黄煌治疗失眠常用的6首经方
小编导读：失眠是临床最常见的疾病之一，据世界卫生组织数据调查显示，全球有27%的人有睡眠障碍，其中中国占38.2%。黄煌老师为大家总结了6首治疗各类失眠效果很好的经方，一起来跟黄煌老师学习失眠的治疗思路吧！
（一）柴胡加龙骨牡蛎汤
【适用病证】
以失眠、情绪低落、心悸易惊为主要症状的精神心理疾病，如抑郁症、焦虑症、恐怖症、躁狂症、精神分裂症等。对伴有失眠的高血压、脑动脉硬化、脑萎缩、老年性痴呆，以及以失眠为伴有症状的慢性胃炎、肠易激综合征以及慢性前列腺炎、性功能障碍等，也有效果。
【应用参考】
1.适用本方者大多腹部充实，两胁下按之有抵抗感或僵硬感，脐部按压有明显的腹主动脉的搏动感，大便干结等。如腹部松软、大便不成形者慎用。
2.本方缓泻，有些患者服药后可能会出现腹泻腹痛，停药后即可缓解。
3.本方通常给予7天量，症状缓解后，可减量继续服用半月以上。
4.本方一般早晚餐后服用。如果每天服用一次的，可以晚上服用，以帮助睡眠。
5焦虑、腹胀，舌红咽红者，加栀子15g，厚朴15g，枳壳15g；躁狂、便秘者，加桃仁15g，芒硝10g，甘草5g。
（二）温胆汤
【适用病证】
伴有恐惧感的失眠。其特征为：失眠，多噩梦；胆怯，易惊恐；虚烦，精神恍惚，抑郁，注意力无法集中；头昏眩晕、胸闷、心悸、自汗、恶心呕吐等。本方对创伤后应激障碍（PTSD）、神经症、恐惧症、焦虑症、产后抑郁症、高血压、冠心病、脑震荡后遗症、更年期综合征、精神分裂症等有效。
【应用参考】
1.适用本方者大多体型偏胖，皮肤油腻有光泽，圆脸居多；目睛大而明亮，有光彩，眼神飘忽不定。大多有焦虑或抑郁心境，发病与过度惊恐、突发性事件过多有关。儿童、青年、女性多见。
2.本方通常可给予7日量，症状减轻后仍可以间断性服用较长时间。
3.本方经常与酸枣仁汤、半夏厚朴汤、栀子厚朴汤等同用。
4.胸闷烦躁、失眠、心律快者，加黄连5g；嗜睡、面黄、脉缓、乏力者，加麻黄5g；头痛、眩晕、抽动，加天麻10g；肌肉痉挛、抽搐，加全蝎5g，蜈蚣10g。
（三）四逆散
【适用病证】
心理压力过大所致的失眠，大多入睡困难，需要刻意追求睡意，营造特别的睡眠环境，并伴有一些躯体症状，如胸闷、心悸、烦躁、头痛、四肢冷、恶心呕吐、腹胀腹痛、便秘或腹泻等。
【应用参考】
1.本方多用于中青年患者，女性多见，其人体型中等偏瘦，面色黄或青白，上腹部及两胁下腹肌比较紧张，按之比较硬，四肢冷，脉多弦。
2.顽固性的失眠，患者精神状态佳，无憔悴、萎靡之态，面色发青或发黯、肌肉坚紧、皮肤干燥甚至脱屑，舌质黯紫或有紫点者，加当归10g，川芎15g，桃仁15g，红花5g。
3.神经症的失眠、腹胀、咽喉异物感等，本方合半夏厚朴汤。
4.本方多服久服，有人会出现腹泻、乏力感等，停药后消失。
5.本方通常给予3～5天量，采用间断性服用方法。
（四）栀子厚朴汤
【适用病证】
失眠见舌尖红，咽喉充血，并有睡眠障碍、心境障碍者。患者多见胸闷烦躁，入睡困难或无法深度睡眠、易醒早醒，并有腹胀满、食欲不振、大便困难等不适症状。
【应用参考】
1.本方有轻缓泻下作用，部分患者服用后大便不成形或腹泻。
2.本方久服易导致眼圈发黑或面色发青，停服后可以消退。
3.胸闷、多汗、咽喉不适者，可加连翘30g；有咽喉异物感或黏痰多者，合半夏厚朴汤。
（五）酸枣仁汤
【适用病证】
生活辛苦多操劳的中老年女性的失眠。其人消瘦、皮肤干枯，唇口苍白；患者平时容易疲劳，易烦恼、心情紧张不易放松、情绪不稳定，易激惹，不定愁诉，精神恍惚，可有轻度焦虑或抑郁。本方还可以用于更年期综合征、焦虑症、抑郁症、癔病、疑病症、梦游、精神分裂症、失眠症、嗜睡症、神经衰弱、冠心病、心绞痛、偏头痛等，有改善睡眠的效果。
【应用参考】
1.适用本方者大多舌苔薄白或少苔。舌苔厚腻者慎用。
2.本方滑肠，腹泻或大便不成形者慎用。
3.多梦、惊悸、眩晕者，合温胆汤；有腹胀、咽喉异物感者，合半夏厚朴汤；恍惚不安，口干舌燥，和百合知母汤；盗汗自汗，加浮小麦；大便干结，加生地黄。
（六）麻黄附子细辛汤
【适用病证】
阳虚失眠。患者见面色黄黯或暗黑，精神萎靡，困倦思睡而不得安卧，或出现日夜颠倒。或有怕冷无汗、头痛、腹痛、腰痛、牙痛等。女性多有月经滞后或闭经、量少或淋漓不尽等。
【应用参考】
1.适用本方者，脉多沉。如脉象浮数，或虚缓无力者，慎用。有心脏病、房颤、心衰者，慎用。
2.本方不宜久服、常服，如服药睡眠改善后，即可停药。
3.本方不宜空腹服用，容易导致发汗过多或心悸心慌，如果出现这种反应者，可喝糖汤，或嚼食桂圆肉、红枣等。
4.麻黄附子细辛汤可以单用，也可适当加味。大便不成形、怕冷，或月经色淡，加干姜10g，炙甘草5g；消瘦、面黄，加肉桂10g，生姜20g，炙甘草5g。
除了上面介绍的6张经方外，黄煌教授总结的治疗失眠的常用经方还有黄连阿胶汤、真武汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤。在适用病证和应用参考之外，每首方剂之下还有黄煌教授的治疗经典医案。更多常用经方解析、常见病惯用经方和经方应用现代剂量推荐，都在这本经方实战指导书中等你来学习。
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