甲状腺结节会不会癌变要怎么查？【暨南大学崇爱医院】

     【暨南大学崇爱医院】其实甲状腺结节并不是一种疾病的名称。它是甲状腺上一个或多个结构异常的团块，是甲状腺疾病最常见的表现。所以，结节并不是一个具体疾病的名称，而是一个影像学的概念，指的是病灶的大小和形态，增生、肿瘤、炎症等都可造成甲状腺结节。比如桥本甲状腺炎患者，就容易诱发结节。甲亢患者病情中晚期也有诱发结节的可能。所以发现结节后，即便不疼不痒，也要做进一步的检查，必要时积极治疗。甲状腺结节患者，每次复查甲状腺B超的同时，就可以做一次甲功检查，确认甲功没有出现异常。

 B超检查，重点看这6个项目

   01.边界是否清晰：良性结节大多数边界清晰的。而恶性的结节，对周围组织有侵袭，边界不清晰。但是有些炎性病灶，可以有渗出，同样会呈现出边界不清的形态。就需要定期复查，看边界形态的变化，如果出现分叶状或者蟹爪样改变，可以确定结节是恶性。

       02.形态是否规则：良性结节，形态圆润、光滑，是规则的椭圆形。有些周围有晕环，这个晕环是完整的。而恶性的结节，形态不规则，晕环不清晰，就有可能是恶性结节。

        03.结节内部是否有血流：血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流紊乱。如果结节内部血流丰富，有血供的结节，恶变风险更高。如果是甲亢，血流更丰富，火焰状。结节伴有甲亢症状，需要及早干预。

       04.结节是否纵向生长：良性结节是平行于皮肤生长的，也就是纵横比＜1。如果是恶性的，结节与皮肤呈垂直刑天，在报告单上显示纵横比＞1或者，垂直生长，是典型的恶性结节特征。

      05.是否有点状强回声：甲状腺超声的回声，分为两种情况。一种是胶质，这是良性的标志，常呈现出彗星尾征等描述。一种是钙化，恶性一般多表现为微小钙化或砂砾样钙化。

但有钙化不一定都是恶性的，如果点状强回声，伴随着囊性结节，或者结节有彗星尾征，说明结节还是倾向于良性的。

        06.是否有淋巴结或周围浸润：结节与周围组织是否有粘连，淋巴结是否皮髓分界不清。如果有淋巴结形态不规则、边界不清晰、低回声、有钙化点这些描述，或者淋巴结有远处转移那肯定是恶性的。

        总之，表现得越多，恶性的可能性越大。当然B超检查，医生的经验以及机器的分辨率对B超结果的判断有很大的影响。