7岁混血犬的淋巴瘤病例

一只7岁雌性绝育的混血犬出现急性面部肿胀（图1）。主人在面部肿胀前所发现的唯一异常是2周的多饮多尿病史。体格检查发现全身淋巴结肿大和颅侧的器官肿大。进行了腹部超声（图2），对肿大淋巴结细针穿刺（图3），血液检查和尿检。

1.图1中患病犬的临床症状是什么？

这只患病犬存在前腔静脉综合征。胸腔颅侧肿大的淋巴结或肿物会阻碍淋巴流动，导致面部、颈部和前肢弥漫性肿胀。

2.描述超声和细胞学检查结果。

脾脏超声图像显示脾实质可见弥漫性的斑驳。细胞学的特点是淋巴母细胞占优势（明显大于分叶的中性粒细胞），并有多个突出的核仁，表现出细胞核大小不等。可见游离的细胞核和细胞质碎片。这些结果支持淋巴瘤。

3.血检中有哪些显著异常？这对患病犬的治疗和预后有何影响？在开始治疗前需要做哪些进一步的检查？白细胞计数升高。血涂片显示为成熟中性粒细胞增多症。存在明显的高钙血症。高钙血症结合前腔静脉综合征，引起了对T细胞淋巴瘤的关注。考虑到胸部或纵隔肿物的可能性，应进行胸部X线检查。应进行表型分析（T细胞vsB细胞）（免疫组织化学、免疫细胞化学、PARR或流式细胞术）。在一些患病犬中，T细胞淋巴瘤已被证明具有更强的临床病程。应进行尿液分析，以确定尿素氮的升高是否表明不只是脱水。

4.该如何管理这只患病犬？

前腔静脉综合征和严重高钙血症两者构成的紧急情况。高钙血症可导致肾衰竭，因此，在等待活检或表型结果时不应延迟对淋巴瘤的治疗。在开始化疗后，应立即开始使用生理盐水输液利尿，也可以考虑使用放射治疗快速减轻前腔静脉综合征引起的症状。