产科-产褥期疾病-正常产褥

本文仅供学习交流使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅

一、产褥期定义

产褥期：胎盘娩出→产妇全身除乳腺外恢复至妊娠前状态，为6周

Vs产后出血：胎儿娩出→24h内（从胎儿到胎盘娩出过程也是发生产后出血最常见的时期）

 

二、产褥期母体的变化

1.子宫复旧：胎盘娩出→恢复至未孕前状态，6-8周

1）宫体：缩复（肌细胞数量没变，长度和体积缩小了）

2）子宫下段：缩复为子宫峡部

3）宫颈：产后2-3日宫口2指，产后1周宫口关闭。宫颈外口一字形裂。

2.阴道、外阴：水肿，数日可消退

3.盆底组织：扩张过度，弹性减弱→子宫脱垂

4.乳房：婴儿吸吮促进泌乳。

【初乳】产后7日内分泌的乳汁。

性质：含抗体多，也有脂肪和蛋白。颜色偏黄，含β-胡萝卜素

5.循环系统：产后72h血容量增加，心脏负担加重。产后2-3w恢复孕前水平。

Vs：孕期血容量6-8w开始增加，32-34w达高峰，血浆增加较血细胞多，血液相对稀释。

6.血液系统：高凝状态→Fbg↑（深静脉血栓、肺栓塞、血栓性静脉炎）

7.泌尿系统：膀胱受压，出现尿潴留。

 

三、产褥期临床表现

1.泌乳热：乳房充血影响血液和淋巴回流，乳汁不能排出。

2.子宫复旧：产后子宫缩复至脐下一横指，产后1日升至脐水平。产后10日降至盆腔。

3.宫缩痛：吸吮乳头→缩宫素增加→子宫收缩引起疼痛（经产妇>初产妇）

4.褥汗：多余水分经皮肤排泄，正常现象

5.恶露：含有血液、坏死蜕膜的组织经阴道排出

正常恶露：血腥味，无臭味，持续4-6周

有胎膜残留、感染：臭味

 

四、处理

1.产后2h内预防产后出血

2.子宫复旧不全、恶露增多，应给予子宫收缩剂。

3.倡导母乳喂养。

参考：妇产科学（八年制第三版）-人民卫生出版社

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