乳腺癌是什么原因引起的？能预防吗？
根据全球疾病负担 (GBD) 研究数据显示，从1990-2019年，我国女性的乳腺癌粗发病率由14.14/10万上升至52.81/10万，直接翻了3.7倍，可谓是节节攀升！
面对乳腺癌如此这般严峻的威胁，我们不禁要问：乳腺癌是由什么原因引起的呢？我们能预防吗？
1、乳腺癌的发生与这些因素有关
目前普遍认为，乳腺癌的发病是遗传、月经生育、环境与不良生活方式等因素共同影响的结果。
1、乳腺癌家族史及遗传因素
有一级亲属（母亲、姐妹、女儿）患乳腺癌的女性，其患病率明显高于一般人群。有研究指出，有乳腺癌家族史的女性患乳腺癌的风险是正常女性的3.34倍。而在确诊乳腺癌的女性中，据统计13%-19%的人有一级乳腺癌家族史。同时患乳腺癌的一级亲属越多，本人乳腺癌的发病风险就越高。
由遗传基因突变引起的乳腺癌约占总病例数的5%-10%。在目前已发现的与乳腺癌遗传相关的多种基因中，BRCA1和BRCA2的基因突变占30%以上，而且中国人BRCA2基因突变更为常见。
2、良性乳腺疾病史
国外的一项研究发现，非典型乳腺增生的女性患乳腺癌的危险性是正常女性的2.5-5.3倍。国内也有研究提示，良性乳腺疾病的女性患乳腺癌的风险是正常女性的4-15倍。良性乳腺疾病史包括患有乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等。
3、致密型乳腺
研究发现，致密型乳腺的女性乳腺癌发病风险是少量纤维腺体型女性的2.04倍。致密型乳腺是女性中乳腺密度最高的一种。乳腺密度是指在钼靶摄片中乳腺的腺体组织占乳腺总体积的比例。密度越高说明乳腺实质占比越大。根据密度的高低，可以将女性的乳腺分为4型，分别为脂肪型（纤维腺体组织≤全乳25%）、少量纤维腺体型（纤维腺体组织占全乳26%-50%）、多量纤维腺体型（纤维腺体组织占全乳51%-75%）和致密型（纤维腺体组织>全乳75%)。
4、月经生育因素
初潮较早或绝经较晚：一项涵盖了117项流行病学研究的Meta分析结果显示，对于初潮早、绝经晚的女性而言，她们雌激素暴露的时间更长，罹患乳腺癌的风险也更高。初潮年龄每提前1年，乳腺癌的发病风险增加5%；绝经每推迟1年，乳腺癌发病风险增加3%。一般而言，现代女性的平均初潮年龄为13.1岁、平均绝经年龄为49.3岁。
生育：一项数据分析显示，与生育过的女性相比，没有生育过的女性乳腺癌的风险增加32%。初次分娩的年龄越大，乳腺癌患病风险越高，如初次分娩年龄超过29岁的女性其患癌风险，是初次分娩年龄小于20岁的女性的3.53倍。
母乳喂养：流行病学研究发现，乳腺癌高发区比低发区人群的母乳喂养普及率低，且维持时间也更短。一项涵盖30个国家的研究数据显示：母乳喂养12个月，乳腺癌相对风险下降4.3%。
5、雌孕激素
一项对亚裔美国女性研究表明，使用雌激素替代疗法5年以上的绝经后女性发生乳腺癌的风险增加了26%。我国一项关于乳腺癌单因素分析的研究表明，有口服避孕药的女性乳腺癌发病风险是未服用女性的3.49倍。
6、肥胖
女性绝经后的BMI（体质指数：体重（kg)/[身高（m）]2）越高，乳腺癌发病风险也就越高，BMI>33.0 kg/m2与BMI<21.0 kg/m2的女性相比，发病风险增加27%。BMI正常但体脂率高也会增加乳腺癌的发病概率，且脂肪每增加5 kg，雌激素受体阳性乳腺癌患病率就会增加56%。
7、生活方式因素
饮酒和吸烟：有学者通过对27项相关研究进行Meta分析发现，有饮酒史人群患乳腺癌风险是无饮酒史人群的1.16倍；有吸烟史人群患乳腺癌风险是无吸烟史人群的1.50倍。
不良饮食习惯：饮食中以精制碳水如白米饭为主，缺乏杂粮，红肉及加工肉类摄入过多，乳制品及豆制品摄入不足的人群，患乳腺癌的风险更高。
8、射线暴露
射线暴露也可增加乳腺癌的发病概率，暴露年龄越小、暴露累积时间越长、累积剂量越多，患乳腺癌风险越高，并且有乳腺癌家族史的女性对辐射作用更为敏感。
2、这样做远离乳腺癌
实际上，上述的危险因素，大多都是可以改变的，通过采取针对性的干预措施，我们就可以有效减少乳腺癌的发生。在我们的日常生活，建议从以下几个方面着手预防乳腺癌：
1、保持健康的生活方式：
l戒烟限酒，同时注意避免吸入二手烟；
l均衡饮食，少吃高油、高糖、高盐的食物，每周红肉控制在350～500 g，尽量减少加工肉类的摄入，摄入充足的蔬菜、水果、全谷物、豆类等富含维生素和膳食纤维的食物。
l积极参与体育锻炼，降低体脂率的同时可以提高免疫力，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如游泳、快走、跳舞、家务劳动等。
l通过健康饮食和规律锻炼维持健康体重。
2、谨慎使用激素：
l不建议中老年女性自行服用雌激素，如果需要使用雌激素替代疗法，应在医生的指导下使用，并控制使用的时间和剂量。
l女性不应以口服避孕药作为主要的避孕方式。
3、母乳喂养
尽可能采取母乳喂养，并延长母乳喂养的时间。
4、基因检测
对于有乳腺癌家族史的女性，应提高预防意识，并在必要时进行基因突变携带状况的检测。
5、定期筛查
定期进行乳腺癌筛查，包括临床医生检查、X射线、B超、MRI等影像学检查，以早期发现潜在问题。
而对于那些不可改变的危险因素，我们可以通过定期的筛查来实现早发现、早诊断和早治疗，以达到最佳的防治效果。
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以上仅作为科普知识，不作为具体诊疗意见。
