股骨颈骨折（Femoral Neck Fractures）
股骨颈骨折属于髋部骨折，约占全身骨折的3%，占髋部骨折的40%以上。髋部骨折被认为是跌倒或骨质疏松症最严重的结果，通常在具有髋部疼痛症状的创伤患者中得到证实。全世界每年约有 160 万人患有髋部骨折需要立即诊断和管理，以防止引起的关节并发症。2013 年的总发病率为每 10 万成年人中有 146 例。从 2003 年到 2013 年，仅在美国 65 岁以上的患者中发生了超过 800000 例股骨颈骨折，这表明发病率随着年龄的增长而增加。绝大多数股骨颈骨折是通过手术治疗的，因此无论是损伤还是治疗都存在发病率和死亡率。股骨颈骨折对患者造成高昂的医疗费用，髋部骨折的医疗费用是最高的 20 种疾病之一，大约 200 亿美元用于治疗这种损伤（2022年国家发展医疗集采减免一大部分费用）。据估计，到 2030 年，美国每年将有大约 300,000 例髋部骨折病例。
股骨颈骨折
★ 阅读指南 ★
01股骨颈骨折是什么？
02感觉怎么样？
03如何诊断？
04物理治疗如何提供帮助？
05怎么预防这种伤害？
06来自物理治疗师的建议
股骨颈骨折是什么？
髋部骨折是常见的损伤。股骨颈骨折是一种特殊类型的髋关节囊内骨折。股骨颈连接股骨干和股骨头。髋关节是股骨头与髋臼的关节。交界处使股骨颈容易发生骨折。股骨头的血液供应沿股骨颈运行，是移位骨折和年轻人群患者的重要考虑因素。
股骨颈骨折与老年人的低能量跌倒有关。在遭受股骨颈骨折的年轻患者中，其原因通常继发于高能量创伤，例如高大或机动车事故。股骨颈骨折的危险因素包括女性、活动能力下降和骨密度低。
Garden分类
Ⅰ不完全骨折
Ⅱ完全骨折，无移位
Ⅲ完全骨折，部分移位
Ⅳ完全骨折，完全移位
感觉怎么样？
股骨颈骨折可能会导致大腿区域或臀部区域极度疼痛。它还可能减轻臀部、膝盖、大腿、腹股沟或背部的疼痛。
您可能会遇到：
整个臀部区域肿胀
腹股沟疼痛
大腿和膝盖内侧的疼痛
下肢畸形
活动受限，行走困难或无法行走
注意：股骨颈骨折可能会危及生命。由于血栓、肺炎或感染等并发症，股骨颈骨折后可能会发生死亡。危及生命的伤害的症状包括：
发烧、出汗、发冷或过度疲劳
胸痛和呼吸困难
大量无法控制的出血
意识混乱或丧失
腿部或腹股沟局部肿胀，触摸时发红和压痛
如何诊断？
股骨颈骨折是一种严重的损伤。它通常由急诊室的医生诊断。X 射线或 CT 扫描将有助于确认骨折。骨折的范围从简单的裂缝到严重的断裂。
治疗通常包括立即入院手术治疗（绝大多数）。还需要在医院进行广泛的治疗和物理治疗。大多数股骨颈骨折患者需要在专业护理或康复机构进行专门治疗。
股骨颈骨折的完全恢复可能需要 12 周到 12 个月的时间。一项研究发现，髋部骨折每年至少夺走235万人的生命，却有500多万人患有残疾，所以大多数经历股骨颈骨折的人在手术后的第一天或第二天在物理治疗师的帮助下开始行走。研究表明积极的参与物理治疗，有利于减少并发症发生，增强患者术后自主生活能力，提高生活品质。
物理治疗怎么提供帮助？
医生将确定您何时适合去看物理治疗师，以帮助您进一步康复。物理治疗师将设计一个特定的治疗方案来恢复功能并帮助您恢复日常生活活动。
物理治疗师主要是帮助：
减轻疼痛
改善腿部、臀部和背部的运动
增强肌力
提高站立平衡和行走的能力
尽力恢复到受伤前参与的活动水平。这可能包括为那些过着积极活跃生活的人重返网球、高尔夫或骑自行车等运动
根据您的独特状况和目标，治疗计划将旨在帮助您恢复正常活动，可能包括：
使用辅助设备
首先，物理治疗师可能会使用辅助设备，例如助行器或拐杖，并教您如何使用它。许多股骨骨折需要患者避免在术腿上施加任何重量，以便有时间让骨头愈合。有些人可能被允许在腿上放置少量重量。每个人的恢复情况不同。老年人或有其他健康问题的人可能需要考虑首先使用轮椅。
手法治疗
物理治疗师将提供手法治疗，轻轻地帮助您开始恢复运动。他们可能会进行您一开始无法进行的运动（例如腿部运动）。
腿部活动
加强练习
物理治疗师将设计一个锻炼计划来帮助您恢复运动和力量。您将在物理治疗期间学习和进行锻炼，并在适当的时候在家中继续锻炼。随着您的进步，物理治疗师会调整您的锻炼计划。
股四头肌锻炼
术后24-48 小时
受伤或手术后，物理治疗师将帮助您：
从床上起来站起来走路。早期运动有助于预防血栓和其他并发症。
学习按照外科医生或医师的指示安全使用助行器或拐杖。
学习安全的动作和练习，以保持整个小腿的肌肉运动。
踝泵运动
术后48 小时后
您的医生将确定何时适合您进行更强烈的物理治疗计划。无论是在社会康复中心、住院康复机构、门诊还是在家中，物理疗法治疗计划都将旨在帮助您减轻疼痛。
物理治疗师可能会使用不同类型的治疗来控制和减轻疼痛。这些可能包括：
冰和热
温和的电刺激
锻炼
手法治疗
改善运动
物理治疗师将选择特定的活动和治疗，以帮助您恢复腿部和臀部的正常运动。这些可能从物理治疗师应用于您的腿部和髋关节的被动运动开始。它们将帮助进行主动锻炼和自己进行的伸展运动。
增强肌力
某些练习将有益于您在每个恢复阶段的康复；物理治疗师将为您设计个性化的治疗方案。他们将选择并教您正确的练习，恢复力量和敏捷性。这些可能包括使用重物、松紧带、加重滑轮和举重机等。
站立髋关节外展
回归运动
物理治疗师将与您合作确定您的康复目标，包括重返工作和运动。他们将设计治疗计划，以帮助您以最安全、最快和最有效的方式实现您的目标。物理治疗师将使用设备、手法、练习和工作再培训活动。如果希望重返运动，物理治疗师将与您一起研究特定运动技术和训练，以帮助您实现目标。
平衡功能训练
防止再次受伤
物理治疗师会推荐一个家庭锻炼计划，帮助您加强和伸展臀部、大腿和核心周围的肌肉，以帮助预防未来的问题。这些可能包括力量和柔韧性练习。这些练习将有助于恢复平衡，对于降低跌倒风险至关重要，尤其是在老年人中。
怎么预防这种伤害？
发生在车祸和极限运动的股骨颈骨折通常不在您的控制范围内。但是，可以控制一些事情来降低发生股骨颈骨折的风险，包括：
保持适当的营养以降低患骨质疏松症的风险
避免接触极限运动
在酒精或药物的影响下不要开车
保持力量和平衡能力，以减少跌倒的风险
增加负重或阻力锻炼的体育活动来加强骨骼和肌肉
来自物理治疗师的建议
髋部骨折术后康复通常在手术当天或术后第1天开始。在老年人中，物理治疗是降低髋部骨折后高死亡率的关键。在手术后的前几天内，鼓励患者坐起，甚至在可耐受的情况下站立负重，以减少并发症。尽管某些骨折模式和内固定结构可能需要限制负重，但年轻的患者同样被鼓励术后早期活动。
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