干货分享|马尾神经损伤到底怎么治能够尽快恢复健康？

导语

马尾神经一般是不容易损伤或者受压的，但是一旦受损，症状就会接踵而来。马尾神经损伤在早期可能只是影响走路或者一些肢体的感觉感知障碍出现，中后期会严重影响生活质量，无法工作，大小便困难，性功能障碍，麻木刺痛感缠绕着病人，使病患及家属都非常痛苦。从而逐渐由于各种行动不便导致把自己情绪封闭起来，远离了原先的熟悉的生活、工作圈。终日待在家里或者康复科。

这样疾病在进展，病情在加重，心情也随之变得异常不好，很多马尾神经损伤的患者都存在着不同程度的抑郁、焦虑、恐慌症状。还有患者因为病情站立不便，肌肉萎缩，很容易摔倒，有的甚至长期需要轮椅生活。所以及时的接受正规医院的治疗是很关键的，也是很有必要的。

王女士，33岁，山西人，剖腹产致马尾神经损伤。（剖腹产时由于麻药注射不当，可能会造成一过性马尾神经损伤，或是穿剌局部水肿继发无菌性炎症所致的马尾神经损害，是一非常严重的病症）2020年3月通过微信公众号【马尾综合征】来电咨询生 经 益 气 汤治疗马尾神经损伤相关问题。

电话描述病史：腰直不起来，腰长期疼痛，会阴没知觉，发木。双臀肌肉无力，邦硬，坐在一个地方硌骨头，感觉坐在石头上。有电流感，从左股部一直向下放射到腿部到脚底板。大小便失禁，双腿双脚无力，脚趾麻，脚不能勾，前脚掌不能抓地，腿不能抬，走路吃力。

诊断报告：剖腹产，静脉强化麻醉＋局麻，L3/4行腰硬联合麻醉穿刺，硬膜外穿刺顺利，腰穿针置入后回抽脑脊液不通畅，术后马尾神经损伤。

治疗过程：剖腹产手术，麻醉损伤马尾神经，后在家休养一直没什么效果。遂通过公众号找到我们，回归健康！

2020年3月20日初诊：患者主诉生完宝宝后，腰痛到伸不直腰，躺着还好，坐着站着都疼。鞍区木，知觉差，排尿没有尿意。身上始终挂着尿袋，一天的尿量少于300ml，尿浑浊。大便排出困难，粪质硬结，量少，一周少于三次，伴有腹胀。臀部肌肉无力，股部发硬，有不真实触感。左侧从股部一直向下延伸到腿到脚底板有放射性电流感。双腿双脚无力，走路吃力，走路有不真实感觉，轻飘飘的感觉像踩在棉花上，腿不能抬起，脚不能勾，脚趾发麻，前脚掌抓地无力。

来诊时症见：面色发黄，精神萎靡，疲倦无力，心悸不宁，失眠多梦，体型虚胖，食难下咽，癃闭，大便秘结难下，行动迟缓，舌苔厚白，脉迟沉。

中医辨证：痹症，痿证。（临床诊断为马尾综合征）

症属：脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞，治宜疏气和胃、滋肝补肾、温阳化瘀、疏经通络。

方用：陈皮，白芍，甘草， 鹿茸，巴戟天，淫羊藿，当归，丹参，赤芍，地龙，乳香，没药....等，水煎服，日一剂，一日两次。

因病人长期情志不畅、气机郁滞，失眠多梦，焦虑抑郁。嘱其放平心态，安心服药，情志也会影响药效的发挥，注意忌口，避免食用生冷辛辣刺激食物，观察疗效，效果上来了信心自然就上来了，腰部可以佩戴一个护腰，避免复发。

2020年4月26日二诊：气色面色转华，精神面貌好些，食纳提升，睡觉踏实些。带上了护腰带感觉腰疼的情况有所缓解，尿量提升，留置的量在500ml/天，尿偏黄。排便稍顺畅些了，便量增加，排出的大便颜色偏暗，一周能排三四次。坐下时电流感减弱，稍站久或坐久电流感强些。双腿力量感有提升，能缓缓走路数百步。

嘱其多喝水，可以喝牛奶，喝蜂蜜水，多吃润肠的食物，蔬菜水果，避免久坐久站，可以适度活动。方药生 经 益 气 汤以通便导滞，行气泄水为目的，加大黄、郁李仁、泽泻、枳实、木香、乌药一疗程。

2020年5月21日三诊：面色渐华，精气神充足，胃口大增，睡眠质量高。小便尿量提升，且有细微尿感，月初开始转由间歇性导尿，每天导3-4次，大概在400-600ml/天左右，排尿顺畅，有时候尿色偏黄，有时是淡黄色，偶尔是清水色。排便没那么困难了，大便大多时候可以成型，一段一段的细长状，排便的量有增多，两天排一次或排两到三次，伴随腹胀的情况有所改善。

腰痛的情况摘下护腰也能有所缓解，鞍区有轻微知觉，有麻木感。臀部肌肉力量提升，股部没那么僵硬了，坐下还是感觉硌得慌。左侧放射性电流感就所减轻，尤其是股部到膝盖往上的感觉减轻明显些，膝盖往下到脚底板相比电流感强些。双腿双脚的力量都有不同程度的恢复，脚趾麻木的情况减轻些，慢走稍稳健，脚踏实地的感觉越来越明显，腿能略抬，脚稍能勾，前脚掌稍能抓地，力量还有待提升，每天能在下午饭后坚持走动锻炼1小时。

总体而言，身体各项神经受损功能在不同程度地恢复。生 经 益 气 汤加减，继服一疗程。嘱其后期可以把尿管拔掉尝试自排，锻炼要适度，量力而行，继续保持良好心态。

2020年6月15日四诊：面色红润，精神焕发，食欲正常。腰部疼痛感减轻很多，会阴区麻木感减轻，尿量充足很多，6月8日已拔掉尿管开始自排，自排一周观察尿量少了一些，刚开始不好排，逐渐适应一些了，尿量多呈淡黄色，有时是清水色。排便方面好排很多了，一天一两次，排便量大，腹胀的情况缓解很多。股部肌力提升，僵硬感减轻很多，触碰是有真实感。

整条腿上的电流感减轻很多。双下肢力量提升改善明显，脚趾有两个恢复趋于正常，部分脚趾还是麻木，麻木感减轻些。慢慢走，基本上看不太出异常，腿能抬差不多30°，脚能勾，勾的力度还不够，前脚掌抓地力量提升，坚持锻炼一小时。患者治疗十分有信心，爱交流了。生 经 益 气 汤加减，继服一疗程。嘱其还需时日，继续坚持。

2020年7月10日五诊：腰部不怎么疼了，会阴部麻木感减轻，麻木范围缩小。股部肌力提升，已经不怎么僵硬了。下肢电流感有所改善，下肢力量有提升，上楼也没之前吃力了，脚趾麻木感减轻些，酥酥的麻，能稍快走，但是看上去还是跛行，慢走基本无异。腿能抬，且有提升，脚能勾，力量有提升，脚掌抓地力量有提升。拔掉尿管后逐渐适应了，尿量多，排尿顺畅很多，大部分是清水色，基本快趋于正常。排便量大，排便顺畅，每天基本上是早晨有便意，腹胀感渐消。身体上的困扰基本上减轻了一多半，不再像之前那样痛苦。

嘱守方略加减，巩固一个阶段（3个疗程）后逐渐停药。最终除去少许的下肢感觉异样有遗留，二便功能功能及其它诸症均无碍生活与工作。

按：首次来诊时，从面色上观望结合病人神态，体态特征，判断属于气郁型体质。主要是因情志不舒，气机郁结所致。气郁及血，则为血郁。血之运行，听命于气，故为血之帅。今气既郁滞，则不能帅血畅行，是以血郁，尤此侧面影响了气血正常运营，使得皮肤缺乏滋养，从而面色发黄。加上气郁容易食欲不振，消化不良，机体内的脂肪不断堆积脂肪、糖类和其余营养物质的代谢出现问题导致出现虚胖的症状，同时排便困难，睡眠质量差，营养不均衡。气为血之帅，血为气之母。滋肝补肾，温阳化瘀，益气养血，肝主筋，肝血充盈，则筋得濡养，肝肾同源，筋附于骨，使血液能够在经络中顺畅运行，平衡气血，调和阴阳，以达到扶正祛邪的作用。

采用陈皮，白芍，甘草来疏气和胃为指导原则，改善病人肝气郁滞、脾失健运、胃气上逆导致一系列症状；采用鹿茸，巴戟天，淫羊藿，当归，丹参，赤芍来滋肝补肾、温阳化瘀使感觉感知得升，气血之力上涨，面色也逐渐转华。采用地龙，乳香，没药来疏通经络能使气血在身体各通道中的运行顺畅，维持阴阳平衡。前有经络得通，感觉支配提升，外加脾运得当，从而使二便愈来愈好。期间患者遵医嘱，配合治疗，时长8个月，终得回归正常生活。