肝功正常没事，不用治？医生：不能只看肝功能这一项治疗

25岁的赵先生，哭着走进诊室，"医生，我去年检查还是乙肝病毒携带者，怎么今年就是肝硬化了，不是说肝功正常不用治疗吗？我的肝功能是正常的呀......"

费主任摇头：大错特错！实际上，很多医生都会这样建议，肝功正常没事，不用治，但这种认识本身就比较片面，因为肝脏自身就有代偿功能，只要肝脏的三分之二是正常的，肝功就是正常的，肝功表示肝脏能维持正常功能，但是忽视了病毒还会导致肝脏细胞实质性损伤，从而出现肝硬化。

安抚好这位赵先生的情绪之后，费主任建议他入院治疗，再根据他的病情采取一套个性化方案，为他采取中西医结合治疗的方式。治疗了不到四个月的赵先生，面色恢复红润，并且转氨酶等各项指标有所下降，一周后肝脏指数已经下降到15——16，超声波检查显示赵先生的肝脏已经基本恢复正常。

其实这样的病人还有很多，每年定期体检，每次肝功能都正常是乙肝病毒携带者，医生也不让吃药，再来医院，就肝硬化了，这时医生才建议治疗，这种的例子有很多，所以说，不能只看肝功能这一项治疗。需不需要抗病毒还要结合肝脏彩超、肝弹性值检测、甲胎蛋白、甚至强化CT，综合分析再做决定，并且还要根据有无肝癌家族史，年龄是否超过35周岁等等。

患了慢性肝炎的病人非常害怕自己发展成肝硬化。而早期肝硬化（代偿期肝硬化）因其临床症状不典型，体征也不明显，肝脾常呈轻度增大，肝功能正常或基本正常，不易与慢性肝炎鉴别，必要时可做肝穿刺取肝组织做病理检查来明确。而晚期肝硬化（失代偿期肝硬化）有明显的肝细胞功能减退和门静脉高压症等临床表现，一般容易判断。

判断肝炎病人已发生临床肝硬化的主要依据：脾大加肝纤维化4项或肝脏瞬时弹性测定异常。同时有以下症状。

（1）肝功能减退的临床表现：

乏力、体重减轻、面部消瘦、无光泽、双下肢水肿、厌食、腹胀，终末期可以出现中毒性肠麻痹，男性可出现性欲减退、乳房肿大，女性有月经不调、闭经等。

（2）门静脉高压的临床表现：

白细胞、红细胞、血小板等末梢血细胞减少，腹壁静脉曲张，痔核静脉形成，腹水及胸腔积液（胸水）的出现等。

（3）内镜检查：

可发现食管胃底静脉曲张及门静脉高压性胃病、结肠静脉曲张等。

（4）B超检查：

肝缩小、脾增大、肝包膜不光滑、边缘呈锯齿状，肝内质地不均、可见结节形成，肝血流减少，流速减慢，门静脉增宽。

（5）腹腔镜检查及因其他疾病开腹手术探查：

肝缩小，呈暗红色，表面有结节形成。

（6）肝组织病理：

肝弥漫性纤维化伴肝细胞再生结节形成以及假小叶形成。