科学育儿之如何科学喂养和辅食添加？
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本期儿保科谷燕博士做客直播间
在线解答婴幼儿辅食添加和
儿童膳食营养的问题
Q1：辅食喂养过程当中应该注意些什么呢？
辅食添加，确实是在儿保门诊中家长关注最多的问题。因为宝宝出生到6个月以前就是吃奶，觉得没有什么，这样喂就可以了。但是开始添加辅食之后，很多家长就慌了，不知道怎么喂孩子。
辅食添加一般有3个条件：1.宝宝的体重一定要达到6.5公斤以上；2.宝宝看到你吃东西，他也特别想吃，然后你用勺喂他，他不会顶出来；3.宝宝能够坐稳。
如果达到这三个条件就可以尝试添加辅食，至于有没有达到6个月也不是硬性指标，但是不主张早于4个月，因为太早宝宝胃肠道发育不成熟，可能会出现过敏、腹泻等不良反应。
然后最开始添加辅食加什么？一般主张加强化铁的米糊，因为米糊稠度可以把控，可以强化铁，非常适合宝宝发育的要求。宝宝在6个月以前，铁需求量很低，但是6个月以后铁需求量倍增。6个月前每天只需要0.3毫克的铁，6个月以后每天需要10毫克的铁。母乳含铁量很低，铁主要从辅食当中来，所以一开始要添加含铁丰富的辅食。
在开始添加辅食的时候有几个原则：
①由少到多：一开始不能添加太多，一般就是1到2勺，这个勺是10ML的样子，然后逐渐逐渐加量。
②由细到粗：一开始吃糊状的东西，慢慢才会过度过碎末状，再过度到块状。
③由一种到多种：每次只添加一种新的食物，每种食物吃3-5天，再添加另一种食物，逐渐逐渐丰富它的种类。
然后给大家看一下7-24月龄宝宝平衡膳食宝塔，虽然我们6个月开始添加辅食，但是这个表是7-24个月才开始有数据，是因为我们其实在6个月到7个月之间对辅食的量没有固定的要求。
Q2: 2岁以上的孩子，比如2岁到5岁的儿童辅食应该注意些什么？
2-5岁的孩子，其实在食物方面的添加原则，可以用我们一般人群的膳食指南了。
一般人群的膳食指南：
首先食物要多样，而且是谷类为主。对于2岁宝宝谷类量一天1两半到2两半，分三餐。然后蔬菜水果量也要稍微要多一点，差不多2两到4两的样子。
其次是肉的量，其实在这个年龄和一岁前比也没有明显的增加，每天1两到1两半，鸡蛋每天保证到一个。这个阶段宝宝可以适当增加豆类，奶类可以逐渐减少，但是不少于350 ML到500ML。油可以适量多一点，盐可以增加到每天2克。4-5岁这个量逐渐有增加，我们膳食宝塔上面都有显示。
其实在这个年龄的宝宝，有一个大的原则，第一个就是前面说的食物要多样，即每天都要有谷物类、蔬菜水果、肉禽鱼蛋奶，油要少量添加，谷物类为主。谷物类不单单是米面，还包含一些薯类，还有全谷物类，不只是精制的米面。因为精制的米面很多营养成分是流失的，在精制的过程中表皮上面的膳食纤维、矿物质已经流失掉了，所以这个年龄可以适当增加全谷物类的东西，比如粗粮，小米或糙米，还有薯类。
然后是蔬菜水果，我们主张要多吃蔬菜水果，还有奶制品和豆制品，因为蔬菜水果是提供人体必需的微量营养素、膳食纤维、矿物质，是很重要的。很多家长觉得多吃肉、蛋对宝宝发育非常好，其实这个是不对的。中国2016版的《居民膳食指南》提到，肉禽蛋是要适量，不是越多越好。
Q3: 补充这些营养物质是补充复合性还是单独来补？
在1岁以内的宝宝，其实1岁以后也是，我们除了维生素D3需要额外补充，其它营养素都是可以通过平衡的膳食补充。
再说维生素A，现在市面上用的最多的维生素A的补充剂就是维生素AD的复合制剂，很多家长担心维生素A补了以后可能宝宝会存在过量的问题，其实这种担心也是没有太大必要，我们一般主张纯母乳喂养的宝宝补充维生素A。
国际上有人做过研究，母乳里面维生素A值的波动非常大，15个国家的母乳成分比较出来，1000ML母乳里面含维生素A含量在200到800微克，但是我们中国妈妈的母乳维生素A含量是100到200微克，这个换算过来就相当于中国妈妈1000ML奶含的维生素A差不多就是在300到600多国际单位，每一升奶里面，这个其实是没有达到推荐量1000到2000IU。
所以纯母乳喂养宝宝是推荐补充维生素A的，不用担心超量，即使超量也存在吸收的问题。但如果是吃配方奶，100ML配方奶一般含维生素A的量有200个国际单位左右，配方奶吃到700、800ML维生素A的量也够了。而且很多孩子添加辅食以后可以从蔬菜、肉类获得一定量的维生素A，所以维生素A，6个月以后纯母乳喂养的宝宝可以适量补充，但是如果辅食种类丰富，不补也不存在缺乏的问题。
维生素D3是非常重要，母乳里面含量很低，其它饮食里面含量也非常低，所以我们是需要额外补充的，因为维生素D3可以促进肾小管钙的重吸收，可以促进长身高，是非常重要的微量营养素。所以每个孩子都要坚持补充维生素D3，至于补到什么时候，一般建议补到青春期都可以。因为我们中国膳食里面维生素D含量基本上很缺，我们都应该每天补的，1岁以内每天400IU，1岁以上每天600IU，可以补到100岁。
