张笑天：下颌骨“留角”截骨的两种方式

下颌角手术在国内越来越普及，随着审美的提高，下颌骨“留角”截骨是更多人的选择。很多人认为，只要在截骨术后下颌骨留下一个角就是留角截骨，而从耳垂下方直接截骨就是不留角的截骨，这种认识是不准确的，张笑天早在10年前就提出“留角”在美学和功能上的重要性，并且一直应用至今，他科普了“留角”截骨的两种不同方式和适合人群，看看你适合哪一种吧。

直截 “留角”法

这是当下很多求美者和医生认为的“留角”截骨，其实本质还是长曲线截骨，应用的技术完全相同，只是在耳垂下保留1-1.5厘米的后缘骨质，可以称作是“伪留角”，因为这种截骨方式没有改变下颌角的水平位置。

亚洲人的下颌角大部分都是向下向后突出型，如果保留的角度水平位置没有改变，存在2个弊端：1）脸型缩窄不明显，下面部脸型面积仍然较大；2）弧度不够柔美，符合美学标准的下颌角水平位置再耳垂垂直线的前方1厘米左右，而这种“伪留角”做出的下颌角并不符合美学标准。但这种方式也有特定的适应人群，即下颌角水平位置本身就靠前合并下颌升支较长的求美者。

在其他机构做直截法“留角”的男士，下颌角后突情况没有改善，找张笑天院长修复

L型折线 “留角”法

大部分亚洲人适合的留角方式，被大家称为是 “真留角”截骨：改变下颌角的水平位置和垂直位置，让下颌角角度和位置都符合审美标准。

但L型截骨法留角有较高的技术难度，重点在于对下颌升支整体进行截骨前移、截骨的流畅性和连续性、下颌缘的自然过渡、留角位置的对称性。

张笑天通过调整两侧下颌升支截骨长度，使两侧下颌角位置更对称。

能够做出流畅漂亮的截骨，存在一定的技术难度，需要借助专业仪器，通过对技术的钻研，研发两项专利仪器，配合多年临床经验，可以实现重塑下颌角的目的。

1）弧形骨刀专利（学术名称：颌面曲线往复锯）

功能：弧形骨刀是一种高弹性往复锯，锯片可弯曲成60°弧形，利于手术中精细化操作，使截下的骨头完整、线条流畅，做出来的效果也更为柔美自然。

2）双锯片颌面往复锯专利

功能：为轮廓手术定制的双排锯片，双排之间的间距可以自由选择，2毫米3毫米4毫米等，做到精准截骨。可以降低术后效果与术前设计的偏差，实现理想效果。