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消化不良描述了上腹部的任何不适或疼痛。消化不良的症状包括胃灼热、早饱、打嗝、胀气和恶心,以及各种类似的胃肠道问题。大多数成年人在他们生命中的某个时刻都经历过消化不良,通常没有伴随任何其他严重疾病。然而,长期或严重的消化不良可能预示着更严重的疾病,特别是当伴有其他症状时,例如胃肠道出血、体重减轻或吞咽困难(吞咽困难)。
根据根本原因,消化不良分为器质性或功能性消化不良,前者是指由潜在疾病引起的消化不良,而后者是指没有潜在疾病的消化不良。器质性和功能性消化不良的最常见原因将在下文进行更详细的讨论。
功能性消化不良的常见原因
消化不良可能由多种原因引起,最常见的是与食物和饮料的饮食摄入有关。众所周知,暴饮暴食或快速进食油腻、酸性或辛辣食物会刺激胃或其他上皮细胞壁,从而降低胃的消化能力和有效将食物输送到肠道的能力,从而导致消化不良。某些药物和补充剂也可能会干扰消化系统的正常运作,从而导致暂时性消化不良,摄入大量膳食纤维、咖啡因或碳酸饮料也会造成这种情况。
同样,吸烟会导致关闭胃和食道之间连接处的肌肉变弱,使胃酸流入喉咙,引起胃灼热。饮酒还会导致各种消化问题,最直接的原因是促进胃酸酸化,进一步刺激食道,最终导致消化不良。肥胖的人也更容易因胃内压力增加而出现消化不良,特别是在大餐导致胃酸反流之后。由于类似的原因以及其他荷尔蒙原因,孕妇在妊娠的某个阶段也经常出现消化不良。
最后,焦虑和压力也会导致消化不良,尽管在慢性焦虑的情况下,它可以说是与潜在疾病相关的器质性原因。当人们经历压力时,荷尔蒙会发生变化,使个人的身心准备好应对即将到来的威胁,这通常会导致心率和血压升高,肌肉血管扩张,而非必要系统(例如流向消化系统的血液)会受到限制. 身体症状包括胃部不适、恶心、呕吐和消化不良。
器质性消化不良的常见原因
如果消化不良是由潜在疾病引起的,则称为器质性消化不良,并且有几种疾病将消化不良作为常见症状。例如,胃食管反流病 (GERD) 是由封闭胃和食道连接处的肌肉无力引起的,从而使胃酸流回食道。随后的组织内壁发炎和刺激会导致吞咽和消化不良时疼痛。
导致整个消化系统功能障碍的其他疾病通常也会导致消化不良。例如,胆结石病通常与消化不良、腹胀和腹部不适有关,慢性消化不良被认为是值得进一步研究的潜在症状。同样,胃癌或其他胃肠道癌症在某个阶段容易通过严重的消化系统功能障碍引起消化不良,可能在疾病被临床确认之前就以慢性症状出现。
消化性溃疡是由胃酸对上胃肠道壁的持续损伤引起的,并且经常表现为胃灼热和消化不良作为主要症状。有趣的是,消化性溃疡还与长期过度使用布洛芬等非甾体类抗炎药和幽门螺杆菌细菌感染有关。幽门螺杆菌是一种通常存在于胃中的革兰氏阴性细菌,它与多种疾病有关,例如消化性溃疡、胃炎和胃癌,这些疾病会导致消化不良。大多数幽门螺杆菌感染没有表现出症状,许多研究表明,这种细菌在许多人的正常肠道稳态中发挥着重要作用,世界上约 50% 的人口在其上消化道中携带这种细菌。腹痛,伴随着消化性溃疡的形成。
抗生素和其他药物破坏肠道微生物群也可能导致消化不良,尤其是用于治疗心绞痛等心脏病的硝酸盐。这些药物会导致动脉扩张,并可能再次松弛胃和食道之间的括约肌,导致胃酸上流和上皮炎症。
并发症
消化不良通常是轻微的、短暂的,并且没有严重的复杂性。然而,由生活方式选择(饮食、药物和酒精摄入等)引起的长期消化不良会导致严重的并发症,例如癌症和腹膜炎,或胃粘膜感染。严重和长期的消化不良通常首先通过内窥镜检查进行调查,在这种情况下,内镜会向下穿过喉咙以识别溃疡、癌症或其他疾病。如果在这些检查中发现任何问题,则可能会进行具有特定诊断目的的后续活检和血液检查。