潘毅 中医基础理论 藏象之肺系统 三
上节着重讲的是肺对皮毛的作用，现在是倒过来。
皮毛对肺的作用
皮毛能宣散肺 气（气门）
先讲后面一个，后面一个容易理解，外感邪气从皮毛而入，犯肺。那个最明显的就是，感寒。一受寒，先是觉得皮肤冷，尤其是背后冷，背后一冷很容易就咳了，就进到肺。这个容易理解，因为它是通过汗孔，通过气门进去的。
关于第一点，皮毛能宣散肺气的意义有几个。第一个就是上次我讲过，假如受寒，毛孔是关闭的，毛孔一关闭，肺气是憋在里面出不去，所以临床治疗感冒的基本法则就是发汗。一发寒，毛孔一开张，然后邪气能够外透，肺气能够宣达。
另外一个作用就是散热。汗孔叫气门，出汗的同时，阳气从…以气态的形式发散出去。其实这里还有一点点养生学的原因，你不是叫气门吗，你是体内外气交流的通道，尽管我们正常人是以口鼻为通道，那换句话来讲，还有一些相对异常的人。
以前练气功会有那么一种说法，我不太肯定啦，就是皮毛呼吸。实际上你不是要叫气门吗，你这可以是体内外气交流的通道。所谓的皮毛呼吸，我觉得跟古代的一种说法有点接近，胎息。胎息就是你看小孩在母体内，他不是…他口鼻不能呼吸的，那他通过脐带。那么所谓胎息也就是说，打坐的过程中，坐到最后，可能口鼻呼吸关闭了，只觉得丹田在动。但是一般人觉得你口鼻呼吸关闭了，你内外气体交换的途径关闭了，那么唯一可能就是毛孔，也专门有些功法是刻意的这样玩。比如说，吸气的时候，想象毛孔打开，自然界的清气从毛孔而进，呼气的时候体内的浊气从毛孔而出，也有。第三种就是武术家，武术家我没考究过是刻意练的，还是自然而然达到一定境界就会出现这种状态。一般古代，比如说打拳，一趟拳走下来，应该是面不红，气不喘，更好的是，汗不出。你说为什么要汗不出呢，其实你叫气门，你假如出汗多了，你等于是漏气，那你体内的能量都从汗孔出来了，那就变成是，你的气是容易耗散。所以古人的感觉就是，假如我的汗孔，你说完全不出汗可能难一点，出汗少一点，气外泄就少一点，这种就是古人讲的能发能收。所谓能发不能收，就跟正常人一样，打一拳出去，然后运动量达到了这个程度，汗就出来那么多，那你这个自然耗散，自然耗散你的体力下降就快。但是假如说，我出汗比正常人少了，那变成我是处在半关闭状态，那个气就来回鼓荡了。变成了，一发力，力达四肢，应该是一呼，力达四肢，一吸气归丹田，然后真气来回鼓荡，生生不息。所以，中国古代的武术，假如一个武术家，除非死于争斗，假如没死于争斗，一般是养生，长寿，因为它有这一手。但是你看国外那些搏击家，比如拳击的，泰拳的，反正以力为胜的，你就算没有实战争斗，它的自然寿命一般也不长，太过耗损体内的东西。而且你那种是，尤其是打黑拳打那种，生死相搏，所以平时打运动量有点是超量的，像泰拳那种，是啊，一直淘汰上来，从小打到大，所以它的运动寿命也不长，一般最多打到三十多岁，泰拳一般打到三十多岁一般打不动了，然后过后这个自然寿命是衰竭得很快，透支了。所以，玩中国武术玩到最后，有本事你就这样。
在窍为鼻 —— 司嗅觉、通气
在窍为鼻，鼻是司嗅觉跟通气。那么在窍为鼻不需要解释了，就是结构，呼吸道跟鼻子相通。
肺之精气上通于鼻的表现：
嗅觉灵敏、通气畅顺
那么肺的精气上通于鼻的表现就是一个嗅觉灵敏，一个是通气。那么你反推了，鼻子有问题，鼻塞。鼻塞首先前提啊，鼻塞是肺气不宣。肺气，前面不是讲吗，辛入肺。你看当你鼻塞，最容易通气的吃辣的东西咯，芥末，蘸一点马上就通，芥末不是辛味吗，宣肺啊。你没芥末，你用一点洋葱啊什么之类的，也一样的。所以中医的凡是鼻子不通开鼻窍的药物，通通是辛味的，什么细辛啊，白芷啊，辛夷花啊。
然后，流涕。流涕通常两种，一种是流浊涕，流浊涕一般是偏热的多，是啊，前面讲过分泌物排泄物浑浊的，热。另外一种是流清涕，清涕其实两种。第一种就是外感风寒，假如感冒，流清涕了，那么是偏寒的。那么还有一种流清涕，好像现代人比较多，过敏性鼻炎。是啊，一到早上，几个大喷嚏，然后又清涕长流，那个也是清涕啊。那个习惯性的，那你注意啊，这种不见得是外感风寒，这个是肺气虚肺阳虚。阳气少了，还是前面那个概念，固摄不住本脏的液体，那么本脏 的液体容易出来，所以可以是肺的阳气虚。
但是在中医学里面有个很怪的习惯，一般只讲肺气虚，不讲肺阳，实际上肺阳虚常见的很。你说为什么形成这个习惯呢，它大概是这样，肺五行属金，金怕火，那么讲个阳字好像有点不太吉利，所以慢慢就好像有点忌讳忌讳，避讳避到最后忘记了，所以你看现在的教科书，考一点的，非教科书很整齐的那中医诊断学有肺阳虚，但在教科书里面没有，你们以后学到的那个内外妇儿课好像也很少。其实这种病多见的很啊，是啊，你比如说你过敏性鼻炎的人，多半比常人怕冷的，你怕冷还不是阳虚啊，是哦，肺阳虚是有的，你注意啊，不管你以后的教科书见（不见得）到。
过敏性鼻炎，有的容易治有的难治，看程度，假如从西医角度还要看你的过敏源。比如说你的过敏普很窄的，也就是对有限的一两样东西过敏，那你不接触那一两样东西那就好办。但假如过敏源很广的，是啊，花粉你闻到也不行，粉笔粉也不行，冷空气也不行，那啥都不行那就麻烦啦，那个比较不好搞。但是我觉得控制症状倒不算太难，比如说前面提到的那个天灸，还有一种直接不用天灸，天灸你还要等，你就艾灸嘛，艾灸肺的地方，在膀胱经，可能有的同学已经看到经络，膀胱经有个穴位叫肺俞，第三胸椎下，旁开一点五寸，就好像肩胛骨内侧这个地方，你就艾灸它。还有更直接的，比如说你鼻涕长流的时候，那不是点着艾条对着那个地方，不一定影响，反正你让那个鼻颊暖起来，也就五六分钟，整个鼻颊一发暖，那你鼻涕很快就收了，至少当时是能收得住。
但你说哎呀，这不是很麻烦吗，我觉得有个积累量问题，比如说你当时收住了，明天你又来，明天我又艾灸，它慢慢积累的话这个症状会慢慢减轻。但是应该说比较就近的是背后那个肺俞。这个（鼻颊）好像是应急用，但应急用你毕竟你鼻子是慢慢慢慢暖啦，还是会好很多。
还有一个是喉。你注意啊，我们这两个东西一般并称，比如说咽喉，比如说急性咽喉炎，或者干脆叫咽炎，我觉得现在的我们一般医生处理会有一点点问题，比如说急性咽炎一般是咽喉红肿啊，或者是发高烧啊，那么这种情况下一般是实热症。那么很多医生干嘛去呢，跑去清肺热。清肺热对不对呢，只能说对一半。为什么，你注意啊，喉通肺，咽通食道，那么食道下面就是胃，所以假如是咽喉问题是胃，肺。假如按脏腑，肺胃都有，不是纯粹肺。所以比如说急性咽炎，你可能是除了清肺热还得清胃热，纯粹清肺效果可能不是很理想，但是最好有些药是肺也清胃也清，像石膏，一个药下去就肺胃一起清，但是起码概念上你要分清楚。好，喉的作用是主发出声音，那么这个发音其实也能看出来，声音高亢有力的，实症，至少你能判断肺气是充裕的。是啊低弱无力，虚症，那么虚到哪里呢，尤其是肺。所以养生学上，有两个禁忌，第一个，长期慢性泄泻。其实我们都有体会，你泻两天整个人就软了，耗气，为什么耗气可能讲到气血津液，津液跟气的关系的时候再说。第二个就是这个，长时间大声说话，耗气，像我们这个职业，广东话讲“好漏气”。要不你们上来试一下，不用讲多少，假如你平时没有习惯讲，我估计你上来讲大概45分钟，够啦，下去，神疲乏力，少气懒言。还有一个，讲广东话比讲普通话耗气。因为你们讲话不多，没感觉，实际上，你看一下，广东人说普通话最多说不准，并不费劲。你看假如说非广东省籍的说白话，除了说不准，还有一个咬牙切齿。为什么呢，一般普通话是从胸腔发音的，广东话发的是丹田气。所以，你像我这样上课上…假如连续上四节普通话，感觉不明显，但假如连续上四节用广东话来讲，有感觉，会有点感觉。
跟着这个，刚才讲的，鼻子嗅觉减弱了，多半也是肺气不宣。所以从这个意义上来讲，推广普通话是可以的，没那么耗气啊。当然你说我日常这样的讲话，倒无所谓，因为你不是滔滔不绝，那个那个耗气有限，但是你一辈子积累下来都有的算哦，是啊，你广东人跟北方人说的话一样，一辈子算下来，你耗的气量是比人家多了。
在志为忧（悲）
下来是在志为悲忧。还是强调一下，五志从心发出，相应的脏腑应之。所谓应之主要还是表现在病理方面。
“悲则气消”
你注意，下来的五志都有相近一句话，比如说“喜则气什么”，“思则气什么”，“怒则气什么”，都是伤气，但是他大概是这样，你那个脏的生理特性，怕什么它就伤什么，肺主气，悲则气消。你看一个人碰到悲哀的事情，除了痛哭流涕神色惨淡之外，整个人的状态，那种神疲乏力那种感觉是比较明显，悲伤气。
另外一个，还有一个五行取象的问题。那你看看，你把所有东西堆在一边，五行属金，对应西边，对应黄昏，对应一年的秋天。你把这种感觉，汇聚一下，假如现在是秋天，你在中国的大西北，是啊，那样什么感觉，悲凉。是啊，你包括古诗，一往这个方向去就麻烦的了，什么“西出阳关无故人”，“万里悲秋常作客”，“古道西风送马，夕阳西下，断肠人在天涯”，基本上就是那种感觉。还有一个，古代处决犯人，秋天，问刑，因为他是用这个肃杀之气，秋天，他又对回这个。还有白色，悲哀的事情用的颜色不是白色吗。还是同一个意象，来一个悲哀伤肺，另外一种说法就是肺气虚的病人，或者是肺虚的病人，对悲哀这种情绪的耐受能力会低一点，比如说多愁善感，那么，可能其他脏器，也会有影响，比如说肝气郁结，但是跟肺功能，或是肺气阴两虚这种有一定关联，典型的就是林黛玉。林黛玉你不用问了她得了是什么病，假如这样描述她肯定是肺结核了。那肺结核按照中医的诊断，是肺气阴两虚多。
