肾上腺素受体激动药（下）

二、α、β受体激动剂（接上）

麻黄碱

    直接激动α、β受体，间接促进去甲肾上腺素能神经能神经末梢释放NA。与肾上腺素相比特点：

1. 化学性质稳定，口服有效

2. 拟肾上腺素作用弱而持久

3. 中枢兴奋作用较显著

4. 易产生快速耐受性，但停药一周后可恢复

临床应用：

1. 防治蛛网膜下腔和硬脊膜外麻醉所引起的低血压

2. 鼻黏膜充血

3. 预防支气管哮喘

   与氨茶碱交替使用

4. 缓解荨麻疹和血管神经性水肿等变态反应的皮肤黏膜症状

三、β受体激动剂

    异丙肾上腺素

    对β1、β2受体均有强大的激动作用。对α受体几乎无作用。

1. 心脏

   激动心脏β1受体，增加心肌收缩力，加快心率，加快传导，增加心输出量

   可引起心悸、窦性心动过速等症状

   过量可致心律失常

2. 血管、血压

   激动β2受体产生扩血管作用，主要是骨骼肌血管显著舒张，冠状动脉血管舒张，对肾血管和肠系膜血管舒张作用较弱。由于血管扩张，外周阻力下降，使舒张压下降

   适量静脉注射，收缩压升高，舒张压略下降，脉压差明显增大

   大剂量使静脉强烈扩张，有效血容量下降，回心血量减少，心输出量减少，导致血压下降，此时收缩压和舒张压均降低。

3. 平滑肌

   激动支气管β2受体，使支气管平滑肌松弛，作用较肾上腺素强

   抑制肥大细胞释放炎症介质

   对支气管黏膜血管无收缩作用，故消除黏膜水肿效果不如肾上腺素

   对于其他平滑肌也有舒张作用

4. 代谢

   促进糖原、脂肪分解，使血糖、血中游离脂肪酸升高，升高血糖作用较肾上腺素弱

临床应用

1. 支气管哮喘

2. 房室传导阻滞

   二、三度房室传导阻滞

3. 心搏骤停

   与去甲肾上腺素或间羟胺合用，防止因舒张压下降而降低冠状动脉灌注压

4. 感染性休克

多巴酚丁胺

    ①选择性激动β1受体，β2、α1激动微弱

    ②短期用于治疗心肌梗死伴心力衰竭的患者

    ③梗阻性肥厚性心肌病患者禁用

β2受体选择性激动药

    沙丁胺醇、特步他林、奥西那林

    临床上治疗支气管哮喘的主要药物