天使科普：小儿癫痫发作有哪些特点？治疗过程中应注意什么？

儿童癫痫是儿童最常见的神经系统疾病之一。随着诊疗技术的不断发展，儿童癫痫的诊断和治疗水平不断提高，多数患儿的病情可得到控制。但是，如果孩子的病情被耽误没有及时治疗，也是会对孩子的身体有不小的危害。

 

在第十六个“国际癫痫关爱日”来临之际，我们就来了解下儿童癫痫。

 

 

 

 

一.小儿癫痫发作有哪些特点？

 

年龄或脑的成熟程度不仅影响发作的易感性，也影响发作的类型。

某些癫痫发作类型和年龄发育有密切关系，特别是新生儿和婴幼儿期的发作常具有明显的年龄特征：1.新生儿发作表现特殊，有其特有的发作形式分类；

2.新生儿和小婴儿没有典型失神发作，全面强直-阵挛发作少见；

3.痉挛发作主要见于2岁以内的婴幼儿；

4.婴幼儿缺乏很好的表达能力和反应能力，部分性发作时缺乏先兆和感觉性发作的主诉，意识状态有时不易判断；

5.有些婴幼儿的部分性发作缺少局灶性症状和体征，需依靠发作期录像EEG确定发作类型；

6.典型失神发作主要见于学龄前期至青少年期；7.光敏性反应和光敏性癫痫主要见于学龄期至青少年期。

 

 

 

二.儿童癫痫选用抗癫痫药物的时候要注意哪些？

儿童选用抗癫痫药治疗的原则与成人基本相同，但要注意以下特点：

1.儿童期生长发育快，在标准体重范围内应按公斤体重计算每日给药量，对于体重高于或低于标准体重的儿童，应参照标准体重给药，并结合临床疗效和血药浓度调整给药剂量。

2.注意监测药物不良反应，定期查肝功、血常规等，尤其应注意丙戊酸在年龄小于2岁或有遗传代谢病的儿童发生肝损害的危险性增加。

3.儿童首次发作后是否开始抗癫痫药治疗需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合征等。如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波，间隔时间很长的复发，也不一定急于用抗癫痫药治疗。但如导致癫痫发作的病因持续存在，首次发作后即应给予抗惊厥药物治疗。

4.儿童正处于生长发育和学习的重要阶段，在选择抗癫痫药时，应充分考虑到对患儿认知功能的影响，在用药过程中应注意观察，如药物对患儿认知功能产生严重影响，应权衡利弊、必要时可更换药物。

5.虽然在通常情况下，癫痫发作控制2～4年以及EEG恢复正常可减停抗惊厥药物治疗，但癫痫患儿如果存在多种发作类型，尤其是肌阵挛发作、失张力发作不典型失神发作者，服药时间应较长；癫痫患儿伴脑性瘫痪、智力低下等神经系统残疾和（或）神经影像学异常表现，属于症状性癫痫，应当坚持长时间服药；某些青少年特发性癫痫需要长期甚至终生服药（如：少年肌阵挛癫痫）。

6.有些儿童期特殊的癫痫性脑病（如West综合征、Lennox-Gastaut综合征、Landau-Kleffner综合征等）除抗惊厥药物治疗外，可选用肾上腺皮质激素、生酮饮食等特殊治疗方法。

7.小儿难治性癫痫的外科治疗适应征与成人基本相同，但应注意儿童期脑发育的特点。

如Rasmussen 综合征确诊后，早期考虑手术长远预后好。

广州天使儿童医院
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