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一女20岁,哮喘、咳嗽5天。自冬受风寒后,常发作哮喘、咳嗽,本次发作重而住院治疗,

2022-03-31 11:27 作者:中医师张先生  | 我要投稿

一女20岁,哮喘、咳嗽5天。自冬受风寒后,常发作哮喘、咳嗽,本次发作重而住院治疗,诊断为支气管哮喘。已服中药三剂未见效而请会诊。现在症状:哮喘咳嗽,端坐抬肩,不能平卧,喉中痰鸣,住病房楼三层,在一层即能闻其声,哮喘多由一阵咳嗽后加重,自感胸闷憋气,呼气易而吸气难,声音嘶哑,咳嗽吐白泡沫痰,鼻塞流清涕,喷嚏,胃口不好,厌食油腻,大便干少,肘关节痛,舌苔薄黄,脉纫数,两肺满哮鸣音。证属太阳阳明合病,与大柴胡汤、葛根汤、大青龙汤三方合方治之:

柴胡,枳实,白芍,黄芩,酒军,生姜,大枣,半夏,麻黄,葛根,杏仁,桂枝,炙甘草,生石膏。

二诊1月16日:上药服一剂,哮喘平,声嘶哑也减,仍感胸闷气憋,咳吐白痰。易医开方:旋覆花,苏子,半夏,橘红,杏仁,紫苑,桑白皮,炙甘草。

三诊1月17日:哮喘又作,喉中痰鸣,咳嗽吐白泡沫痰,声音嘶哑,自觉胸胁痛疼,喉中发紧,舌苔薄黄,脉小数。证仍属太阳阳明合病未解,与大柴胡合大青龙汤加减:柴胡,枳实,白芍,半夏,生姜,大枣,麻黄,桂枝,杏仁,炙甘草,生石膏,栀子,厚朴。

四诊1月21日:上药服三剂,喘平。昨天感受风寒,今早又感喉部发紧,轻度作喘,咳嗽吐白痰,两下肢起荨麻疹作痒,小便短赤,大使干,纳差,舌苔薄黄腻,脉纫数。刻下外邪盛,里热轻,故重在解表化饮,佐清里热,与小青龙汤加生石膏:麻黄,白芍,桂枝,半夏,细辛,炮姜,五味子,炙甘草,生石膏。

五诊1月22日:上药服一剂,咳喘皆平。


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