柳叶刀Meta分析：“阳过”一次，保护作用堪比两针疫苗！

疫情全面放开后，多数人都被感染，但新冠病毒似乎突然间消失不见了。其中一种说法是，病毒感染后，体内会产生相应的抗体，短期内再感染的风险较低。这是让病毒“消失”最重要的原因。
2月16日，柳叶刀杂志发表的一项系统综述和Meta分析显示，既往新冠病毒感染（新冠感染史），可预防不同毒株的再感染、症状性感染和重症（包括住院和死亡）。
研究显示，新冠感染史对于奥密克戎之前的毒株再感染有强保护作用，甚至在感染40周后仍有保持较高的保护水平，但对于奥密克戎BA.1毒株再感染的预防作用则明显降低。

研究者搜集了截至2022年9月31日的相关回顾性和前瞻性队列研究以及阴性病例对照研究，最终的分析纳入来自19个国家的65项研究。

新冠感染史

保护作用有效率分析

Meta分析显示，新冠感染史对再感染的保护作用是很强的，在预防原始毒株和α、β、δ毒株再感染、症状性感染、重症三种结局上，新冠感染史的平均有效率高于85%。

对于原始毒株、α型、β型和δ型变异毒株的再感染保护有效率大于82%，以前感染的早期变体对奥密克戎 BA.1变体再次感染的保护显著降低，有效率仅为45.3%(95% UI 17·3-76·1）。（图A)

对于原始毒株、α型、β型和δ型变异，对有症状性疾病的再感染的有效率为82%或更高，而对于奥密克戎 BA.1型变异，则再次大幅降低，有效率估计为44.0% (95% UI 26.5 - 65.0）。(图B)

在预防重症方面，无论是何种毒株感染，新冠感染史的保护作用都很强。对原始毒株、α、β、δ和奥密克戎 BA.1的保护率为78%或更高。(图C)

值得一提的是，新冠感染史对于预防奥密克戎毒株再感染、症状性感染的有效率均低于55%。这说明，奥密克戎毒株具有很强的免疫逃逸能力。

新冠感染史

保护作用随时间变化分析

尽管相关数据较少，但目前的证据表明，新冠感染史对于新冠重症（包括所有毒株）的保护作用似乎可持续1年以上。

研究者指出，尽管新冠感染史的保护作用会随着时间推移而减弱，但对于预防再感染、症状性感染、重症的有效率，似乎至少与接种两剂mRNA疫苗（Moderna疫苗和辉瑞BioNTech疫苗）所提供的保护作用一样持久。

因此，有新冠感染史的患者，等同于接种了高质量的疫苗。

随着时间的推移，新冠感染史对于原始毒株和α、δ毒株再感染的保护作用有所下降，但在感染后40周时有效率仍维持在78.6%。

新冠感染史对于奥密克戎BA.1毒株再感染的保护作用则快速下降，至感染后40周时，有效率仅36.1%。

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