一男46岁，既往有慢性前列腺炎史， 近一周来，出现头晕头痛，恶寒发热，无汗，身疲

一男46岁，既往有慢性前列腺炎史， 近一周来，出现头晕头痛，恶寒发热，无汗，身疲乏力，四肢酸软，曾服两剂桑菊饮加减，热不退，因有尿急、尿痛、尿浊，又给服八正散加减，诸症不减。 今日仍恶寒发热，全身酸楚，有时汗出，尿急、尿痛、尿浊，下午体温38℃, 大便如常，小便黄赤，尿常规检查：白细胞成堆，红血球8-10。舌质淡而有紫斑，舌苔白腻，脉细滑数，寸浮。 此证极似湿热下注之象，但已用八正散不效，可知有隐情，故又细问其症，得知有口苦，胸满闷，由《伤寒论》第257条：“病人无表里证，发热七八日，脉浮数者，可下之”之句悟出，此证为湿热内结，辨方证为大柴胡汤合增液承气汤： 柴胡，白芍，枳实，半夏，黄芩，生姜，大枣，大黄，炙甘草，生地，麦冬，玄参，生石膏。 结果：上药服两剂，热退身凉和，因仍有尿痛、尿急， 改服猪苓汤加大黄，连服六剂，诸症已。 按：本证病灶、炎症在下、在前列腺，但症候反应却在半表半里及里，且已现津伤，此时如仅用利湿通淋于下，必致津更伤，邪更踞于里，正虚里实，津伤热更盛，病情益甚，局部可能化脓，有可能形成“穿裆发”。 秉承仲景医论并据临床经验仔细辨证，辨证准确，治疗得当，治从清里及和解半表半里，同时又益津增液，故能使热退身凉和。再进一步清理余邪，使病痊愈。