中医书院蓝皮书2023_3-1：中医药高等院校与中医书院方向比较

第一章 当前中医药高等院校与中医书院的教学方向比较

中国书院式教育历史源远流长，在中国教育史上有着举足轻重的地位。中国书院教学形式最早出现于唐朝，其功能主要包括藏书、读书。之后，历朝书院都承袭了唐代书院藏书、修书的职能，并逐渐将教学衍化为书院的主要功能，到宋代和清代因为与科考紧密联系也成为了人才输出的主要场所。作为中国独特的教育和学术机构，书院是古人讲学、问道、研究的场所，主要承载教育、教学、管理、藏书、刻书、祭祀等文化，是中华优秀传统文化的重要组成部分。以邓洪波《中国书院史》为代表的多部专著围绕着中国书院的发展历程和主要功能进行了详细论述，认为“书院”的产生是文化积累、研究、创造、传播的必然结果，是有助于民族文化传承与发展的重要载体。陈薛俊怡也强调古代书院渗透着中国传统优秀文化，体现着儒家文化崇教育、重学术的人文精神。清代田文静曾高度评价书院教育，认为书院很大程度上影响着周围民风，对普通百姓也起着道德教化的作用。正是得益于中国书院式教学形式，历朝历代涌现出不少文人墨客和医学大家，如理学家朱熹、医学家张志聪等。

一、传统中医书院是中国书院教育的一种

传统中医书院是中国书院教育的一种，具有藏书、修书、著书和教学等功能。其主要教学形式和特点是山长讲学、生徒问道、定期考试、师生探讨、辅以奖励，成为书院培养人才的独特方式，更是坚持以人为本、将学生作为教学主体、激发学生探究学习科学问题积极性与主动性、让学生从被动转为主动学习教学理念的重要体现。倘若追溯中医书院的发端，元代已经出现兼容医学教育以及医学业务的书院（如历山书院），古代名医很多具有书院游学的经历，并在成名之后本着书院精神讲传医道医术（如朱丹溪），清代张志聪则继承乃师卢之颐的讲学事业，创办了侣山堂，成为最早的明确以中医教育传承为主体的书院教育机构 [42]。近代以来，以丁甘仁筹建的“上海中医专门学校”（1915 年）、张锡纯开办的“国医函授学校”（1928 年）、“北京四大名医”孔伯华、萧龙友联合创办的“北平国医学院”（1929 年）以及施今墨创办的“华北国医学院”（1931 年）为代表的一批民国中医社会办学力量可谓中医书院式教育之先驱。中医与传统文化有着难以分割的渊源，从诞生、发展到成熟，中医都极大程度地依赖于传统文化的滋养，甚至根植于中国传统文化， 例如中医整体观念即来源于我国古代朴素的哲学思想“天人合一”；中医四诊实践操作不仅依靠一生的精准技术，更依赖于医患关系之间的信任合作，这需要医生依靠医德和医术与患者快速建立起信任感和依赖感，是医生人文关怀素养的体现 ；中医辨证论治是医生基于中医经典进行临床诊治的高度概括，而中医经典的研读需要丰厚的传统文化功底以及极

高的辨识、质疑、审慎能力，因此，中医教育需要依赖于传统文化的支撑。

二、中医书院教育意义深远

中医书院教育意义深远。首先，书院式教育注重修身与为学，与中医教育中注重医者思想品德教育和医术精益求精宗旨的不谋而合 ；其次，书院重视“自悟”“质疑”“明辨”学习风格，和中医辨证论治思想所需要的基本素养高度统一 ；再次，书院提倡住宿制沉浸式学习方法，与中医传统学习模式师带徒的形式深度契合，师生关系良好，利于学术继承； 最后，书院重视教学与研究相结合，门户开放、百家争鸣，更能促进彼此之间频繁的学术交流，促进医学发展、繁荣学术文化 [42]。

三、目前中医药高等院校人才培养呈现出多维化的现状和问题

目前中医药高等院校人才培养呈现出多维化的现状和问题，如院校教育“一对多”导师带教的大班制趋势，导致学生培养规模化标准化、千人一面、难以因材施教、无法突出中医人才的个性培养 ；院校教育与住院医师规培制衔接，导致学生在规培期间更多关注西医化工作流程、疲于应付各种日常文书，弱化了中医带教的独特地位，学生没有足够的时间、机会和精力接受中医临床思维能力培养出现中医思维素养偏差、中医临证能力不强的缺憾 ；临床跟师呈现流水式状态，集中跟随学术导师临证机会很少且程序化、教条化带教方式严重，达不到锻炼临床思维、获得亲身感悟的学习成效，难以实现在跟师中提高自己的理论和临证水平的目的 ；考核评价体系太泛化，缺乏针对中医内涵、体现中医核心素质的考核，学生难以从中医视角及思维去对待临证诊治问题，更难促进中医临床能力不断自我提高 [169]。

四、以院校为依托的中医书院教学方式和特色

结合目前中医药高等院校教育呈现出多元弊端，或是信念不足，或是理论基础不牢， 中医书院式教学方式在多地开始了探索。部分以院校为依托的中医书院教学方式和特色如下：

（1）江西中医药大学岐黄国医书院 ：组建临证与思维双优的师资队伍，以临床基础学科建设为抓手，举全校之力，组建具有扎实临床功底、突出中医思维的优秀中医师资队伍， 同时定期举办师资经典与名家学术研修班，提升教师理论与临床结合能力 ；设计师承充分的门诊带教制度，要求每位导师每年带教不超过两名学生，学生稳定的门诊跟师时间累积必须达到 3 个月以上，并设置带教门诊限号和临证示教案例记录抽查等制度，确实保证跟师带教培养中医素质的成效，避免流水线式地跟诊，走马观花式的传承 ；制定强化中医临床思维的培训措施，强调背诵考核经典的重要性，突出中医思维书写病历及辨证处方的一

理贯通，注重中医临床能力培养和实操考核 ；探索突出中医临床思维的评价方法，从课程体系、中医操作、经典考核、导师 - 学生“A-B”病历参考比较式考核等方面，考查学生运用理论进行临证的一理贯通能力 ；同时参考古代师带徒的学习生活一体制，营造适合师承教育的环境氛围 [169-171]。

（2）山东中医药大学丽东书院 ：在中医基础专业研究生的培养，重视知识与能力全方位覆盖，采用讲会制度开放视野和思想，并以讲学与自学相结合为主要形式，发挥学生主体作用，提升自学、思考能力 ；提倡知行合一，通过书院讲会、跟师临证、集中讨论、基础与临床专业研究生共同学习等方面多角度提升实践能力；同时进行充分高效的师生互动、身正为范的文化和道德熏陶 [172]。

（3）广州中医药大学新媒体视域下中医书院育人模式 ：中医类院校书院制在融合我国古代书院特点的基础上，围绕新媒体和网络课堂的优势，建立学习型社区，通过与新媒体技术的结合，建立立体化、多维度的育人模式构建大数据评估体系，实现书院“智慧化” 管理 ；建立信息预警系统，提高书院决策预判能力 ；完善配套设施，加强书院素质培养平台建设 [173]。

（4）南京中医药大学书院模式下课外阅读教学 ：借鉴书院的组织方式，甄选书院研读素材，组织交流讨论，激发学生的学习兴趣和主动性，在获取知识的同时，提高学生发现问题和解决问题的综合能力，发展学生素质培养的新模式 [174]。

（5）北京中医药大学王琦书院 ：将通过开展多学科交叉研究，构建全生命周期的健康体系，形成慢病防控的中国方案，构建慢病防控的中国模式。书院将以“发经典之奥义、融现代之新知、汇百家之言论、畅自由之思想”为办学宗旨，以培养中医药领军人才为办学目标，构建具有中国特色、中国风格、中国气派的学科体系、学术体系、话语体系 [175]。

（6）长春中医药大学伤寒书院 ：“伤寒书院”是以医圣张仲景的医学理论体系为学习内容，按照系统中医人才的培养模式，全力推进仲景学术思想研究和经方成果转化，传承中医经典国粹，对接服务健康产业，打造具有传统中医特色的人才培养改革创新示范基地、中医哲学思想和传统文化传播科普基地、仲景学术产学研一体化合作基地，助力吉林省大健康事业蓬勃发展 [176]。

（7）河南中医药大学本草书院 ：取“草本潜浸于心，滋养学识德行”之意。书院植根中国传统文化，借鉴西方书院实践，立足中医药文化传承，坚持以“学生”为本，以“融合发展”为理念，以“文化育人”为主线，以“师生互动”为方式，以“学生自管自治” 为路径，以“社区环境”为保障，以“学生全面发展”为目标，依托“学院协同、通识教育”，着力打造符合人才成长规律、富有鲜明时代气息的现代书院。书院秉承“厚德博学，承古拓新”的校训，聚焦学生成长成才需求，紧紧围绕“思想引领、兼容并蓄、文化浸润、

全面发展”的育人思路，着力构建“协同育人、融合育人、文化育人、实践育人、管理育人” 五大育人体系，实施“启蒙孕育、培根固本、灌溉滋养、润泽成长”小草成长计划，努力打造“智慧本草、博雅本草、健康本草”育人新阵地，形成三全育人新格局 [177-178]。

（8）安徽中医药大学新安书院：按照学校“一体两翼”本科教学改革的总体思路和目标， 遵循中医药教育规律，聚集中医药学术传承与实践能力培养，把文化育人、素质育人、能力育人纳入培养方案顶层设计，统筹全校资源，采取底线准入、逐级选拔、宽进严出和个性化成长有机结合的人才培养路径，改革完善本科层次基于大众化专业教育基础上的中医药精英人才培养机制，实施全程、全员、全面参与的本科中医药传承型精英人才培养，努力探索实践富有我校自身特色的高水平本科中医药精英人才培养体系和培养模式，为进一步提高我校中医药类专业人才培养质量作出新贡献 [179]。

引用文献

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178.苑娟 , 郝雅婷 , 袁瑶瑶 . 本科生学业导师制对中医药专业人才培养的实践分析—— 以河南中医药大学为例 [J/OL]. 中国教育技术装备 :1-3[2023-03-21].http://kns. cnki.net/kcms/detail/11.4754.T.20230109.1605.004.html

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主编 ：赵鲲鹏

副主编 ：孙晓峰 宋文杰 王 超

协编 ：彭鑫 张林 宋佳 张思琪

指导 ：薛钜夫 傅延龄