招飞体检眼科常见异常：玻璃体动脉残留

玻璃体动脉残留是常见的招飞体检异常发现，通常需要和晶体浑浊、玻璃体囊肿等相鉴别。一般而言，不影响视功能的玻璃体动脉残留招飞体检可合格，而玻璃体囊肿、较大的块状晶体浑浊招飞体检是不合格。

玻璃体动脉是胚胎时从视神经乳头表面发出经过玻璃体到达晶体后面的动脉，正常情况下于胎儿6-7个月时闭塞萎缩。那么所谓玻璃体动脉残留就是患儿在出生后玻璃体动脉尚未完全消失，萎缩不完全则为玻璃体动脉残留，这是一种先天性异常。利用裂隙灯显微镜检查可见残留动脉呈灰白色半透明的条索样，位于晶状体后与视乳头相连或视乳头上，一般不影响视力。轻者可观察无需治疗。

玻璃体动脉残留发病率并不低，对眼球发育的影响并不一致，但是绝大多数对工作生活没有任何影响。参加招飞体检的学生通常比较健康，发现的玻璃体动脉残留一般属于无症状者，眼球发育良好，对视功能无任何影响。但是玻璃体动脉残留对于一些患者而言会引起多种异常。

在胚胎发育中，玻璃体动脉若不消退，可引起多种玻璃体发育性异常，包括：瞳孔残膜、晶状体血管膜、永存原始玻璃体增生症、先天性视网膜皱襞等。

1、晶状体血管膜

此膜及玻璃体血管的残留物常见，包括前部残留物和后部残留物。

前部残留物为Mittendorf斑，为附着于晶状体后囊上小而致密的白斑，可位于晶状体后极的稍鼻侧或下方，也是招飞体检中最常见的异常，需要和晶状体浑浊相互鉴别。

后部残留物为Bergmeister乳头，是从视盘边缘伸入玻璃体的一段纤维胶质组织。

整个玻璃体动脉，可从视盘到晶状体永久性存留，可闭塞或有潜在管腔，称玻璃体动脉残留。这些残留物对视力影响不大。

2、永存原始玻璃体增生症

原始玻璃体没有消退，单眼者占90%。在晶状体后有白色血管化纤维膜，可伴有小眼球，会引起青光眼，自然病程最终失明。

3、视盘前血管袢

正常的视网膜血管在视盘前长入Bergmeister乳头，一般不超过5mm，可出现分枝动脉阻塞、一过性黑朦和玻璃体出血。