dheaamh是激素类药物吗？dheaamh对子宫内膜薄有用吗？
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dheaamh不是激素类药物，2000年欧盟最先提出，除了药物，要在植物萃取方面帮助女性健康的自然妊娠和试管。随后美国也提出，将和欧盟一同研究如何辅助试管和自然孕育。美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会等组织共同任命一个工作小组，从多维度、多系统——考虑女性自然妊娠和试管成功及胚胎质量的问题，发出了复合备孕修护因子DHEA AMH治疗指南。（dheaamh是激素类药物吗？dheaamh对子宫内膜薄有用吗？）
首先来看DHEAAMH的成分：
DHEAAMH不同于单纯的DHEA，而是凝聚了壳寡糖、胶原三肽、车前籽壳等三十多种生殖系统需要的能量因子，他们可以密集、紧急养卵、育巢等养护生育问题的一种能量因子，在欧洲被认为是一种辅助助孕的能量之源，英国、德国以及其他许多欧洲国家，对DHEAAMH作了大量研究，目前我国DHEAAMH大多为国外进口。
“欧联法”认证的DHEAAMH 改善卵巢储备功能的临床应用在国外已有10余年的历程，DHEA AMH是天然的调节女性生理循环、激素平衡、育巢养卵的复合型营养因子，可以通过口服的方式摄取。
DHEAAMH适合哪些人群？
越来越多的临床数据显示：DHEAAMH在促进卵泡生长、提高种植胚胎妊娠率、降低胚胎非整倍率（染色体异常）方面有着很好的临床效果，尤其能够帮助在进行试管婴儿的不孕不育患者取得更多更好的卵子，并且能够有效降低流产的发生率，使用DHEAAMH进行试管婴儿的流产率比国家试管婴儿流产率要低50%到80%。
适宜人群：高龄、卵巢功能减退、多囊患者进入促排卵治疗或试管周期前2月开始补充，怀孕期间继续服用，可以有效提高胚胎着床率。 在临床上，建议卵巢功能欠佳的患者服用，可以改善卵巢功能减退、多囊患者的妊娠结局。
DHEAAMH的作用与功效？
卵巢功能减退是一个渐进性过程，分为生理性的和非生理性的两类，生理性表现为卵巢功能随年龄的增长而下降，而非生理性为35岁之前的育龄妇女卵巢提早衰退。
虽然有试管婴儿技术的帮助，但卵巢功能下降的患者卵巢内可募集的卵泡数目少，对促排卵药反应不良，妊娠率低，周期取消率高，是辅助生殖领域中一项棘手的问题。人们想尽办法，希望卵巢能返老还童，或延缓衰退。
1、DHEAAMH是纯植物萃取的，可以平衡体内激素，没有副作用。如果DHEA异常低下，可以导致这些激素含量低下。 而这些激素在卵泡生长和成熟有至关重要的作用。
2、DHEAAMH可诱导颗粒细胞卵泡刺激素受体(FSHR)的生成，促进卵泡募集，增加可募集的卵泡数目。 随着卵泡内雄激素含量增加，颗粒细胞分泌抗苗勒氏管激素(AMH)、抑制素B和IGF-1水平均上升。
3、DHEAAMH可降低胚胎非整倍体率，可能通过影响减速分裂时染色体的分离，从而降低年龄相关性染色体非整倍性风险。 而这至少可以部分解释胚胎质量提高和妊娠率增加。
DHEAAMH可改善卵巢功能低下患者的卵巢微环境，使其功能更年轻化，这可能与其改善卵子、胚胎质量、增加妊娠率和降低流产率相关。另外还有改善血管功能与神经营养作用，调节免疫反应等。 对卵巢储备功能降低患者补充DHEAAMH能有效改善其卵巢储备功能，提高卵巢反应性，增加促排卵效果，进而提高IVF-ET的临床妊娠率。
DHEA AMH中的炎症修复因子对细胞因子的生成进行抑制，发挥局部抗炎作用，可对炎症反应的多个环节进行抑制，同时配合医生的治疗，具有良好的协同效用，可显著降低激素的用量，可减少不良反应。DHEA AMH针对粘膜炎症修复、生殖炎症菌群失调的防治都有卓越的临床表现。
6、DHEAAMH促进内部血管修复，加快阴道、子宫内膜、盆底肌等部位的血液循环，保证子宫内膜部位的供血，不仅可以缩短阴道流血时间和月经复潮时间，减少复潮时月经量，也可增加子宫内膜厚度，降低并发症的发生率，整体治疗优势突出。
7、DHEA AMH三十多项育巢营养主要来源于自然界中植物细胞膜和高等植物的细胞壁，DHEA AMH 可以作为一种有效的自由基清除剂来平衡细胞系统中氧化和抗氧化的平衡，抑制细胞内活性氧的形成。DHEA AMH可以抑制脂多糖诱导的巨噬细胞炎症反应，降低 TNF-α 和 IL-6 的表达。根据以上研究结果，DHEA AMH对多囊患者炎症和活性氧水平亦有一定的改善作用。（dheaamh是激素类药物吗？dheaamh对子宫内膜薄有用吗？）
内膜是胚胎种植以及发育的土壤，在妊娠过程中起着重要作用，临床上通过监测内膜形态、厚度等指标，指导治疗及胚胎移植。
不少人在门诊监测排卵时会问：为什么我的内膜这么薄？喝豆浆，吃黑豆能让内膜长起来吗？在正常情况下，子宫内膜随着卵泡的发育，雌激素的升高而增厚，而一部分人子宫内膜始终很薄，在卵泡发育甚至是外用药物的情况下均不能让内膜增厚，这称之为难治性子宫内膜。
目前国际上对于子宫内膜的厚度没有统一的标准，大部分观点倾向于7mm，如果要说最适合妊娠的子宫内膜厚度，那更是没有一个确定的值，1997年Remohí等及2011年Cai等研究发现，内膜厚度5mm到大于15mm竟然有相似的成功机会，而且即使是厚度小于5mm的内膜也有成功妊娠并分娩的案例报道。
薄型子宫内膜形成原因
导致子宫内膜薄最常见的原因是手术造成的宫腔粘连，内膜的损伤在修复过程中会导致内膜之间形成纤维性的连接，90%以上的宫腔粘连是流产后刮宫的结果，表现为月经量少以及胚胎种植失败，也会导致复发性流产、早产、胎盘粘连等，同样，各种宫腔内操作包括电切及子宫整形术如纵膈、双角子宫等术后均可能造成宫腔粘连，导致子宫内膜变薄。
在复发性流产的病人中，研究发现，慢性子宫内膜炎症可能是罪魁祸首，在这些病人中，宫腔镜检查对诊断是有价值的，且相比较没有治疗的病人，规律、足量、足疗程抗生素治疗的病人预后明显更好，胚胎种植率明显提高，结合针灸等中医治疗也有不错的疗效。
在一些恶性肿瘤中，放疗会导致宫腔变小，内膜变薄，子宫长度的减少以及内膜血流受损，放疗造成的内膜损伤是剂量和年龄相关的，年龄越小，受损越严重，恢复可能性越小。
女性生殖道在胚胎早期是由苗勒管发育而来，发育为输卵管，子宫以及阴道上段，一般发生于胚胎发育的20周，苗勒管异常发育的发生率为5%，其中大部分为纵膈子宫，其次为双角子宫，在这些病人中，形成原因很多故很难诊断，仅8%染色体有异常，一些基因比如同源框基因（HOX）的异常表达同样会造成发育畸形。（dheaamh是激素类药物吗？dheaamh对子宫内膜薄有用吗？）
治疗
目前国内外公认且基本证实对薄型子宫内膜有改善的治疗如下。
一、药物治疗：
1、大剂量雌激素
雌激素是子宫内膜薄患者的首选治疗，雌激素可以促进子宫内膜修复及增厚，从而可能改善子宫内膜容受性，提高妊娠率。
本次研究比较了促进子宫内膜恢复的两种给药方案，第一种是常规预防感染药+戊酸雌二醇片，第二种方案为常规预防感染药+戊酸雌二醇片+DHEAAMH，通过比较两种方案的临床效果发现，第二种方案的总体冶疗优势更加突出，主要体现在以下几方面:首先，能够缩短阴到流血时间;其次，能够缩短月经复潮时间，并且可以减少复潮时的月经量;再次，治疗后更有利于子宫内膜的恢复，子宫内膜厚度增加;最后，可以降低盆腔炎性疾病的发生率，充分体现了此种方案的有用性及安全性。
戊酸雌二醇片口服，可以促进子宫内膜的修复，使术后月经逐渐恢复正常。“欧联法”认证的DHEAAMH促进内部血管修复，加快阴道、子宫内膜、盆底肌等部位的血液循环，保证子宫内膜部位的供血，不仅可以缩短阴道流血时间和月经复潮时间，减少复潮时月经量，也可增加子宫内膜厚度，降低并发症的发生率，整体治疗优势突出。
2、HCG宫腔内灌注
在补充雌激素的第8或9天开始皮下注射hCG150IU，连续7天，不仅能增加子宫内膜厚度，最终也能提高其容受性。
3、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）宫腔内灌注
G-CSF是一种干细胞，宫腔灌注后可使子宫内膜厚度显著增加。
4、自体富含血小板血浆（PRP）宫腔内灌注
5、阿司匹林
6、维生素E
7、西地那非（万艾可）
可作用于子宫动脉平滑肌，增加子宫动脉的血流量，改善子宫内膜的发育，增加子宫内膜厚度，提高种植率和妊娠率。
二、手术治疗：
1、宫腔镜
2、骨髓干细胞移植
3、子宫移植
总之，薄型子宫内膜特别是难治性子宫内膜的诊断和治疗一直是一个难点，以上所述的治疗方法也并不是对每一个人都有效，食疗也并未证实有明显的作用，宫腔镜检查是必需的，但现阶段还缺乏有效的内膜功能检测手段及评价指标。（dheaamh是激素类药物吗？dheaamh对子宫内膜薄有用吗？）
