一女时年35岁，主诉：发现右卵巢肿物6个月。患者一年前自觉右下腹轻微胀痛，于附近

一女时年35岁，主诉：发现右卵巢肿物6个月。患者一年前自觉右下腹轻微胀痛，于附近医院就诊。超声提示：子宫大小正常，子宫内膜厚0.6cm，回声均匀，右附件区可见一无回声囊性肿物，大小5.1×5.5×4.2cm，边界清晰，周围无明显血流信号，考虑右卵巢来源，左附件区未见异常。肿瘤标志物：CA125 25U/ml，CA199 16U/ml。诊断为卵巢囊肿。观察2月后，肿物大小无明显变化，就诊医院建议手术治疗，患者拒绝。自服中成药（名称不详）近4个月。近日复查超声提示：右卵巢无回声肿物大小，5.3×5.6×5.1cm，边界清晰，周围无血流信号。肿瘤标志物：CA125 22U/ml，CA199 18U/ml。 初诊时症状见：右下腹轻度胀痛，无腰酸，心情抑郁，失眠多梦，食欲可，大便略溏，每日1~2次。舌质淡黯，舌体略胖，舌边有齿痕，舌尖略红，舌苔白厚，脉细略弦。患者月经规律，周期28天，经期6天，量略少，色黯，有血块，经期无腹痛及腰酸，于2015年顺产一名男婴。既往健康，否认药、食物过敏史。 西医诊断：卵巢囊肿。 中医诊断：肠覃（肝郁克脾、湿瘀互阻型）。 治法：养肝健脾，化痰活血行瘀。 处方：当归10g，白芍15g，川芎12g，茯苓15g，炒白术15g，泽兰15g，马鞭草15g，赤芍15g，莪术10g，川牛膝15g，合欢花10g，炒枣仁15g。14剂，水煎服，早晚饭后各1剂。嘱其避免剧烈活动，如发现突然右下腹疼痛及时就诊。 二诊：患者自觉右下腹胀痛减轻，睡眠稍好转，但入睡困难，因工作压力大，心情烦躁，食欲可，大便略溏，日一次。舌质淡黯，舌尖略红，舌体略胖，舌边有齿痕，舌苔略黄略厚，脉细略弦。 处方：上方加炒扁豆15g、莲子心3g、远志10g。28剂，早晚饭后各1剂。 三诊：患者自觉右下腹无明显胀痛，心烦、失眠症状明显减轻，大便成形，乏力，易困倦，时口干。舌质淡黯，舌体略胖，舌边有齿痕，舌苔薄白，脉细。 处方：上方去莲子心，加熟地15g。28剂，早晚饭后各1剂。 四诊：患者自觉右下腹无胀痛，乏力、困倦、口干症状明显减轻，食欲可，大便正常，睡眠可。舌质淡黯，舌体略胖，舌边有齿痕，舌苔薄白，脉细略弦。复查超声：右卵巢无回声肿物，大小2.3×2.6×3.3cm，边界清晰，周围无血流信号。肿瘤标志物：CA125 25U/ml，CA199 9U/ml。 处方：上方去合欢花，28剂，早晚饭后各1剂。 五诊：患者自觉无明显不适感，食欲、大便、睡眠均可。复查超声：子宫大小正常，子宫内膜1.0cm，双附件未见明显异常。右卵巢肿物消失。舌质淡黯，舌体略胖，舌边有齿痕，舌苔薄白，脉细略弦。嘱患者暂停服中药，定期复查超声及肿瘤标志物。随访半年，患者复查超声及肿瘤标志物两次，均无异常。