糖化血红蛋白和血糖，主要看谁呢？

临床上，糖化血红蛋白偏高，血糖偏低甚至低血糖的情况是经常出现的！

你测的血糖低只是一个时间点低，并不代表全天血糖的平均水平！有的人空腹血糖偏低或正常，而餐后血糖偏高，他的糖化血红蛋白就可能会明显升高！

糖尿病患者胰岛功能部分或全部缺失，内源性胰岛素分泌不足。有的糖尿病患者经常发生低血糖（包括无症状性低血糖），内源性胰岛素的作用不光是降糖，它从胰岛β细胞分泌出以后，首先进入门静脉，通过门静脉快速进入肝脏，肝脏会消耗一半以上的胰岛素用来促进血糖合成肝糖原，而肝糖原就是体内能量的一种储备形式，血糖偏低时可以转化为葡萄糖！

而外源性胰岛素主要通过毛细血管进入大循环，然后随着大循环将胰岛素转运至全身各处，相比较之下，肝脏处的胰岛素浓度偏低，肝糖原合成少之又少，能量储备不足，血糖偏低时不能及时纠正，容易发生低血糖！

部分糖尿病患者就容易发生低血糖（包括无症状性低血糖），但其整体血糖水平并不低，血糖波动大，只是一个时间段血糖低！其糖化血红蛋白也会偏高！

那么，糖化血红蛋白和血糖主要看谁呢？

其实，这个问题也是不成立的！糖尿病患者检查一般这两项都要看！

1、糖化血红蛋白是葡萄糖或其他糖与血红蛋白的氨基发生非酶催化反应的产物，其量与血糖浓度呈正相关！其数值是一个百分比，指的是一定量血液中结合了葡萄糖的血红蛋白占所有血红蛋白的比例。糖化血红蛋白有a、b、c三种，以a类最为主要，我们常说的糖化血红蛋白通常默认的就是a类。

糖化血糖蛋白通常反应的是一段时间里，糖尿病患者血糖的平均水平，它不受低血糖、是否空腹、是否使用过胰岛素等因素的影响，血糖控制不良的糖尿病患者，随着血糖水平的升高，糖化血红蛋白数值也会升高，

由于红细胞的寿命大约为120天，因此糖化血红蛋白代表了患者2到3个月的平均血糖水平。

2、血糖一般指的是一个时间点的血糖，包括空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖、随机血糖等等，只能代表这个时间点的准确数值！

只有平常的血糖监测和血红蛋白检测相结合进行分析，才能得出结论，知道这一段时间糖尿病患者实际的血糖状况如何，才能制定更加个体化的降糖方案！

比如，随机血糖偏高，而糖化血红蛋白正常或偏低，就要警惕夜间低血糖的发生，调整睡前降糖药的剂量，外出活动时要随身携带糖果用来纠正低血糖！再比如，糖化血红蛋白监测正常，空腹和餐后也比较理想，那就可以沿用之前的方案！