>>>>咳嗽变异性哮喘

主要见于有过敏背景（个人或家族成员有过敏疾病史）的孩子。临床表现以干咳为主，多在夜间、凌晨、运动后发作或加重；过敏原检测往往呈阳性。支气管扩张剂（如丙卡特罗）诊断性治疗有效。

>>>>上气道咳嗽综合症

各种鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等引起的分泌物从咽后壁倒流刺激引起的咳嗽。一般晨起或体位改变时咳嗽明显，咳嗽多伴有白色泡沫样痰或黄绿色脓痰，也可以是干咳无痰；除了流涕鼻塞等鼻部症状外，还可有咽部异物感、清嗓动作。治疗过敏性鼻炎或鼻窦炎可缓解咳嗽症状。

>>>>迁延性细菌性支气管炎

这是一种比急性支气管炎持续时间更久的支气管感染。是典型的有痰性咳嗽，支气管镜检查可确诊，它与细菌感染没有得到彻底治疗有关。临床上给与两周抗生素治疗，咳嗽有明显好转的话，即可考虑该疾病；根据患儿具体情况，抗生素总疗程需要2-4周，甚至更长时间。

>>>>感染后咳嗽

多继发于感冒、呼吸道感染后的咳嗽。因为感染导致呼吸道黏膜破坏，从而引起暂时性的气道对外界抵抗能力下降或敏感性增高。咳嗽以早晚为主、呈刺激性干咳或咯少许白色粘痰；肺功能检测一般是正常的；自然病程不超过8周。治疗上，可使用抗组胺药（如西替利嗪）、减充血剂（如呋麻液）、镇咳药（如福尔可定）。

>>>>胃食道反流性咳嗽

这是和消化道反流相关的一种慢性咳嗽。夜间或进食后阵发性咳嗽，干咳或伴少许白色粘痰；多通过改变体位和食物形状，少食多餐就可以缓解；需要注意的是，长期咳嗽也可以导致胃食道反流。

>>>>过敏性咳嗽

多见于有过敏性疾病病史的患儿，实验室检查过敏原检测呈阳性，肺通气功能正常；临床表现为刺激性干咳，咳嗽比较剧烈。原因是患儿的咳嗽感受器敏感性增高。使用抗组胺药（如西替利嗪）、糖皮质激素（如布地奈德）治疗有效。

>>>>心因性咳嗽

在大儿童中常发生，以日间咳嗽为主，专注或夜间睡眠的时候，咳嗽就会消失。孩子常常伴有焦虑、紧张，通过心理行为干预可缓解咳嗽。

>>>>发声性咳嗽（抽动障碍）

多数为6岁以上的儿童，以日间咳嗽、无痰干咳为主，可伴有吼声、犬叫声等，也可伴有面部肌肉、四肢抽动等（运动性抽动），夜间睡眠后咳嗽消失，应与上述几种咳嗽加以鉴别。

-03-

慢性咳嗽不及时治疗的话，有什么危害呢？

慢性咳嗽只是一种症状描述，重点是要找到咳嗽背后的病因，并给与相应治疗。如长期咳嗽未得到纠正的话：

（1）可能会延误病情，影响肺功能，导致气道产生不可逆性的损害，造成活动耐量下降；

（2）长期咳嗽可能会影响孩子的生活、学习、情绪以及睡眠，导致生长发育受阻等。

-04-

慢性咳嗽要注意什么呢？

当家长发现孩子有慢性咳嗽相关症状时，请及时带孩子去看医生。

• 家长需要提供准确的病史，平时多观察咳嗽的规律及诱因，必要时可以拍摄咳嗽视频或音频；

• 积极配合医生，完善相关的检验及检查，尽早明确病因，才能更好地对症下药；

• 日常生活中要保证作息规律，合理饮食及运动，避免精神压力过大。保证所处环境空气湿润、清洁，避免刺激性气体或容易导致过敏物品的刺激。