间接暴力。尽量避免孩子在高处玩耍，以防从高处摔伤或滑倒，导致骨折。让孩子尽量在软的地面玩耍，比如草地、沙地或铺了塑胶的游乐场所;但在游乐场玩耍时也要注意孩子的安全，以防玩滑梯、滑板车、蹦床时摔伤，或者摔倒时被别的孩子踩到导致骨折的。

为了预防骨折，孩子玩滑梯时应纠正以下四个危险姿势：头朝下滑下；趴着滑下；从滑梯上跑下来和半蹲跑下来。另外不能让孩子爬树，在玩滑轮、溜冰时应带护膝、护踝和头盔，做好全面的保护性措施。

三、儿童发生骨折时要怎样正确处理？

当儿童发生骨折时，首先应查看孩子是否有伤口，是否有渗血，如果有，应找干净的衣服或者毛巾、绷带进行包扎，同时寻找树枝或者木板等硬质材料进行固定，随后呼叫急救车或使用木板搬运送往医院进行专业救治。如果明显外伤或者骨头外露，存在明显喷血现象，家长需要及时使用干净的衣服或者毛巾、绷带对近心端肢体进行包扎止血，再对伤口进行包扎，随后及时转运救治。

切莫轻易搬动孩子

如果上肢受伤，可以使用毛巾或者三角巾进行悬吊并固定在胸前。如果下肢或者腰部受伤，伤及脊柱和器官时，切莫轻易搬动孩子，随意搬动容易刺伤器官和毁坏神经，造成二次伤害。必要移动伤者时，注意整体移动孩子，或者呼叫急救车等待专业人员处理。

保守治疗&手术治疗

较成年人骨折而言，小儿骨折愈合更快，同时有较强的畸形矫正能力，骨骼可塑性大，因而大多数小儿骨折都能够得到良好的恢复。治疗而言，一般包括保守治疗和手术治疗。

如果骨折断端处没有发生移位，可以使用石膏绷带进行外固定，使其逐渐愈合。如果骨折情况严重，如粉碎性骨折等则需要通过手术上钢板、钢针、螺丝钉等进行内固定，再通过外固定帮助恢复。

此外，固定期间，家长还应鼓励或配合患儿进行患肢功能锻炼，注意营养饮食，适当增加钙、蛋白质和维生素的补充，有助于骨折的恢复。

四、如何促进儿童骨折的恢复？

骨折在3个月内基本康复

俗话说：“伤筋动骨100天”。不同人群骨折的康复时间会有所差异，小儿骨折愈合速度会比中老年人更快。但总体而言，不同人群不同部位的骨折在3个月内基本上都能得到康复。骨折恢复后多数患者都能够恢复原来的功能，但少数患者也有可能留有不同程度的后遗症，如关节僵硬和创伤性关节炎等。

认识骨头恢复的过程

骨折早期，骨折后1-2周，这时候局部较疼痛，患肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。这时的锻炼目的应以促进局部血运，加强新陈代谢为主。骨折中期，骨折后3-6周，骨折局部症状基本消失，骨折端亦基本稳定，骨痂已形成。此时应以主动运动为主，锻炼肌肉舒缩活动和关节活动范围。骨折后期，骨折后6-10周，骨折临近愈合后，这段时期又叫功能恢复期。应尽快恢复机体功能，锻炼关节持重能力，上肢骨折可鼓励患儿做力所能及的轻微。

营养不良影响骨折康复

小孩厌食、偏食容易导致营养不良，影响骨折康复。应注意食物搭配，营养均衡，多摄入含钙高，富含蛋白质的食物，避免油腻、辛辣刺激性的食物。不少妈妈认为儿童骨折后多喝骨头汤，可促使骨折早期愈合。其实不然，骨头汤的含钙量并不高，相反，长时间熬制骨头汤里的嘌呤和脂肪含量非常高，损害身体健康。

五、儿童骨折六大误区

01.骨头汤能让骨头长得快

吃什么补什么，很多家长认为孩子骨折，让孩子多喝骨头汤能让骨头长得快。其实完全没有必要，骨头汤中有过多的脂肪，儿童并不能完全吸收消化，注意平常的饮食，多吃蔬菜和动植物蛋白质就可以了。

02.儿童骨折去看一般的医院骨科就可以了

小儿骨折需要专业儿童骨科医生来诊治。由于小儿骨科发展的不平衡。小儿骨折的治疗需要专业的儿童骨科医师来诊治。

03.盲目相信保守治疗

一部分骨折需要及时微创手术治疗，如果延误，可能会引起畸形愈合。

有一些家长，甚至医师认为儿童骨折后愈合快，塑形能力强，完全可以保守治疗，而忽视了一些需要及时进行微创手术治疗的骨折，如骨骺骨折、关节内骨折等（必须解剖复位及稳定固定；必须超关节、管型固定；肢体石膏固定消肿后，骨折容易出现移位）。

对这些骨折，如果延误了诊断和治疗，则会引起畸形愈合，遗留终身残疾。因此，儿童骨折治疗方案的确定，关键在于诊断明确！

04.儿童骨折愈合后会有后遗症

骨折后及时治疗往往不会留下后遗症，但需要定期随诊。一般来说，儿童骨折后及时有效的治疗不会留下后遗症的，但其中有一些患儿由于损伤了生长结构或者关节面骨折复位不良，日后存在导致肢体畸形和功能不良的可能（肘内外翻畸形、膝关节内外翻畸形等）。孩子往往需要每三个月随诊，直至伤后一年。

05.儿童的骨折很快就能愈合

儿童生长能力旺盛，大部分可以在一两个月内就能长好。很多家属认为成人骨折10~12个月就能愈合，也就是大家常认为的“伤筋动骨一百天”。儿童由于生长能力旺盛，可以在一两个月内就能长好。

根据临床观察，不同的部位，不同的年龄，骨折愈合时间有差别。

年龄越小骨折愈合越快，一般伤后1~2个月内可达骨痂愈合，这时骨折处有一定的连续性，但骨痂较柔软，承重能力较差。一般在2~3个月左右能达到临床愈合，但要注意，除外固定不稳定、早期不适当的活动等因素导致的骨折延迟愈合和不愈合的情况。

06.孩子骨折后不疼，就不需要处理

孩子摔伤后要及时就医治疗。有些家长认为孩子摔伤后，虽然影像学检查有提示骨折，但孩子并不感觉十分疼痛或活动受限，为了方便护理或节省费用，而选择暂时观察或不做进一步处理，这是十分不明智的。

每个孩子的痛觉感受是不同的，如果孩子骨折（尤其涉及骨骺损伤、关节面骨折），未做及时处理，或许导致骨不连、畸形愈合，进而影响肢体外观及功能。

广州天使儿童医院

健康一个孩子，幸福一个家庭！