痰热内扰型失眠的病因及中医治疗方法：痰热内扰型失眠，常由饮食不节，暴饮暴食、恣食

痰热内扰型失眠的病因及中医治疗方法：痰热内扰型失眠，常由饮食不节，暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，导致肠胃受热，痰热上扰。表现为不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食，舌红苔黄厚腻，脉滑数。

治疗方面主要以黄连温胆汤、礞石滚痰丸等加减治疗，平素可以多食绿豆、薏苡仁、红豆等具有清热化痰利湿功效的食物。 

礞石滚痰丸【处方】金礞石(煅)、沉香、黄芩、熟大黄。

　　【组方分析】方中礞石攻逐顽痰，镇肝降逆，为君药。大黄泻热通便，开痰火下行之路，为臣药。佐以黄芩清上焦痰热，以消除痰火之源。使以沉香降逆气以畅气机，引痰热下行。诸药相配，为攻逐实热老痰之峻剂，共奏泻火逐痰之功。

【功能主治】逐痰降火。用于痰火扰心所致的癫狂惊悸，或喘咳痰稠，大便秘结。

医案分析：一男32岁，白诉胸闷心烦失眠月余，服用艾司唑仑片后可入睡两三小时，但醒后不能入睡。症见胸闷心烦，失眠多梦，冷恶、嗳气，体形偏胖，伴头昏胀痛，口苦，大便干结，小便短，舌红苔黄腻，脉滑数。检查：体温36℃，脉搏86次/分，律齐、无杂音，血压120/70毫米汞柱，行心电图、脑电图检查无异常。证属痰郁化火，郁火扰心，治以清热化痰(火)，养心安神，方用黄连温胆汤合礞石滚痰丸加减。

处方：茯神，法夏，竹茹，黄连，栀子，首乌藤，麦冬，柏子仁，珍珠母，礞石，石决明。水煎服，每日一剂。

二诊：服上方三剂后，胸闷、冷恶、嗳气消失，大便畅通，睡眠转佳。继上方加酸枣仁10g，大枣15g，甘草6g，再服五剂病告痊愈。随访两年未见再发。

【按】本案例属痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火积痰郁而致失眠。方中法夏、竹茹化痰降逆；茯神、大枣健脾化痰；黄连、栀子清心泻火；珍珠母、石决明重镇安神；麦冬、柏子仁、酸枣仁养心安神；礞石降火泻热、逐痰安神。

【按语】《景岳全书·卷十八·不寐》引徐东皋语：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多矣”。明确指出痰火内扰是导致不寐的常见原因。清代唐容川《血证论·卧寐》认为“盖以心神不安，非痰及火”。此方用黄连温胆汤加减清心化痰，安神定志；礞石滚痰丸加减逐痰降火；另加健脾、清心、安神药，使热去痰消，病症自除。

值得一提的是，平时养成规律的作息习惯，自然地调整睡眠周期，创造一个舒适的睡眠环境，比如说降低噪音、保持卧室凉爽，试试放松的睡前仪式，比如读一本书或杂志、洗一个热水澡、听一些轻音乐、做一些简单的伸展运动、听有声书、为第二天做简单的准备等等，规律饮食和定期锻炼，手机不带入卧室，控制焦虑和压抑都有利于让你尽快进入睡眠状态。

不过，临床上的失眠，很多时候非药物所能治疗，有的需要配合心理疏导，有的需要配合针灸、推拿、拔罐、刮痧等中医治疗方式，疗效更佳。