患者泪小管断裂后的24小时，看看爱尔的医生有多拼！

患者泪小管断裂后的24小时，看看爱尔的医生有多拼！

泪器损伤在车祸、打架等情况下最为常见

但却又容易被忽视

泪小管是泪液通过泪总管、泪囊、鼻泪管的必经之路

眼外伤导致的泪小管断裂一旦不吻合并恢复功能

患者会持续溢泪、饱受痛苦

合并的眼睑不规则裂伤及内眦韧带断裂

则会引起颜面畸形、睑外翻等情况

严重影响病人外观和心理

近日，西安爱尔古城眼科医院收住了一位右眼外伤的急诊患者，经检查后诊断为右眼下睑裂伤、右侧下泪小管断裂。在完善相关检查后，在眼整形泪道眼眶病科主任刘雪芳的指导下，科室手术团队为其行显微镜下泪道引流管植入+泪小管吻合术。

手术后患者创面恢复佳，术后五日给予行泪道冲洗检查，泪道冲洗通畅，拟保留泪管引流3个月后，拔除引流管，患者便可最大程度的改善溢泪症状。

寻根问底：泪小管断裂原因

术后，刘雪芳主任向大家科普到这位患者的情况，其实，泪小管断裂是一种眼科常见外伤类型，泪小管是泪液收集后通往鼻泪管的通道，管径约2-3mm，一旦断裂如不吻合，患者会流泪不止，同时合并眼睑畸形。生产、生活、体育运动和交通事故中土块、砖石、球类和拳头对眼部的冲击，以及爆炸产生的气浪冲击等，都是泪小管断裂的常见原因。

核心难点：泪小管断裂吻合术

泪小管吻合手术目前在爱尔古城眼科已经开展的相当多了，泪小管断裂颞侧断端比较容易发现，而鼻侧断端不容易寻找，一般通过直视法、注液法、探通法等寻找。

直视法是指新鲜的断裂在清创后，使用镊子牵拉伤口，由于泪小管水肿，在手术显微镜下泪小管鼻侧断端在创面内呈现一小白环，放入支撑物连接到颞侧断端。

注液法是指从上泪小点注入黏弹剂阻塞鼻泪管，再注入生理盐水，可从泪小管鼻侧断端流出，放置支撑物。泪小管断裂吻合显微手术就是把泪小管的两个断口连接起来让它恢复原来的管道结构，恢复泪道的引流排泄功能。

当问到刘雪芳主任该手术的关键点是什么，她说，“难点在于泪小管鼻侧断端的寻找及支撑物的置入、固定。由于外伤情况不同，泪小管断裂的部位及损伤轻重程度也不同，手术中采用显微镜下直接寻找，从浅层到深层逐步寻找，根据颞侧断端位置拉拢对合情况，判定鼻侧断端的深浅及位置。”

03温馨提示

最后，刘雪芳主任特别建议，生活中我们如果受到眼外伤致泪小管断裂，一定要及早进行修复，最好在一期缝合眼睑皮肤伤口时就吻合泪小管。泪小管吻合后，再次让医生给予眼睑缝合可进一步完善眼睑的美容缝合，减少眼部因组织错位所导致的外观影响。