水哥的中医课2.4：多层面、多参数

　　为什么我在讲述中医的时候，很少提及“科学”二字？因为，科学所认知世界的方式是平面推导的，过于局限在直接的因果关系之中。如果我们长期接受这个思维，会在看待很多问题（尤其生命现象相关）的时候陷入混乱。
　　人体的运转并不是某个单一因素引起的。比如说，通过人体对于温度的耐受力可以区分出体质寒热，而且寒热在某些时候确实是主要因素（比如寒性体质导致的寒痹、胃痛、完谷不化等），但是，并不是（绝对不是）说只有寒热这一个因素。类似的，湿度（即燥湿）也是影响人体的一个因素，比如说身体偏燥的人可能容易便秘、皮肤干燥等等，同样的，燥湿也不是影响人体健康的唯一因素。我们看，寒热、燥湿都会影响人体，但寒热、燥湿各自都不是影响人体的唯一因素，而且即便“寒热 + 燥湿”也不足以判断人体的健康。因为人体是多层面的，在每一个层面又是多因素的。再比如，脏腑五行也是判断人体的一个层面（看到问题的角度），但是五行在人体的运作法则至少两种，一种是四维轮转，一种是五行生克，而每一种五行又是一个参数。所以，单单从脏腑五行的层面来说，就有两种模式、五个参数。用五行生克来说，最常见的就是肝胆刑脾胃，即五行肝胆木克脾胃土，这种情况下就需要补土疏木，中医方子“逍遥散”就是代表。四维轮转来说，比如胃气不降引起的问题，一些人吃饭过饱就会失眠，或者做梦特别多，饿一饿的话就会明显好转。还有一些人一旦吃饭较饱，眼睛视力就会下降，节制饮食立即好转。这些问题就是胃的降机不利引起的。总结起来，人体的运作，至少包含了外感六淫、内伤七情，六经、脏腑、气血食郁等等这些层面的因素。
　　单层面、单参数，就如同一些人鼓吹的只要“扶阳”就可以治一切病一样，单纯从阳的角度去看问题就是单一层面，阳盛与否就是单一参数。很遗憾，人体没有这么简单。我们在上一节讲了中医的平衡，平衡观念只有在看待问题的某个具体层面（角度）时才可以落到实处,在这里我们再打个比方。单层面、单参数就好像圆球上面放了根筷子，只要左右两端力矩相等就能保持平衡。多层面、多参数，就像圆球上面放了一个盘子，盘子必须在任何水平方向上都处于中心位置，才能能保持平衡。类比于中医，中医辨证就像圆球上的盘子，气血是穿越中心的一条直线，寒热是穿越中心的另一条直线，同样的，六经、脏腑、三焦……是穿越中心的一条又一条的直线，如果这个盘子偏了，我们就需要在盘子的合适位置加上或者去掉一些重量，让盘子达到平衡。这就是中医辨证的要义。
　　类比历史朝代。比如说，我们读历史，关于明朝灭亡，有的人说是因为朱元璋消灭士族引起的，有的人说是经济问题引起的，有的人说是军事原因引起的，有的人说是文人治国引起的，有人说是北方草原民族崛起引起的，甚至有的人说是气候、自然灾害引起的，……。如果你站在他们某一个观点角度看，似乎各自都都有道理，但是，当你跳出来，把每种看法当做一个参考思路的时候，就不知道谁对谁错了。实际上，一切亡国，肯定都是因为某些窟窿越折腾越大。一开始的时候是个小窟窿，没有堵住，又出现一个窟窿，后来，一大堆窟窿。但是，在任何现场，分析问题的时候只有两个重点，一个是眼前必须要立即解决避免倾覆的窟窿，另一个是需要长期解决可以进入良性循环的窟窿。抓住了这两个重点，结合当前形势，就可以解决问题。明朝为什么会灭亡？一个又一个的窟窿，只有当时的明白人知道。
　　科学是一个【分科】的东西，这是科学的万恶之源。即使几乎所有的人都不这么看。比如说，研究气象的人很少能够跳出气象问题去看待事物，同样的，研究经济的人很少能够跳出经济现象去看待问题，研究军事的人很少能跳出军事是去问题。遇到问题，大家都只是从各自的角度出发，造成很容易在全局中缺乏主次。所以说，玩科学的人很少有全才，这就是科学的局限性所在。我们前面讲了，人体不是从单一层面就可以包打一切，比如气血层面就难以解决脏腑复胜方面的问题，一个对气血问题很熟悉的人，学问仍然是不圆满的，仍然不足以给人治病。所以，面对生命现象，需要的是全才，你必须要能够从各个方面看问题，看准问题，看出问题，才能谈得上解决问题。
　　生活中的道理大都非常简单。比如说，家里网络路由器坏了，那么我们看，常常有4种可能性，一种是电源出了问题，一种是入户宽度出了问题，一种是机器损坏，一种是设置不当。假如是机器损坏了，当机器损坏的时候，靠解决入户宽带是绝不可能解决问题的，不论怎么折腾入户宽度也不行。在分析原因的环节上就错误了，没有找到原因，自然也是无法解决问题。解决路由器问题的过程和中医辨证的思路完全一样，道理非常简单，任何正常人都能够明白。但是，市面上的中医治病时往往会犯糊涂。如果我们不知道路由器出现故障还有其他的可能性，死扳着“知识性”的那几个分型，遇到变数的时候就会贻误患者。
　　再比如，可以把中医的辨证模型看做是国家的海、陆、空三军，不同的军种具有不同的作战优势，不同的军种作战方式的侧重点也不同。尺有所短，寸有所长，要义在于恰当的选择，而不是说，我们只有一个陆军，把陆军装备到极致可以吊打海军、空军，不是这样的。从生活常识我们知道，当困难超出了我们擅长的领域，要想利用自己领域的优势去解决这些困难，往往可能需要付出十倍、百倍的代价，这是不值得的。解决办法，就是再引进一套与之不同的解决方法，弥补当前的不足。常常看到有人鼓吹什么“六经辨证搞定一切”，我对此颇不敢苟同，这类思想，和我们说的“陆军打败一切”一样极端。比如说《金匮要略》所言的“血痹”，“血痹阴阳俱微，寸口、关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”，有人问我，这里的血痹算不算六经辨证中的太阳病？我说，与其说这是太阳病，还不如说是营卫或者气血的病。为什么要去死磕六经辨证？六经之外就没有别的法则了？我们学医是为了治病，而且个人的生命都是有限的，做学问固然没有错，但是，解决实际问题才是最要紧的。让我说，只需要借用六经辨证所擅长的方面（用其长处）就可以了，没有必要把六经辨证汇通于其它辨证模型之中。而且我们看到，很多人搞的“汇通”都不是很理想，常常不能自圆其说。
　　这一篇，总结起来，就是说，健康人体的是多个层面（角度）达到各自平衡的复合体，中医辨证，就是从不同的层面去识别处于某个层面的最典型的偏差。