厉害！给昏迷患者顺利实施腹腔镜取石手术

珍惜今天，珍惜现在，谁知道明天和意外，哪一个先来。

一.车祸意外

37岁的范先生前段时间独自骑电动车回家，由于路面坑洼不平，加上视线不佳，不慎与过往车辆发生激烈碰撞，范先生当场被撞倒，头部着地，口鼻出血，随后被120紧急送到深圳华侨医院抢救。

二.昏迷不醒

送到医院时，范先生已经处于昏迷状态，意识不清，深圳华侨医院立即启动急危重病人应急预案并开通绿色通道进行抢救。经过急诊科初步诊查，范先生被诊断为：急诊特重型颅脑损伤（多发颅骨骨折、硬膜下血肿等）、双肺挫伤、全身多处软组织擦伤，随时都有生命危险。

随后，范先生被送往重症监护室进行紧急救治。

三.再现危机

在医护人员的精心照料下，范先生终于脱离了生命危险。医生在例行查房时发现，范先生全身皮肤及眼睛巩膜出现变黄情况，就连小便颜色也变为深茶色了，体温升高，犹如当代“小黄人”。

经过详细诊查及腹部CT检查，原来，范先生除了车祸损伤外，身体内居然还隐藏有多处结石：胆总管下段结石、胆囊结石、肝内胆管结石。家属了解情况后，要求医生尽快为范先生作手术治疗。

四.学科会诊

深圳华侨医院普外科专家胡明彦院长查看范先生的情况后，马上组织相关科室进行讨论会诊：“范先生病情危重，仍然处于昏迷状态，但同时发生胆管结石，直接威胁到他的生命。对一个仍处于昏迷状态的脑外伤患者施行腹腔镜胆管结石取石手术是存在很大风险的。”

凭着多年丰富的临床经验，胡院长深知只有尽早取出范先生的结石，解除梗阻，范先生的生命安全才多一分保障。经过多学科的病症讨论，最终决定为范先生采用“腹腔镜下胆囊切除术＋胆总管结石取出＋T形管引流术＋胆道镜探查”微创手术。

五.剔除结石

手术场景

一场结石歼灭战在手术室悄然上演。能否将“小黄人”转为正常人，范先生的家人忐忑不安。

手术历练两个小时，在普外科团队以及相关科室的紧密配合下，胡院长为全麻插管状态下的范先生实施了“腹腔镜下胆囊切除术＋胆总管结石取出＋T形管引流术＋胆道镜探查”微创手术。整个手术都在狭窄的腹腔里进行，每一个动作稍有闪失都可能导致出血、穿孔，胡院长小心翼翼的在腹腔镜下一步步完成胆囊切除、胆总管结石取出、放置T形引流管......手术完成的很顺利，范先生家属对手术效果非常满意，握着胡院长的手连声道谢。

胡院长(左一)查看范先生术后恢复情况

术后第二天，范先生已无发热症状，全身发黄的皮肤逐渐缓解，病情也慢慢稳定，目前正在进一步康复之中。

六.腹腔镜的优势

胡院长介绍，腹腔镜胆囊切除的优势主要有以下几点：

1、创伤小，无疼痛，出血少，切口感染风险小；

2、手术时间短，恢复快；

3、避免了开腹手术较大手术疤痕影响美观；

4、无需使用尿管、胃管，减少病友痛苦;

5、对腹腔干扰小，术后在排气及进食时间早、住院时间短、费用低。

腹腔镜胆囊切除适应症：

1、胆囊结石伴有明显症状或反复胆囊炎发作经非手术治疗无效者；

2、胆石症胆囊萎缩，胆囊失去功能者；

3、胆囊结石颗粒较多，直径较小，易落入胆总管导致继发性胆管结石和胰腺炎者;结石直径大于3厘米者；

4、虽无症状但有胆囊癌变危险者。