空军招飞体检心脏超声科常见淘汰原因

空军招飞体检并不强制要求常规接受心脏超声检查，通常根据心脏听诊杂音情况进行综合判断。考虑到心脏杂音和实际心脏器质性病变和较大的出路，因此空军招飞体检进行心脏超声检查越来越普遍。

空军招飞体检心脏超声检查一般在复选或定选阶段进行，在辅助检查阶段其淘汰率一般在1.5-3%之间，常见的淘汰原因有：左室假腱索伴心电图异常，主动脉瓣畸形如二叶畸形、瓣膜发育不良，心脏瓣膜中重度反流如三尖瓣中度反流，卵圆孔未闭，房间隔膨出瘤，房间隔缺损，二尖瓣脱垂，室间隔增厚等。

1、左室假腱索伴心电图异常

左室假腱索是非常常见的心脏超声检查异常，绝大多数是一种无临床意义的解剖学变异。少数左室假腱索可能与心律失常，胸痛、胸闷、心悸有关。常见的心律失常为室性早搏等。无任何并发症的左室假腱索通常可合格，合并有心电图异常、相关症状或心律失常的左室假腱索通常不合格。

2、主动脉瓣二叶畸形

正常的主动脉瓣共有三个瓣膜，主动脉瓣二瓣化畸形是指主动脉瓣先天性只有两个瓣膜，是最常见的先天性主动脉瓣狭窄畸形，在人群中的发生率约为1%。主动脉瓣二瓣化加上长期受到血流的不断冲击可导致瓣叶增厚、形态异常和瓣叶黏液样变性等病理改变，最终导致主动脉瓣功能障碍，存在感染性心内膜炎的风险。另外，主动脉瓣二瓣化畸形患者常可合并有主动脉扩张或动脉瘤影响到主动脉根部或升主动脉。因此，诊断明确的主动脉瓣二瓣畸形招飞体检均不合格。

3、二尖瓣、三尖瓣中重度反流

二尖瓣、三尖瓣中重度反流临床上称为二尖瓣、三尖瓣中重度关闭不全。瓣膜关闭不全在正常人中非常常见，通常为轻度，当发展为中重度的时候，严重的可能会有相关症状。二尖瓣中重度关闭不全的患者可出现乏力、活动耐力下降、劳力性呼吸困难、静息性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，晚期可出现右心衰竭的表现，包括腹胀、食欲减退、肝淤血、肝肿大，胸腔、腹腔积液。瓣膜轻度反流招飞体检通常可合格，中重度反流通常不合格。

参考文献：

1、2021年度空军招飞医学选拔高考前定选超声科淘汰异常谱分析，赵国政，等，空军特色医学中心超声诊断科，《军事医学》，2021年第10期776-779

2、空军招飞学员心脏超声检查异常的情况分析，刘淑萍，等，空军特色医学中心超声诊断科，《空军医学杂志 》，2021年第2期118-120

3、 超声检查在招飞体检中的应用，焦宪凤，等，空军南京招飞体检队，《空军医学杂志》，2013年第3期174