《从家庭药箱看医药化学》——镇咳药与祛痰药
曾经听景老师讲过呼吸系统用药中关于咳喘和痰的关系。三者是互相影响的，比如嗓子里有痰刺激呼吸道就会咳，咳的支气管痉挛了就会喘，痰阻塞了呼吸道也会喘，喘不过气呼吸道阻力增加会咳，咳嗽导致分泌物增多会生痰，总之彼此之间有着密切的联系。
这一个小节其实是介绍镇咳药的，当然提到了去痰的药所以就一起写了。有很重要的一件事情，如果是又有痰又咳嗽，需要先去痰再镇咳。想象一下嗓子里有着痰，你再不让自己咳嗽痰就更排不出去了，堵着呼吸道，你说要命不要命？
祛痰药
统称为Expektorans (pl.Expektoranzien)， 拉丁语的ex指的是排出，pectus 是胸腔的意思。意在排出胸腔，准确的说是气管分泌物。
大体可分为以下三种作用原理：
痰液稀释药 Sekrolytika：通过促气管上皮细胞进分泌较稀分泌物来稀释痰液，比如溴化铵。一般它们比较臭，会导致恶心，也正是因为导致恶心增加腺体分泌而起作用。可以想象自己呕吐的时候确实也流眼泪流口水什么的。
痰液溶解药 Mukolytika：分解痰中的粘液蛋白或者抑制其被分泌。比如乙酰半胱氨酸（这个东西还是对乙酰氨基酚中毒时的解毒剂）其作用与其所含有的巯基（R-SH）有关
3. 加强痰排出的药物Sekretomotorika
市面上很常见的祛痰要是氨溴索AMBROXOL-ratiopharm。
Ratiopharm 也算是一个挺大的制药公司了。在药店里个人觉得比较常见的在货架上的药物一个是橘色的Ratiopharm 一个是蓝色加绿色的HEXAL。
主要成分氨溴索，其实我好像更长见到盐酸氨溴索得形式，但是书上给的Ratiopharm的配方里似乎没有盐酸。 氨溴索可以起到减少痰的浓稠度的作用，使分泌的粘液蛋白分子量变小。
在药店里很眼熟的MUCOSOLVAN的主要成分就是盐酸氨溴索
镇咳药
它们是通过抑制咳嗽反射中的某一部份来镇咳的。书中提到的是可待因Codein，喷托维林Pentoxyverin和右美沙芬Dextromethorphan，它们都是中枢镇咳药。（其实还有外周的镇咳药比如苯佐那酯Benzonatate）。后面还提到了麻黄碱（Ephredrin）但是没有做任何的详细介绍，只是提到了它属于苯乙胺类（Phenylethylamine）物质。我个人只知道它是拟交感胺，可以激动α和β受体。激动器官上β2受体可以起到扩气管的作用，我个人猜想大概它是以这个作用存在配方里的，并不属于上面说的通过抑制咳嗽反射来镇咳的药物。
咳嗽是某种和呼吸机有关的动作，呼吸机收缩，肺内压增高让气体一下子冲出来。所以如果呼吸机不反应的话，是不会咳嗽的。那些能抑制呼吸中枢的药其实就可以镇咳。有一个能够抑制呼吸中枢的止痛药。它叫做吗////啡。而可待因和吗///啡是来自罂粟的生物碱两者都是**类药物Opioid。但是相比吗////啡来说可待因成瘾的几率小一些（只是小一些，还是会成瘾的），它也有止痛的效果但比吗////啡小很多。它有较为强大的中枢镇咳作用，和一定的镇静作用，适合剧烈干咳。
相比之下喷托维林 或者右美沙芬并不会上瘾。
例如Silomat 的主要成分就是喷托维林，这个牌子好像有含片糖浆胶囊等不同的剂型。卖的似乎也不是那么快。当然也可能是因为疫情客人少。
右美沙芬于1954年作为非成瘾性的镇咳药被申请了专利。在2011年在欧盟获得了许可。它口服吸收快，作用略强于可待因。
WICK MediNait Hustensirup WICK咳嗽糖浆
它的主要成分包括琥珀酸多西拉敏，硫酸麻黄碱，氢溴酸右美沙芬和对乙酰氨基酚。因为加了色素的原因而呈现律所并加入了八角香精。
我记得他总是被摆在我去的药店的最上拍，几乎很少需要补货。
这就是书上全部关于镇咳药的内容啦。下一篇会讲到治流鼻涕的药物www。
