辨大阳病 大阳之为病、脉浮头项强痛、而恶寒、（1）

胡希恕：这一段，后世说是叫提纲啊。什么叫提纲？“提纲”两 个字提的对，就是太阳病的纲领。我们更具体的来说，对于这个太阳 病，它是一个概括的特征，凡是太阳病它必须有这个特征，那么也就 是说太阳病啊，不是一个个别的病，像咱们说的那个现在的病名多了， 是肝炎呐，肺炎呐，都是一个个别的病，它是专有一定的致病的因素， 一定病变所在的地方，这种现在西医的病名一个病一个病的病名。这 个虽然叫太阳病，它不是单独对一个病说的。这个太阳病啊，凡是脉 浮，头项强痛而恶寒，有这一系列的证候反映，那么它就叫太阳病。 太阳病它就是一般的证，无论什么病，像我们平常见的感冒啊，流感 啊，伤寒啊，瘟疹啊等等的吧，它一开始发作都有这种情形，这是我 们临床常见的东西了。 脉浮，头项强痛而恶寒，那么具备这种特征就叫太阳病，你就根 据治疗太阳病的方法治疗，那是不会错的，这太阳病头一节说的就是 这个。我们再深研究，那么根据这些证候，我们来更深入的认识太阳 病。那这个脉浮说明什么问题呢？这个脉浮就是脉出来了，往外出来 了。它怎么出来的呢？就是血管里头充血了，就是血液多了，所以它 脉浮。血液多了就是血里头水分多了，他不是说一得病血倒多了，哪 有那事儿啊，是水分多了。 脉浮啊，就是我们身上外面这些浅在的动脉，有高度充血的这么 一种情况，脉才出来了，尤其头项这个部位充血更加的厉害，所以在 上边特别疼，而且强（qiang），这个强啊，就是强直的样子，这个 在书的注里给改作 jiang，这也通。这个强啊，现在河南人说身上哪 个地方板啊，他就说强。张仲景是河南人嘛，可见这个强是河南的一 个语言，还是对的。那么由于这个充血，是上半身厉害，越往上越厉 害，这个我们在一般的感冒都得过，一得感冒这个脑袋的血管都绷起 7 来了，越往上越厉害。那么这说明什么呢？这个充血，靠着外面浅在 动脉都充血，而上体部尤其厉害。“而恶寒”，这个恶寒就是体表热。 我们平时的温度啊，他与外面的空气接触有一定的差距，他习惯了， 忽然高起来了，与外面差距骤然加大了，就感觉外面的空气很寒冷， 这是肯定的，它加大了内外的差距了嘛，就恶寒。那么根据证候的分 析，我们还要想一想，这是怎么一个情况呢？人想要出汗，在出汗以 前，它血管要扩张，大量的体液往外来，这个时候呢，脉就浮了。而 这个发汗呢，人要想出汗呐，都在上体部，上体部面积大嘛。那么这 种情形，就把体液大量输送到上体部来了，所以脉也浮了，尤其上边 更厉害，头项强痛。那么液体得随着热一起来吧，西医也是这么说法， 液体和热一起来，外面的体温就增加，就感觉外面怕冷了。那么我们 根据这些症状，就可以看出一些问题来。这是在出汗前期的一个证候， 要出汗而没能出汗，它就“脉浮，头项强痛而怕冷（恶寒）”。 这我也查找西医书了，它就是这个样。太阳病是怎么样一个病呢， 根据这个证候我们就可以得出这么一个结论，它是要出汗而达不到出 汗，这么一种病理现象。这个中医有个传统的看法，这个看法还是对 的，中医说正邪交争。所以说如果我们有了病了，我们的机体对这个 疾病是要斗争的，它不等着，所以正邪交争，这是在中医中顶要紧的 一句话。那么这个太阳病它为什么要出汗呢？这就是机体要通过出汗 而解除疾病。就是这么一个道理，这个我们讲桂枝汤的时候再讲，在 内经上也有。可见这个表证啊，就是这个太阳病是正与邪斗争，在哪 呢？在表。这个机体利用发汗的机能，打算把这个疾病排除于体外。 假如要是排出去了，那就好了，可是人这种自然的良能是有限度的， 他又往往达不到，达不到就出现太阳病这种情况了，要出汗不能出汗， 满上半身充血，所以就有这个脉浮头项强痛而恶寒。这个我们可以拿 一本书看一看，这个人身体对病邪的抗病能力不行。这个水分从外边 多了，里头就有空气，所以他容易放屁，这是咱们平常人都能观察出 8 来的。可见人的身体有所刺激，它就要适应它，就与它斗争。那么， 有的疾病的这种刺激是相当剧烈的，所以身体呢它就不能够抵抗。假 如人身体没有这种卫外的机能的话，就活不了了，怎么样的卫生也不 行，这空气中的病菌有得是，人遇到这种外在或内在的刺激，他都起 来斗争，所以古人在长久的经验中他说“正邪交争”，在内经中讲的 很好了。

大阳病、发热汗出恶风、脉缓者、名为中风、（2） 

胡希恕：这个太阳病，就是指第一条的“脉浮，头项强痛而恶寒” 这样的太阳病的证。那么假如它又发热汗出，这个汗出不是大汗出， 得感冒也出现这个，身上潮乎乎的出汗并不太多，而且这个汗啊，觉 着有臭味，发热，不但恶寒而且还恶风，这个恶风比恶寒厉害。 “脉缓”，缓者和紧脉是对脉，这个紧脉就像烟卷一样，裹的很 紧，你要是倒出去一半，这个烟卷就是缓了，你按着软不塌的，就不 是那么硬了，这叫缓。为什么脉缓呢？就是因为出汗了，出来了，水 分水分就，丧失一部分了，所以这个脉一按就缓了。那么后面要讲的 伤寒，它就一点汗都不出，它的脉就特别紧。那么这一段它说太阳病 里头有这么一种太阳证：发热，汗出，不但恶寒还脉缓，这类的太阳 病就叫做中风，这个风在古人的意思就是风邪了，就是中的风邪了， 这是错的。它是因为怕风，所以古人给它起名叫中风，其实它就是个 类型的问题。我们前面讲的太阳病要出汗达不到出汗，才有太阳病这 么一种情况，这会儿它见汗了，应该好了，但它没好，这就是出汗的 机能的关系了。 这个汗达不到驱除疾病质和量的问题，虽然出汗但不能解除疾 病，而下面的伤寒干脆就达不到出汗的目的，就这么两种情形。那么 古人说中风，那就是拿现象当本质，这是古人的一个错误。古人嘛， 像仲景的时候，两千来年科学水平在那呢，现在咱们不能这么说了， 现在把中风当一个证名看就是了，并不是真有风邪在这里，可是因为 这个名字的关系对于解释就成问题了，我们过后再谈，现在先不说这 个。 那么说这个中风，这个“中”字上是有用意的，这个“中”就是 19 拿箭射东西谓之中，中者中于内，这就说明出点汗而邪却留到里面去 了，你出汗表就虚呀，可是表虚……（音频缺失）这个部位，所以古 人叫中风。中风者，言其邪深也。这个邪就是病邪了，在表的部位较 伤寒要深，所以用这个“中”字，这个“中”字是很有意义的。但这 个风邪的说法，现在不要这么信了，不要说恶风就是风邪，这个恶风 它是因为出汗，身上有热又有汗，非恶风不可，这个洗澡大家都知道， 从热水里出来，出一身汗那就是怕风，你非披上点衣服不可。它这个 身上热又有汗那就要恶风了，他不但恶寒还恶风，所以恶风比恶寒厉 害。由于恶风，古人说是风邪，这风邪是不对的。但是这种证不妨碍 我们治疗，假如太阳病就是脉浮，头项强痛而恶寒的这个病。它有脉 缓，发热汗出这一类的太阳病（就是中风证），这个病邪比较深，不 在皮肤这一层，在肌肉那一层。古人有句话： “邪之所凑，其气必虚”， 由于外表出汗了，皮肤疏松，所以这个邪乘着这个虚，它就往里面去， 到哪呢？它进不到太里面，就在肌肉这里面，所以后面我们要讲了， 桂枝本为解肌，不叫发表了，这是第二条。