潘毅 中医学的哲学基础之五行学说 五 笔记整理
可能颜色特别青的，确实是入肝。比如说青蒿，大部分蒿类植物他就春天青，但过了季节他就黄了，但是有一种蒿是四季都青，那他这个颜色特别分明，他入肝。那你总归起来，比如说你五种颜色，总归起来总得分并不低哦，估计应该有七十分左右。但是我这个颜色只是一个项，而不是所有，所以现在很多人责难中医，我觉得经常是攻其一点，不及其余。比如说，你说黑芝麻补肾，他就说煤球更黑，补不补肾。好像很有智慧，其实这种是无聊，为什么呢，你比一样东西首先有个范畴的，我比的是药物，那首先你煤球给我论证能不能吃，能吃再说，但能吃的是不是就能补肾呢，也不见得。那你比如说，假如有一种花是黑色的，那中医可以说这种花基本上可以入阴分，也可以入肾精，但是不一定入肾脏，为什么，花比较轻，他往上走了，而且花基本不具补的作用。所以你假如可能有种花黑色的，他就入肾精起发散作用，而不是起补肾作用。芝麻为什么可以呢，芝麻黑色，他是籽，籽是重的，而且你是植物的种子，你说植物的种子跟人的生殖细胞不是同一个意思吗。肾藏精，主生长发育与生殖，所以他补肾的概率就高了，光是这样我还不能算，他又有甘味，甘又补了，这是黑芝麻也是甘平，他有甘味。那我又多了一个参考因素，他补的概念可能更足。好，你把它打开来看看是白色的，皮是黑的肉是白的，里面富含油脂性，一含油脂就润滑，所以润肠通便那不用讲的。
所以古人观察中药不是一样东西，所以你不能说攻其一点不及其余好像很有智慧，其实不是这么回事。所以认识中药应该是这样认识，当然我们现在中药教科书有点麻烦，就是四气五味没啦，那是对中医跟中药的阉割。就本来我认识中药好好的很立体的方式方法，现在为了迁就现代人把它浅化，浅化成只有四气五味，那完了，那换句话来，四气五味一样所以我的功效一样？比如说，刚刚讲的黑芝麻，甘草，蜂蜜，都甘平，功效并不完全一样，有一样的地方就是大家都补，但是有很多不一样的。换句话来讲，他们的质地，形状，颜色，部位，生长季节，生长的地区，不同，都不一样。那比如说淮山，还是甘平，他补哪里呢，他补肺。可以啊，白色，但是他也补脾，但你说凭什么他补脾呢，除了甘之外，他还有一个地方，淮山是淮庆府产的好。淮庆是在河南的，河南在中原，中原属土。跟产地有关的，地理环境也影响。
那你很简单，比如说当归，当归四川产的就以活血为主，中原产的是以补益为主。中原，干啊，四川不用讲了，辣啊，辛味啊，发散啊，行气啊，活血。同一个药物，产地不同，功效就不同。但我们教科书现在很少这样讲的，把好好的中药很立体的，搞成了平面的中药。
气味。也讲概率吧，辛味入肺，概率应该接近九成。那你最简单的，以后你们学治疗感冒的药，感冒的药中医叫做解表药，他都懒得跟你说解表，他直接加个辛。辛温解表，辛凉解表。那个辛字好像已经是前提了。当然你说解表药之中没有不辛的呢，有，但是不辛有不辛的道理。比如说蝉退，甘味的。你大概能想到为什么蝉退能治皮肤表证，并不难想象，他没辛味，但确实大部分是带辛味的。所以这个入肺有九成。
咸味入肾，至少有八成。好像可能更高。
然后我看啊，甘味入脾，一般。因为甘味是整个都是补益，你补益就不局限在脾。虽然说你以脾居多，但是其他脏也可以分。所以它变成了他的专门性没那么强。
然后酸味入肝，应该至少有七成。
苦味入心，概率也偏低。因为苦味的作用是清热燥湿，他入的脏腑比较多。所以变成了，好像苦味的概率更低，过来就是甘味，而其他的酸，辛，咸还比较高。那假如说，我这个也有七成，颜色也有七成，我加起来，就高于七成了，我再加其他参照。所以我前面讲了，中医是通过很多个因素互相参考，慢慢那个答案就接近正确，但是我不求每个因素的精确。因为古代，你说要计量他很难计量。
下来，控制疾病的传变。
就刚才讲的，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。你说为什么见肝之病，知肝传脾呢，这里特指的，肝气郁结，你不能说肝病，那肝血虚了不传脾啊，所以他这个肝病指的是肝气郁结，容易传脾。也就是说，你假如学好了，你得到这个肝病是肝的哪一种状态呢，你大概心中有数，现在谈不上，但以后这个不难把握，大概往哪里传，那么先截住他，叫做预见性治疗。
下来，确定治则跟治法。注意治则跟治法有点不同。治则是层次比较高的，概括性比较强，但是不具体。比如说，虚则补之，实则泻之，那么这种就是治则。治法就更具体，比如说肾阴虚补肾阴，肾阳虚补肾阳，肝血虚补肝血，很具体的操作就是治法。而我们一般是这样，初学者，可能治则治法都要，但是学会了一下就到治法了，我那个直接就可以操作了。等于说我治法已经有个前提，比如说我补肝血，实际上是在虚则补之的治则下的具体治法，但我这已经没有违背补虚这回事了，可以直接到位。
好，治则。
按照相生关系的治则跟按照相克关系的治则有不一样。复习一下，相生关系叫做母子关系，所以按相生关系的治则，只适合用在母子关系的疾病。好，这里包括，虚则补其母，实则泻其子。
好，先看虚则补其母。虚则补其母有两种操作法。第一种，一个脏的虚，比如说心血虚。你注意啊，心血虚不是补肝血啊，他是这样，心血虚前提肯定还是补心血，但是你考虑到母能生子，你可以加上补肝血，尽管肝没病，你都可以这样做了。这是第一种，虚则补其母。第二种，心肝血虚，变成他不是一个脏哦，两个脏同病，但是他复合母子关系，那个你就两个一起哦，还是并补，但是以肝为主。所以有两种操作方法，两个一起补，但是以补肝血为主，因为肝血终归会落实到身心血那里去，这是虚则补其母。
那么同样道理，实则泻其子，也一样。这种，纯粹的肝火，那我就清肝火，但是木生火，肝火容易引起心火。好，那我加点泻心火，我就体现了实则泻其子，我就体现了在这里啊。第二种，心肝同时都有火，心肝火旺，我两个一起泻，以泻心为主，因为肝火最终可以落实到心火。这是两种操作。
跟着，相克关系的治则。抑强扶弱，为什么呢，复习一下，相克关系的病理，就是相乘跟相侮，相乘跟相侮的病理就是一强一弱，是啊，强的欺负弱的，那么既然我们的治疗原则是恢复到平衡，那就抑强，扶弱，你说除强扶弱也行，就这个意思，回到平衡就好了。
好，下来是具体的治法。按照相生关系确定的治法，你注意啊，教科书举了四个例子，真正临床不止这四种，只是这四种比较常用，作为举例引导一下你们你们知道怎么用，并不可能把所有举出来。
第一个，滋水涵木法。滋肾阴以养肝阴，那这个水就是肾，木就是肝，木叫什么呢，肝肾阴虚。这里就出问题啦，因为阴虚学过，肝肾阴虚没学，我现在把他展开有点难，我大概把他意思讲一下吧。
肝肾阴虚其实没那么困难，首先你先知道他肯定是阴虚。阴虚我们复习一下，阴虚则热，虚热证。虚热的表现，低热，潮热，五心烦热，拳红，舌红，少苔，脉细数。阴虚是阴液不够，口干，小便短，大便干，这是基调。肝肾阴虚无非是加上肾跟肝的定位症状，在刚才基础上，只要有肾的定位症状就要有肾阴虚。好了，肾的定位症状我们现在没学，但有一个大家都懂的，腰酸，是啊一看腰酸就算肾亏，也大半对。那假如阴虚那组来个腰酸，你就可以说是肾阴虚了，不需要多，定性。中医诊断就这么回事，定性加定位。好，刚刚不是讲肝气总揉眼睛吗，假如来一个两目干涩四目模糊，肝阴虚。你又腰酸，眼睛又有问题不肝肾阴虚吗，就这样。当然你学的多，你就知道肝系统的症状还有其他，肾系统症状还有其他。你注意啊，还可以多的啊，比如说干咳无痰，肺阴虚，你可以肾肺肝一起阴虚的。再来个，心烦失眠多梦，心阴虚。可以一起来啊，为什么不可以呢，所以中医其实不是太难学的，你学会了哪个跟哪个相关，然后出来就定性加定位。
但是有个麻烦在哪里呢，中医的所有因素都可以累加，比如说你发现他又阴虚又阳虚，那就阴阳两虚了哦，而这里又搞又肾又肝又肺，可能定位又很多了哦，等一下后面还有点淤哦，又见点痰哦。其实无所谓，你只要分得清楚，拎得清，你有多少因素我就分出来有多少因素，那我就一起来，滋阴补阳，然后滋肾阴有，滋肝阴有，滋肺阴有，化痰的有，活血的有。还有，中医每个理念中药都能找到对应的，比如说你有湿，你有化湿药，你有痰你有化痰药，你有淤你有活血药，全部对的上。但你注意我们教材现在是很简化的，很典型的，但是到了临床的真正的病人，实际上是我刚才讲的那种，排列组合。当然也有个简单的，多半没那么单纯，不是说一个心阴虚就心阴虚，多少要兼点东西。因为像每个人的背景都不一样，怎么可能病程一样呢。好，这滋水涵木。
第二个，益火补土。益火补土你注意这里有点变形，这个土指的是脾没有错，这个火本来应该指心，那么它治疗什么呢，这里说治疗脾肾阳虚，其实这按教科书只对了一半，实际上他治两个病，一个是脾肾阳虚，一个是心脾阳虚，你应该能看出来，心脾阳虚那个才正宗。但你说为什么后来变成了补肾的呢，你注意啊，最早的，比如说，脾阳虚，我们知道火能生土，我就能通过补脾阳虚，补脾阳的时候补心阳，或者是心脾阳虚我两个一起补，补心阳为主，现在还有没有用呢，还在用，针灸。针灸还是按第一个理念，假如说你脾阳虚，我取脾经，取心经，分别用艾灸或是用温的方法，来达到补脾阳的作用。但你说这个补肾阳以补脾阳是什么用法呢，方药。其实他的意思有点像这样了，这个火不代表心，代表了阳气。那就有问题了哦，你看看刚刚讲了火曰炎上，火是向上少的。你假如补的是心阳，他往上烤，烤的就是肺，脾在他下面的，但我补的是肾就很赚了，肾的位置最低，我补了肾阳不单是温脾阳，我五脏六腑的阳都温了哦，所以他从经济学原则，补肾阳，什么都能温到了，所以这个火就变成了阳性。但你说我针灸为什么这样用，但你注意，你针灸你不是补这个心哦，你补的是心经，经络，因为经络是互通的，他不存在上下问题，经络一条串一条一条串一条，互相是通的，所以针灸还是补心阳以温脾阳，方剂是补肾阳，以温脾阳，这里做了变动。
好，那你用在脾肾阳虚，那我又念念有词啦。阳虚，我们过一遍，阳虚则寒，胃寒，或者是局部的冷感，然后面色白，舌淡脉迟，无力。加上虚象，神疲乏力，少气懒言，分泌物排泄物清稀。但假如我要定位，比如说脾肾阳虚，那我可以定位得更准啊，比如说刚刚讲的局部冷感，我可以说腰酸冷，他冷感我可以定在肾了哦，腹部有冷感，或者是喜温，你用个热水袋敷一下他感觉舒服，喜欢温暖反过来就是寒。好，或者还有大便清稀，纳呆，那就是脾了哦，你看腰酸冷，就是肾了哦，肾完再加多一点叫做小便清长，你肾暖了，那么这样定性是阳虚，定位在脾肾，那就是脾肾阳虚。好这个，你说我现在还记不住，不要紧，后面讲脏腑还会展开，现在只是让你有感觉。
下来，培土生金。这个没变形，土就是脾，金就是肺，通过补脾气以益肺气，用在脾肺气虚。那这里就出来一种虚了，没学到，前面讲的阴虚阳虚没说气虚。气虚，你把阳虚的虚那部分分割出来，就是气虚，没有寒象，神疲乏力，少气懒言，舌淡脉弱就是气虚。或者这样理解吧，纯粹功能减退是气虚，功能减退加寒象是阳虚，阳虚减寒象就是气虚了，两者接近，就是一个有寒一个没寒，功能大家都相同，那脾肺气虚无非是加上消化系统症状比如说腹胀纳呆大便烂，再来一个肺的系统症状，咳喘无力痰白，那你就是脾肺气虚，两个一起补，补脾气补肺气。
