肾内内分泌科『赵丹阳』医生讲解肾炎--C3肾小球肾炎
患者情况复杂，肾内科及时为该患者行肾穿刺活检术。我们来看北京市中西医结合医院肾内内分泌科赵丹阳主任医生详细介绍：
问题理报告显示：膜增生性肾小球肾炎样改变，肾小球内弥漫、球性、系膜区及毛细血管襻花瓣状C3沉积；肾组织内大量T淋巴细胞（CD3）、B淋巴细胞（CD20）、浆细胞（CD38）、巨噬细胞（CD68）和少量中性粒细胞浸润（MPO）；电镜下见肾小球毛细血管袢内皮下和系膜区电子致密物沉积；排除乙肝相关性肾炎、丙肝相关性肾炎、急性链球菌感染后肾炎、狼疮性肾炎、致密物沉积问题、特发性I型膜增生性肾小球肾炎等问题，最后明确诊断为一种新命名的肾小球肾炎―C3肾小球肾炎。肾内科制定了甲强龙冲击解决、降压、护肾降蛋白尿、抗凝等综合解决措施，患者血白蛋白水平明显回升，尿蛋白及血肌酐明显下降，尿量增多，下肢水肿逐渐减轻，问题情稳定给予出院。随诊1月余，患者尿量正常，双下肢无水肿。
C3肾小球问题（C3 glomerulopathy）是由Verroust等在1974年最先描述，2010年由Fakhouri等命名的一组肾小球问题。C3肾小球问题包括C3肾小球肾炎、致密物沉积问题（DDD）、家族性Ⅲ型膜增生性肾小球肾炎（MPGN）、补体H因子相关蛋白5（CFHR5）肾问题及单纯补体C3沉积的Ⅰ型MPGN。
目前关于C3肾小球肾炎的报道较少，其诊断标准为：①免疫荧光C3阳性，免疫球蛋白（IGG、IGA、IGM）和C1ｑ阴性；②电镜在内皮下和（或）系膜区可见电子致密物沉积；③除外系统性问题。其发问题机制主要与基因遗传或后天因素导致补体系统调节异常相关，具体机制有待于进一步研究，目前尚无有效解决手段。该患者表现为高血压、肾问题综合征、血尿、肾功能损害伴明显的低C3血症，问题情复杂。通过及时肾活检完善问题理日常生活明确诊断，给予激素、降压、护肾降蛋白尿、抗凝等综合解决措施，患者问题情快速缓解，达到良好的解决效果，我们将对该患者进行长期追踪随访。
