哎嘿

一、名词解释 1.骨质疏松：单位体积内骨组织的含量减少及骨组织的有机成分和无机成分都减少但比例正常，组织学上皮质变薄哈氏管扩大，骨小梁减少。 2.青枝骨折：儿童的骨骼柔韧性较好，只有骨的折裂和骨髓的损伤，骨膜组织可以保持完整或有轻微撕裂，X线表现为骨皮质及骨小梁的变形皱褶。 3.爆裂骨折：指外力作用于眼部使框内压力骤然增高，致使眶壁发生骨折而眶缘无骨折，即外力是经过眼内容物传导作用于眶壁导致其骨折，多发生于眶内、下壁。 4.原发综合征：指原发性肺结核，主要有原发病灶，淋巴管炎和淋巴结炎，三者共同形成哑玲状表。 5.胸膜凹陷征：肺部有肿块靠近胸膜时会牵拉胸膜的现象，向肿瘤侧形成局部凹陷。 6.支气管气象：在肺炎的实变期可见实变区内透亮支气管影。 7.KerleyB线：当肺静脉压升高，引起渗出液存留在小叶间隙内，Ｘ线表现为在肋膈角附近见到与外侧胸壁垂直的间隔线，称Kerley B线。 8.龛影：钡剂造影时，钡剂进入消化道管壁上深浅、大小不一的溃烂、凹陷处，切线位观类似佛龛影，正位加压观呈火山口状。 9.TIPSS：经颈静脉肝内体静脉分流术，用于门脉高压食管静脉曲张大出血的治疗与预防。 10.IVP：静脉肾盂造影，有机碘在静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管，最后排入肾盂、肾盏、输尿管、膀胱。使尿路显影。本法既可显示尿路的解剖形态，又可了解双肾排泄功能。 11.ERCP：经内镜逆行的胆胰管造影，在透视下插入内镜到达十二指肠降部，在通过内镜把导管插入十二指肠乳头，注入对比剂以显示胆胰管，适应症：胆道梗阻性疾病，胰腺疾病。 12.MRCP：是磁共振胆胰管造影的简称，采用重T2WI水成像原理，无需注射对比剂，无创性的显示胆道和胰管的成像技术，用以诊断梗阻性黄疸的部位和病因。 13.Pacs：将数字化成像设备、计算机网络、存储设备和后处理功能结合起来，完成信息的采集、传输、存储、后处理及显示等功能，使图像能够充分利用。 14.Codman三角：表现为被掀起的骨膜两端的三角形致密影，是骨膜下病变突破增生的骨膜，是恶性骨肿瘤重要征象。 15.Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2-3cm以内的横行或粉碎性骨折，远端朝向背侧移位，骨折端向掌侧成角。可伴尺骨茎突骨折和远侧尺桡关节分离。 16.脑膜尾征：脑膜瘤增强扫描时肿瘤呈均一显著强化，附近脑膜强化，成鼠尾状。 17.肾自截：肾结核晚期肾皮质萎缩变薄，出现全肾钙化。 18.法乐氏四联症：紫绀型先心中最常见的复杂畸形，包括：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。 19、泪滴征：眼眶爆裂骨折，眶底骨和眶内容物向下破入上颌窦，因形似“泪滴”而得名。 20、心胸比率：心影的最大横径与右膈顶水平胸廓内径之比，正常≤0.5。 21、介入放射学 (interventional radiology, IR)：是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导丝、导管等介人器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。 22.医学影像学： 23.半月综合征：半月综合征多见于溃疡型胃癌，龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角；龛影位于胃轮廓之内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则而锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（指压痕），这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影（裂隙征）。 23.假肿瘤征：在绞窄性肠梗阻中，两端闭锁的绞窄肠段中充满大量的液体，在周围充气肠管的衬托下形成类似于肿瘤样的征象。是绞窄性肠梗阻的特征征象。 二、简述题 1.周围型肺癌的影像学表现。 X线：肺段以下肺内结节和肿块阴影，可有癌性厚壁空洞，内壁凹凸不平，有结节状突起。 CT：肺外围大小不一的结节或肿块，有分叶、毛刺征，胸膜凹陷征，脐样征，偏心性空洞，空泡征，血管集束征，可形成空洞。 2.中央型肺癌的X线表现。 中央型肺癌X线：肺门影增深、增大和肺门区块影为其直接征象，同时常伴有间接征象，包括局限性肺气肿，阻塞性肺炎和肺不张等表现。中央型肺癌CT表现：有支气管壁增厚和支气管腔狭窄。肺门分叶状或边缘不规则的肿块，常同时伴有阻塞性肺炎或肺不张。侵犯纵隔结构、纵隔肺门淋巴结转移。 3，简述肺血栓栓塞的X线与CT表现。 肺动脉栓塞的X线平片表现有：1.肺缺血改变，如病变区肺野透亮度增高，肺纹理减少；2.肺血管形态改变，如栓塞动脉近端增粗，远端变细；3.肺体积缩小，肺不张；4.肺动脉高压改变，以及心影增大。 肺动脉栓塞CT表现：动态增强CT能清晰显示血管内的低密度充盈缺损，还可显示肺梗死，表现为楔形实变影，尖端指向肺门，底边靠胸膜，有时尖端与一血管相连。该病主要与肺动脉肿瘤鉴别，后者在肺动脉腔内的充盈缺损更加密实、有“张力感”，呈多发结节样、膨胀性、扩张性生长；因为有肿瘤血管，肿瘤内可有血管影，可见延迟强化；肺栓塞需要与各种原因的肺血管炎鉴别，后者表现为血管壁的增厚与狭窄，而不是血栓形成。 4.肺结核的临床分型。 结核的分类有原发性结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎和肺外结核。 5.大叶性肺炎的典型Ｘ线表现？ 1.充血期：往往无异常 。 2.实变期：均匀致密影，轮廓与肺叶或肺段形态 相符合，以叶间裂为界，边界清楚；有时见支气管气像。 3.消散期：实变区密度逐渐减低，范围缩小，多为散在，大小不等、分布不规则的斑片状影。 6.急性血性播散型肺结核的典型Ｘ线表现？ 结核杆菌短期大量进入血流播散至肺部所致。 X线表现：影像表现为密度、分布、大小“三均匀”，肺透亮度减低呈毛玻璃样，约3~5mm以下，病灶密度均匀，边缘较清楚。   可合并实变、空洞、胸腔积液、纵隔及肺门影增宽等改变。 7.高血压性心脏病的Ｘ线表现为？ 主要为左心室增大表现：心尖左下移位，左心缘下段延长，主动脉结增大，心腰凹陷，心后间隙变窄或消失。 8.常见型Ｆallot四联症的Ｘ线表现？ 靴型心。 1.右心室增大，心尖圆钝上翘。  2.肺门阴影缩小，心腰凹陷。 3.主动脉升部、弓部不同程度增宽、凸出。 4.肺血减少、肺门血管细小。 9.左心房增大的X线表现。 1.正位：心右缘见双心房造影，心左缘见四弧征，主支气管夹角增大。2.右前斜位，左心房食管压迹加深，食管向后推移。3.左前斜位，左心房向上增大，左主支气管受压抬高、变平。 10.纵膈的分区及各区常见病变。 前纵隔：胸内甲状腺、胸腺瘤及畸胎瘤。 中纵隔：淋巴类肿瘤。 后纵隔：神经原性肿瘤。 11.脑梗死的影像学表现和基本征象。 １、发病24小时内CT扫描可阴性，以后出现边缘模糊稍低密度区，与闭塞的血管供血区相一致； ２、一周内密度更低，占位明显； 3、两、三周中心坏死，血管增生，占位减轻；模糊效应，增强扫描见脑回状强化； ４、数周、数月囊性软化灶伴有脑萎缩。 12.原发性肝癌、肝脏血管瘤、肝脏转移瘤的典型影像学表现及其鉴别诊断 原发性肝癌声像图表现为：肝实质内单发或多发肿块，回声复杂，以低回声和混合回声多见；并有肝硬化声像图表现；门静脉内或胆管内见到癌栓；肝内管道受压；淋巴结转移。超声造影表现为动脉期早于肝实质高增强，门脉期和延迟期低增强。 肝血管瘤鉴别为：CT平扫表现为低密度肿块，肝细胞癌在T₂WI上表现为稍高信号，与海绵状血管瘤不同。肝脏血管瘤无假包膜形成。 13.良恶性溃疡Ｘ线征象鉴别。 良性溃疡大小小于20毫米，形态呈圆形，边缘光整，位置在腔外龛影，周围及口部有黏膜水肿，有黏膜线、项圈征和狭颈征，皱襞纠集：集中直达龛口，局部胃壁是柔软，有蠕动波。 恶性溃疡大小大于25毫米，形态扁平，不规则，位于腔内龛影，口部有指压迹、尖角征、不规则环堤，纠集：不能达龛口；杵状皱襞，局部胃壁僵硬、蠕动消失。 14.HCC的影像学表现及鉴别诊断 CT平扫：低密度，少数呈等密度，较大病灶中心液化坏死，呈不规则更低密度， 少数带假包膜者边界清楚。 增强：“快进快出”“速升速降” 1.动脉期--快进。动脉期肿瘤明显强化，周围肝实质强化不明显。 2.门静脉期--快出。 正常肝实质明显强化，肿瘤内对比剂退出，呈低密度。 3.平衡期--快出。 MRI平扫：T1WI：稍低信号 T2WI：稍高信号 80%信号不均匀。 鉴别诊断：胆管细胞癌、肝血管瘤、肝囊肿。 15.肝脏海绵状血管瘤的影像学表现 肝海绵状血管瘤的CT平扫表现为：境界清楚的低密度肿块。增强CT扫描表现为动脉期从周边部开始强化，门静脉向中心扩展，平衡期和延迟期强化仍持续向中心扩展且强化程度减低；少数较大肿瘤，即使在延迟期，中心仍有不规则无强化低密度区。血管造影有时可见供血血管增粗。MRI在T1WI上为均匀低信号，T2WI及脂肪抑制序列上表现为均匀高信号，增强检查与CT相同。 16.脑膜瘤的影像表现 1.CT表现：脑外肿瘤，圆形或类圆形，边界清楚、密度均匀，呈等或稍高密度，以广基底靠颅板或者硬脑膜，部分可见钙化，坏死囊变少、瘤周水肿轻、均匀、显著强化 2.MRI表现：T1WI：等信号   T2WI：等或稍高信号 3.增强：明显、均一性强化，硬膜尾征。 17.简述星形细胞瘤的分级及影像诊断要点。 1.1级—毛细胞型星形细胞瘤：  CT：低密度，较均匀，边界较清  MRI：T1低、T2高，占位效应轻 2.2级—弥漫性星形细胞瘤  CT：低或等密度肿块，边界清晰，密度均匀，  MRI：T1低，T2及FLAIR高，DWI等信号 3.3级—间变性星形细胞瘤  CT：低、不均匀密度，钙化罕见，不均匀强化  MRI：T1混杂等、低信号，T2、FLAIR 混杂高信号 4.4级—多形性胶质母细胞瘤  CT：混杂密度，边界不清，占位表现重，  MRI： T1等、低信号，T2、FLARI高信号 1、2级以低密度为主，坏死囊变少，水肿和占位征象轻，强化少轻； 3、4级以混杂密度为主，坏死囊变多，呈花环状，水肿和占位征象重，强化明显 18.进展期胃癌的Ｘ线表现 蕈伞型：不规则充盈缺损 溃疡型：恶性龛影 1.不规则，半月形，外缘平直，内缘不整齐有尖角。 2.腔内龛影。 3.半月综合征：周围宽窄不等透明带环堤，其内见结节状指压迹样充缺。 浸润型：胃腔狭窄、胃壁僵硬，黏膜皱襞破坏、中断、消失，蠕动消失。 19.简述良、恶性骨肿瘤的影像学鉴别诊断 良性肿瘤生长慢，生长方式为膨胀性破坏，骨质破坏边缘清，周围硬化带边，骨皮质改变变薄，膨胀，多完整，骨膜增生无，骨折时会发生，无肿瘤骨，无软组织，无转移 恶性肿瘤生长快，生长方式浸润性破坏，骨质破坏边缘不清，骨皮质改变虫噬样破坏、缺损、中断，骨膜增生有，破坏产生codmam三角，常见肿瘤骨呈针状、放射状，有软组织，常见转移 20.述骨巨细胞瘤的Ｘ线表现 X线表现：多较典型分为“分房型” 和“ 溶骨型”  1. 发病部位：骨端部分可发生在干骺端，一般不穿破关节软骨 2. 囊性膨胀性骨质破坏  A、偏侧性 B、边界清楚，周边无硬化  C、瘤区“小房征”或、和单一的溶骨型骨质破坏。前者病变区骨骼膨胀，后者无或轻微 3. 皮质改变：变薄，肿瘤明显膨胀时，骨皮质只留一薄层骨性包壳，呈蛋壳状  4. 无骨膜反应，骨折后可出现  5.恶性巨细胞瘤或巨细胞瘤恶变  A、破坏区骨性包壳不完全，肿瘤边缘出现筛孔或虫蚀状破坏  B、骨膜增生显著，出现Codman三角 C、周围软组织出现较大肿块  D、年龄较大，生长迅速 21.骨肉瘤的X线表现 瘤细胞可向成骨、成软骨、成纤维方向发展。 瘤骨为成骨肉瘤的组织学特征，是最重要的本质性X线表现  1.成骨型骨肉瘤。  1. 以瘤骨形成为主：磨玻璃状；棉絮状；象牙状；  放射状或针状 。 2. 骨膜增生：呈针状或放射状，与骨干垂直。  3. 骨皮质早期完整；晚期虫噬状破坏 。 4. 软组织肿块，肿块内可见瘤骨。 2、溶骨型骨肉瘤。  1. 以骨质破坏为主，很少或无瘤骨生成。破坏多偏于一侧，呈溶骨状，边界不清。  2.病变可侵及骺板及骺软骨 。 3. 骨皮质受侵较早，呈虫噬状破坏甚至消失。  4. 骨膜增生易被肿瘤破坏，边缘部残留，形成Codman三角。  5. 软组织肿块明显，内多无新生骨形成，易出现病理性骨折。 3、混合型骨肉瘤 瘤细胞可向成骨、成软骨、成纤维方向发展 溶骨性破坏和肿瘤骨形成并存 。 1. 骨质破坏和软组织肿块中可见瘤骨，密度不均匀 2. 骨膜增生和Codman三角常见 22.颅内硬膜外、硬膜下血肿的影像学鉴别要点 硬膜外血肿：血液积聚在颅骨与硬脑膜之间，多为脑膜中动脉损伤 CT表现：多局限于颅板下，梭形，高密度，均匀/不均，边界锐利，多以颅缝为界 ，多伴骨折、占位效应  硬膜下血肿：皮质桥静脉破裂出血积聚在硬脑膜和蛛网膜之间 CT表现：急性期：紧贴颅骨内板新月状高密度区，伴脑挫裂伤和脑内血肿，占位效应明显，范围较广，可超越颅缝，但不跨越大脑镰。  亚急性或慢性期演变为等、低密度。 案例题： 肺部胸片 正位片：出现低密度阴影，边缘清晰，出现高密度病灶。 CT：出现中间低，周围高密度的病灶。 诊断：可能是肺脓肿。诊断鉴别：急性肺脓肿早期需要与大叶性肺炎鉴别，形成空洞的肺脓肿，还要与肺结核、肺癌鉴别。 头部：CT：CT平扫颞部额骨内板下梭形血样高密度灶，临近脑质受损。诊断：硬脑膜外血肿。 头部二：CT：右侧高密度影，周围边界不清，脑沟脑池高密度影，呈铸形。诊断：蛛网膜下腔出血。