水银温度计的危害

　汞中毒的临床表现与汞进入人体的形式、途径、剂量和中毒时间密切相关。

　　1、急性中毒

　　(1)全身症状包括口中有金属味、头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、全身酸痛、畏寒发热(38 ~ 39)。在严重的情况下，人们会兴奋、烦躁、失眠，甚至抽搐、昏厥或能量紊乱。

　　(2)呼吸道表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、紫绀、听诊，可闻见湿干音或双肺不同程度呼吸音减弱。

　　(3)消化道表现为牙龈肿痛、溃烂、出血、口腔黏膜溃烂、牙齿松动、流涎、“水银线”、唇颊黏膜溃疡、肝功能异常、肝脏肿大。口服中毒可引起腹痛、腹泻、粘液排出或血便。严重者可因胃肠穿孔引起全身性腹膜炎，失水可发生休克，部分病例可出现肝损害。

　　(4)中毒性肾病，由于肾小管上皮细胞坏死，通常表现为水肿、无尿、氮质血症、高钾血症、酸中毒、尿毒症等。口服汞盐数小时后再吸入高浓度汞蒸气2-3天，直至急性肾功能衰竭而危及生命。对汞过敏者可表现为血尿和嗜酸性尿，伴有全身过敏症状，部分患者可表现为急性肾小球肾炎，严重者包括血尿、蛋白尿、高血压和急性肾功能衰竭(ARF)

　　(5)中毒后2 ~ 3天以上皮肤表现，为红色斑丘疹。它早期出现在四肢和头面部，使全身融合成片状或溃疡，并感染全身肿大的淋巴结。严重者可出现剥脱性皮炎。

　　2、慢性中毒

　　(1)神经能量症状包括头晕、头痛、失眠、多梦、健忘、乏力、食欲不振等。经常心悸、多汗、皮肤划痕试验阳性、性欲减退、月经失调(女性)，从而表现出情绪和气质的变化，表现出易激动、喜怒无常、易怒、易哭泣、恐惧、害羞、抑郁、孤独和怀疑

　　(2)口腔炎早期，牙龈肿胀、酸痛、易出血、口腔黏膜溃疡、唾液腺肿胀、流涎、口臭，继而牙龈萎缩、牙齿松动脱落，口腔卫生不良者可能有“汞线”(唾液腺分泌的汞结合口腔残渣糜烂产生的硫化氢形成的约1 mm左右的蓝黑线)。

　　(3)刚开始穿针、写字、拿筷子时手抖，方位不准、有意，逐渐扩散到四肢，影响患者饮食、穿衣、行走、骑车、爬山，发音、吐字有障碍。从事习惯性工作或不被注意时，震颤相对减少。肌电图检查可能有周围神经损伤。

　　(4)肾脏表现一般不明显，有少量腰痛、蛋白尿，尿镜下可见红细胞。肾小管性肾炎、肾小球肾炎和肾病综合征的临床表现少见。一般经过脱汞处理后即可回收。部分患者可能出现肝脏肿大，肝功能异常。