运用“诸湿肿满，皆属于脾”治疗急性吉兰一巴雷综合征。一男43岁，感冒发热后四肢无

运用“诸湿肿满，皆属于脾”治疗急性吉兰一巴雷综合征。一男43岁，感冒发热后四肢无力1周，四肢肌力Ⅲ一Ⅳ度，呈袖套、袜套样，浅痛觉减退。实验室检查血钾正常，肌电图神经传导速度减慢，脑脊液示蛋白细胞分离，脊髓MRl未见异常，症状逐渐加重，临床诊断急性吉兰．巴雷综合征。症见四肢痿软，面色萎黄，气短乏力，神倦纳呆，脘腹胀满，便溏，小便不利，舌胖大有齿痕，脉濡弱。中医诊断：痿症，脾虚失运证。治以健脾利湿，益气温阳。 处方：参苓白术散合五苓散化裁，白参10g，茯苓30g，白术15g，苏梗8g，砂仁6g，苍术8g，陈皮12g，姜半夏8g，猪苓20g，泽泻20g，桂枝10g，桑白皮8g，大腹皮12g，黄连4g，黄芩6g，芦根20g，佛手6g，竹茹12g，甘草5g，服21剂后症状逐步改善，能够行走。后改服白参10g，茯苓30g，白术15g，陈皮12g，姜半夏8g，苏梗8g，竹茹12g，芦根20g，砂仁6g，佛手6g，肉桂6g，甘草5g，共服40剂，完全恢复正常，肌力5级。随访半年未再发。． 按：本证属痿症范畴，此人虽无肢体浮肿表现，但病机十九条第四条“诸湿肿满，皆属于脾”，勿忘多种脘腹胀满之类的湿病，亦大都属于脾的病变。脾主运化水湿，主四肢，应大腹，若脾失健运，水津失布，内聚中焦，则见脘腹胀满。脾胃虚弱，受纳运化功能失常，津液精血生化之源不足，肌肉筋脉失养，则肢体痿软不用。故补脾虚同时兼以化湿为法。因此，鲍师临证治疗此病以参苓白术散合五苓散化裁，参苓白术散健脾益气利湿，用于脾胃虚弱，健运失常，水湿内盛；五苓散温阳化气行水，化裁后诸药共奏健脾利水，益气温阳之效。