治疗面部老化的埋线美容外科技术

对面部年轻化治疗的需求增加导致诸多整形外科技术的革新。面部老化机制包括皮肤弹性丧失、脂肪萎缩和重力因素等。治疗面部老化的措施至少包括提升下垂的软组织，自体脂肪移植或假体置入填充萎缩凹陷区域和对抗重力的面部提升。整形美容外科的发展趋势是微创、低风险、术后恢复快和易于操作，因此近年来埋线美容外科受到医生和患者越来越多地关注和欢迎。埋线美容外科指通过在体表组织的不同层次内埋置线材，以达到松垂组织提升收紧、凹陷组织填充、肤质改善以及体表轮廓塑形等美学效果的一系列美容外科技术。 

（一）适应证 

1.软组织提升 

人体在衰老过程中，体表软组织会出现体积萎缩、松垂等表现，形成衰老的外观特征。埋线美容的提升作用主要通过带锯齿的悬吊线实现。通过将悬吊线下端的锯齿与松垂软组织紧密结合，向上提拉到满意位置，在上端进行固定，可实现提升作用。 

2.软组合填充 

埋线美容的填充作用主要通过平滑线和螺旋线来实现，其原理可有两方面：一是线材本身的物理填充作用，二是可吸收线埋置后，在降解过程中可刺激组织内胶原纤维、弹力纤维等结缔组织增生，从而对细小凹陷起到填充作用。 

3.轮廓塑形 

在由于体表软组织松垂、冗余造成轮廓不清晰的部位，通过悬吊线与填充线的共同埋置，可实现轮廓塑形效果。 

4.溶脂 

在临床实践中观察到，将可吸收线埋置于脂肪层内，可促进局部脂肪组织溶解吸收的现象。利用这一作用，将填充线埋置于脂肪堆积的部位，可起到溶脂作用。 

5.肤质改善 

在临床上观察到，于真皮内及皮下层埋置填充线后，随着时间推移，可逐渐出现紧肤、亮肤的效果，这可能与线材降解过程中刺激组织内胶原纤维、弹力纤维等结缔组织增生等作用有关。 

（二）禁忌证 

1.埋线部位皮肤过于松弛　埋线美容虽然具有局部组织提升与紧肤功效，但并不能去除多余的皮肤，因此若局部皮肤过于松弛，则单纯依靠埋线难以达到提升效果，反而可能导致局部软组织堆积，形成臃肿外观。 

2.埋线部位皮下脂肪层过薄或过厚　皮下脂肪层是线材主要的埋置层次之一，若局部脂肪层过厚，则提升后易导致臃肿外观；若局部脂肪层过薄，则易导致线材轮廓显露，造成外观凹凸不平。 

3.埋线部位局部感染或患有皮肤疾病　在感染部位或皮损部位进行埋线操作，可导致感染或皮损加重，属于埋线美容外科的绝对禁忌证。 

4.患有严重全身疾病　埋线美容外科手术虽然常在局部麻醉下微创操作，但为避免潜在风险，对于患有严重全身疾病的患者，无论其基础状况能否耐受手术操作，均不建议进行埋线美容外科手术。 

5.妊娠或哺乳期。 

6.凝血功能异常　凝血功能异常者，不仅会由于术中出血较多影响操作，术后血肿、感染等并发症发生概率更高，因而不建议行埋线美容外科手术。